Патология чувственного познания
жүктеу/скачать 264 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- По Рыбальскому…
- Атипичные галлюцинации
Динамика
б) подострое течение: Psg онейроид По Рыбальскому…Psg – характеризуются субъективностью переживаний, интерпроекцией в субъективное пространство; сопровождаются чувством навязчивости, неотступности, сделанности, насильственности. Они неразделимо связаны стойким расстройством мышления (иногда неотличимы от него), представляют собой сенсориальную форму этого расстройства (ощущение восприятия мозгом). По органам чувств:
По содержанию: Гипнагогические Psg (Кандинский) – появляются в промежуточном состоянии, чаще при засыпании и характеризуются фрагментарностью галлюцинаторных образов, лишены характера объективной действительности (в отличии от истинных, не смешиваются с действительностью) Они аффективно нейтральны, «не действуют потрясающее» при любом содержании (страшном, угрожающем, неприятном) – диссоциация м/у содержанием и эмоциональным состоянием больного. Речедвигательные Psg («внутреннее говорение» по Кандинскому) - это чувство двигательно-речевой иннервации, возникающее в центре речи, вследствие чего возникает возбуждение в интеллектуальной сфере сознательного или бессознательного представления + возбудимость центра речи. А-12
По Сёгласу… Это чисто вербально-моторные Psg – имеются кажущиеся ощущения возбуждение аппарата речи (движения языка). Оттенок насильственности, сделанности. При этом феномене больному кажется, что он беззвучно говорит (сокращение мышц дна рта, языка и т.д.) Ему кажется, что то, что он думает он проговаривает вслух («другие люди слышат» - по мнению больного)
Эти галлюцинации являются разновидностью кинестетических (ощущение движения). Для этого феномена характерно чувство отчуждения – некое проявление деперсонализации. Экстракампинные Psg – галлюцинаторные образы возникают вне досягаемости зрительного анализатора (сзади, за спиной). Восприятие имеет особое чувство новизны и необычности. Не смешивается с реальностью. Аутоскопические Psg – это видение «внутренним оком» своего изображения (плоского, статичного) внутри головы.
Psg псевдовоспоминания – внезапно придуманный факт (созданный фантазией) мгновенно становится Psg (зрительной или слуховой) и эта Psg ошибочно принимается сознанием больного за действительное восприятие реальности, с оттенком сделанности. Эта Psg может возникнуть как отдельно (вне остального содержимого сознания), а может смешиваться, сосуществовать с реальными воспоминаниями. Больной может удивиться появлению в своей памяти «инородного кусочка реальности» и начать размышлять, искать этому причину развитие бредовой интерпретации. Этому способствует то, что содержание этой Psg обычно осознается как значительное, важное, хотя на самом деле может быть обыденным, обычным.
Psg по Кандинскому имеют чувственную завершенность: зрительные образы, как правило. Предметно-структурированы, имеют четкую целостную организацию, содержание ближе к фантастическому (даже если обыденное – то все равно имеет некую значимость для больного). Как правило контуры оформленные, четкие, много деталей, нередко плоскостное изображение, чаще статичны; «особая» освещенность; различны по дистанции. Слуховые Psg по другим авторам (школа Вертоградова) Перцептивная характеристика именно III типа.
Для Psg – характерен больший схематизм перцептивной незавершенности + субъективность восприятия. Атипичные галлюцинации1) Промежуточные формы (м/у истинными и Psg) – II тип. Связаны с субъективным пространством, обладают сенсорной реальностью нормального восприятия. Акустически завершенные, звучащие с больших расстояний (вне досягаемости) и с необычной локализацией (кости, суставы и т.п.), воспринимаются внутренне. К ним относятся также сигналы, которые трактуются наличием тех. средств (как бы реальных: телефон, радио, интернет). Способ происхождения – экстрасенсорный.
