Повреждения, причиняемые тупыми твердыми и острыми предметами
жүктеу/скачать 406.92 Kb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Террасовидный
- «паутинообразный
| Вдавленный перелом («штамп-отпечаток») характеризуется наличием 2-3 или
множественных смещенных внутрь отломков на ограниченном участке. При этом размеры его превышают размеры ударной поверхности травмирующего предмета. Центральная, наиболее погруженная часть вдавления, указывает на размеры и контуры травмирующего предмета. В месте перелома на ВКП может наблюдаться «шатрообразное» вспучивание с разрывными трещинами, отходящими от центральной части участка. По периферии края костных осколков (фрагментов) могут быть как «лезвиеобразными», так и ступенеобразными. Террасовидный перелом характеризуется тем, что на краях или фрагментах его имеются «террасы» - отломки в форме вытянутого прямоугольника или овала, которые расположены рядом друг с другом, как правило, один выше другого, в виде ступенек. Такие террасы могут находиться на НКП или же проходить через все слои кости. Наличие такой ступеньки или ряда ступенек свидетельствует о том, что поверхность ТТП действовала тангенциально (под острым углом) по отношению к поверхности кости. По сути данный вид перелома является разновидностью оскольчатого вдавленного перелома. Локальный линейный перелом представлен линейной трещиной, имеющей начало разрушения на ВКП в области приложения ТТП и распре5деляющейся в стороны. Перелом имеет большую длину и выраженность, при этом линия перелома совпадает с направлением силы внешнего воздействия. В большинстве случаев данный вид перелома является начальной стадией вдавленного перелома. При некоторых условиях он образуется от воздействия ТТП с плоской преобладающей поверхностью соударения. Отдаленный линейный перелом представлен трещиной, имеющей начало разрушения на НКП, на некотором расстоянии от области приложения ТТП и распространяющейся к месту воздействия травмирующего предмета, и в противоположную сторону. Как правило, на НКП перелом имеет большую длину и проявление. Отдаленный линейный перелом это исход общей деформации черепа в результате распространенной нагрузки ТТП с общей площадью более чем 13см². Классическим видом перелома костей свода черепа при ударе ТТП с широкой поверхностью является «паутинообразный». Название перелома связано с расположением двух групп трещин: непрерывных радиальных (меридиональных) и прерванных – концентрических (экваториальных), сочетание которых напоминает рисунок паутины. Свод как бы разделяется на множественные сегменты. Вначале возникают радиальные трещины в зоне максимальных растягивающих усилий. Эти трещины увеличиваются и своими концами достигают, с одной стороны, зоны локального повреждения ТТП, с другой распространяются к основанию черепа. Образовавшиеся сегменты начинаются от их запредельного изгиба в поперечном направлении – возникают концентрические трещины. Таким образом, концентрические трещины и переломы формируются после образования радиальных. Паутинообразный перелом это множественные линейные и многооскольчатые, нередко 12 вдавленные переломы в одной или нескольких смежных областях (при их распространении на весь свод черепа происходит его полное разрушение). По своему характеру они являются локально-конструкционными. ПЕРЕЛОМЫ РЕБЕР Переломы ребер возникают от удара, сдавления и их сочетания. По роду переломы ребер могут быть: прямые (в зоне контакта) и непрямые (вне зоны контакта) - на протяжении ребра (ребер). Прямые переломы ребер имеют всегда признаки разгибательного характера. Экспертная же практика показывает, что ударное (прямое) воздействие может формировать как прямые, так и непрямые переломы, а сдавление грудной клетки может сопровождаться образованием прямых переломов в месте давления и непрямых – на протяжении. По характеру переломы ребер подразделяются на сгибательные и разгибательные. С увеличением кривизны ребра и уменьшением радиуса возникает сгибательный перелом, а при уменьшении кривизны ребра и увеличения ее радиуса – разгибательный перелом. О сгибательном переломе будут свидетельствовать признаки растяжения кости на наружной пластинке, а сжатия - на внутренней пластинке. Диаметрально противоположное расположение этих признаков подтверждает разгибательный вид перелома. Следует выделить в отдельную рубрику дифференцирующих признаков признаки растяжения (зона разрыва) и сжатия (зона долома) кости, позволяющие установить вид перелома (сгибательный или разгибательный). При переломах ребер со стороны сжатия линия перелома резко ломанная, косопоперечная, сопоставление отломков неполное, с дефектом и выкрашиванием компакты вплоть до образования осколков. Трещины редко продольные, осколки – ромбовидные (в профиль треугольные). Поверхность излома крупнозубчатая, плоскость излома косая по отношению к поверхности ребра. Со стороны растяжения линия перелома мелкозубчатая, поперечная или косопоперечная, дуговидная, сопоставление отломков полное. Трещины отходят от перелома под острым углом в направлении к краю ребра, осколки отсутствуют, поверхность изломе мелкозернистая или мелкозубчатая, плоскость излома перпендикулярна по отношению к поверхности ребра. ПРИЗНАКИ РАСТЯЖЕНИЯ И СЖАТИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ Таблица 1 жүктеу/скачать 406.92 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|