Оболочки головного и спинного мозга, их строение. Субдуральное и субарахноидальное пространства. 4(V) Оболочки и пространства мозга

2
Оболочки головного и спинного мозга, их строение. Субдуральное и субарахноидальное пространства.
4(V) Оболочки и пространства мозга

1. 
   Серп — проникает в продольную щель между полушариями мозга.
   
2. 
   Намет мозжечка — находится в поперечной щели под затылочными долями большого мозга, где образует вырезку.
   
3. 
   Серп мозжечка -— разделяет полушария мозжечка, лежащие в нижних затылочных ямках (задняя черепная яма);
   
4. 
   Диафрагма турецкого седла — закрывает гипофизарную ямку, обладает отверстием в центре - для воронки (стебля) гипофиза;
   
5. 
   Расщепления — для венозных пазух и нервов.
   

В области свода располагаются синусы: верхний и нижний сагиттальные, прямой. Синусы в области основания называются: поперечный, затылочный, синусный сток, сигмовидный, пещеристый, верхние и нижние каменистые, клиновидно-теменной. В передней черепной яме располагаются передние ветви клиновидно-теменного и пещеристого синусов. В средней черепной яме находятся пещеристый, клиновидно-теменной, верхний каменистый синусы; в задней черепной яме - синусный сток, поперечный, затылочный, сигмовидный, нижний каменистый синусы.

Артерии твердой мозговой оболочки:

передние артерии - из глазничной артерии и менингеальные средние от верхнечелюстной артерии из наружной сонной;

задние артерии - от восходящей глоточной из наружной сонной,

менингеальные ветви позвоночной и затылочной артерий.

Сопровождающие их вены впадают в синусы твердой мозговой оболочки и венозные сплетения в основании черепа.

Нервы: ветви тройничного и блуждающего нервов,

симпатические сплетения вокруг артерий и вен.

Между костями черепа и твердой оболочкой находится эпидуральное пространство. Оно заполнено рыхлой клетчаткой, менингеальными сосудами, паутинными грануляциями (вблизи синусов) и редкими эмиссарными венами. Пространство лучше выражено в области свода черепа. Эммиссарные вены соединяют синусы твердой оболочки с венами костей черепа (диплоическими) и венами мягких покровов головы. При травме и разрыве вен, артерий в эпидуральном пространстве скапливается кровь и возникает эпидуральная гематома, сдавливающая мозг, что потребует оперативного вмешательства. Под твердой мозговой оболочкой (между ней и арахноидеа) располагается субдуральное пространство с рыхлой клетчаткой, паутинными грануляциями и небольшим количеством ликвора. При травматических повреждениях возможно образование субдуральных гематом, сдавливающих мозг и требующих удаления.

Паутинная оболочка состоит из волокнистой соединительной ткани покрытой эндотелием. Под ней находится подпаутинное пространство и отдельные его расширения — цистерны. Всё заполнено ликвором в количестве 100-110 мл. В мозговых желудочках и центральном спинномозговом канале циркулирует еще 40-60 мл жидкости. Поэтому полный объем составляет у взрослого 150-200 мл. Общий объем ликвора изменяется с возрастом: у новорожденных – 30-35 мл, в 6 лет – 60 мл, в 50 лет – 150-200 мл, в 70 лет – 120 мл.

В подпаутинном пространстве находится 50-70 мл спинномозговой жидкости, которая заполняет следующие емкости:

1. 
   мозжечково-мозговую цистерну – между продолговатым мозгом и мозжечком;
   
2. 
   правую и левую боковые цистерны моста – между мостом и средними ножками мозжечка;
   
3. 
   правую и левую цистерну латеральной ямки и латеральной щели;
   
4. 
   непарную цистерну перекреста зрительных нервов;
   
5. 
   межножковую цистерну и среднюю цистерну моста (в области базилярной борозды);
   
6. 
   цистерну мозолистого тела – над коленом и стволом мозолистого тела.
   

Мягкая (сосудистая) оболочка состоит из рыхлой соединительной ткани, в толще которой лежат многочисленные нервы и кровеносные сосуды разных калибров, фиксированные к оболочке стропами (филаментами). Оболочка врастает и в полости желудочков, образуя там сосудистые сплетения, которые особенно выражены в центральной части и нижних рогаъ боковых желудочков, в третьем и четвертом желудочках.

Макрососуды мягкой оболочки распадаются на микрососуды, которые проникают в серое и белое вещество мозга. В сером веществе находится более густая микрососудистая сеть, чем в белом. Капилляры мозга отличаются сплошной эндотелиальной выстилкой с хорошо развитыми десмосомами, плотной базальной мембраной. На их поверхности отростки глиоцитов образуют пограничный слой, который вместе с капиллярной стенкой составляет гематоэнцефалический барьер. Через него осуществляется избирательный обмен между кровью и нервной тканью. Он же обеспечивает мозгу особое, привилегированное положение в иммунной защите (правило П. Медавара), так как капилляры не имеют фенестр и эндотелиоциты в их стенке сомкнуты плотными контактами и окружены перикапиллярной глией. Однако, благодаря нейротрансплантации и иммунохимии, в последнее время выяснилось, что роль барьера преувеличена и мозг обладает собственной иммунной системой. Она состоит из макрофагов и микроглии, родственных и взаимно трансформирующихся клеток. Микроглия выполняет функции антиген-выделяющих клеток и даже астроциты способны создавать антигены главного комплекса гистологической совместимости.

Спинной мозг обладает такими же оболочками, что и головной. Однако, в строении их существуют некоторые особенности.

1. 
   Твердая мозговая оболочка для спинномозговых корешков образует перидуральное пространство, используемое в анестезиологии для проводникового обезболивания задних корешков.
   
2. 
   Эпидуральное пространство спинного мозга содержит внутреннее венозное позвоночное сплетение, окруженное клетчаткой.
   
3. 
   Паутинная оболочка формирует парные зубчатые связки и сагиттальную заднюю подпаутинную перегородку.
   
4. 
   Мягкая оболочка состоит из сосудов, начало которым дают три продольных спинномозговых артерии и вены: передняя и две задних.
   

Лимфатических сосудов в головном и спинном мозге нет.