Возникают в ясном сознании и интимно связаны с патологией мышления. 3) Аутовисцероскопические галлюцинации – это видение больным своих внутренних органов, которые при этом остаются на своих местах внутри организма и располагаются в объективном или «воображаемом пространстве. Это явление по Меграбяну называется – внутренняя аутопсия (не аутоскопические и экстракампинные галлюцинации) Эти феномены характеризуются картинностью, сценоподобностью, в тоже время имеют ярко выраженный субъективный характер. В отличии от Psg , эти образы воспринимаются не «внутренним оком» , а глазами + отсутствует чувство сделанности. А-13
4) Органические галлюцинации по Рыбальскому При орг. поражениях ГМ, подкорковых образований, проводящих путей и периферических анализаторов. Преимущественно зрительные (за искл. галлюциноза Плаутта). Педункулярный галлюциноз Лермитта Субстрат – возникают при локальном поражении ствола в области III и IV желудочков и их ножек. В вечернее, ночное время появляются красочные, яркие, подвижные, микроскопические галлюцинации, в виде зоопсий, чаще всего безмолвные, с экстра проекцией и располагаются прямо перед взором, вне связи с объективным пространством. По некоторым данным, эти зоопсии могут располагаться также на полу. Их особенность – не вызывают страха, не враждебны, любопытны, могут быть при закрытых глазах. Этиологические факторы:
Достаточно часто встречаются при ВБН (вертебробазилярная недостаточность). Иногда появляются при засыпании. ! Просматриваются и принимаются за истинные гипногагические галлюцинации Галлюциноз Ван-Богарта - описан при лейкоэнцефалите. Это состояние возникающее м/у периодами сонливости – яркие, красочные зоопсии, в динамике трансформируются в делирий. Галлюцинации Пика Зрительные образы в сочетании с метаморфопсиями + диплопия, нистагм. Возникают при локальном поражении дна IV желудочка. Больные как бы смотрят через стены, видят как окружающие проходят сквозь стены, а сами стены колышутся, изгибаются, падают и т.д. При поражении периферических анализаторов: Галлюцинации Пика – II типа, наблюдаются при отслойке сетчатки Видение ярких, нечетких букв вне связи с объективной реальностью. Зрительно-вербальный галлюциноз Сегласа Видение слов написанных, напечатанных на небе, облаках, стенах и т.п. Воспринимаются с чувством особой экстатичности, исключительности. Оптико-кинестетические галлюцинации Берца «Невидимая рука невидимым пером пишет» какую либо информацию (слова, буквы), исключительно важную и значимую для больного. Диплопический, полиапический галлюциноз Это удвоение, умножение галлюцинаторных образов, которые представляются неподвижными, имеют экстрапроекцию, не взаимодействуют с окружающим пространством. Наблюдаются также при поражении подкорковых образований и проводящих путей. Галлюциноз Гауптмана Характеризуются появлением элементарных зрительных обманов по типу фотопсий, которые имеют экстрапроекцию, но возникают в половинном поле зрения. Наблюдаются при поражении коркового отдела анализатора, из-за опухоли, травмы, локального сосудистого поражения. Галлюциноз Шарля-Бонне 1759г Зрительные образы у пожилых больных с приобретенной слепотой или резко сниженным зрением, вследствие катаракты, глаукомы (помутнение хрусталика, отслойка сетчатки). Больные сохранны в плане памяти и интеллекта без нарушения поведения и бреда. Носят характер истинных, постоянны, неотступны. На начальных этапах заболевания они носят характер единичных плоских изображений, затем, оставаясь плоскими, становятся массовыми. На высоте развития приобретают объемность, яркость, множественность, их интенсивность усиливается в вечернее и ночное время. Видятся люди, животные, геометрические фигуры яркие, красочные, имеют не совсем четкую проекцию – локализацию в пространстве (это представляемое пространство, иногда сосуществует и накладывается на реальное пространство). Они связаны с направленностью взора, чаще располагаются влево от взора. По Т.Г. Никулниой… Встречается также при некоторых психозах позднего возраста: сосудистые, сенильно-атрофические, параноиды. У этой группы людей помимо галлюциноза имеется также бред разной степени выраженности с нарушением критики и интеллектуально-мнестические расстройства. (Данные расстройства в данном случае целесообразно называть галлюцинации типа Шарля-Бонне)А-14
Расстройства восприятия у людей с нарушениями зрения и слуха. Особенность восприятия: изменение перцептивных характеристик галлюцинаторных образов. • За некоторым исключением – это образы более ущербные (по перцептивным характеристикам) • Эти образы бывают «многомерными» за счет замены одного выпавшего анализатора другим – усиленно действующим. «Многомерность» за счет участия сигналов с усиленно функционирующего анализатора, т.е. образы воспринимаются комплексно. Пример: зрительные образы у слепых сопровождаются тактильными и слуховыми ощущениями. В итоге формируется некий суммарный образ. По Гиляровскому они называются викарными галлюцинациями • Особые эмоц. состояния, которые сопровождают патологическое восприятие у лиц с сенсорной депривацией (тревожное напряжение с элементами подозрительности, ожидания чего-либо). Особенно характерно для глухих, слабослышащих. У слепых, слабовидящих – психопатоподобный радикал в поведении, в основе лежит аффект обиды, ущербности или преувеличенная самостоятельность (также бывают шантажные мотивы). жүктеу/скачать 264 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|