Наружная сонная артерия, ее топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими. 3(IV) Наружная сонная артерия

1
Наружная сонная артерия, ее топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими.
3(IV) Наружная сонная артерия

Для наружных покровов и органов головы, лица, и шеи артерия направляет передние, задние, медиальную и конечные ветви.

1. 
   Верхняя щитовидная артерия (a. thyroidea superior) с передней и задней веточками для щитовидной и паращитовидных желез и гортани, которые анастомозируют с нижней щитовидной артерией из подключичной, образуя межсистемные анастомозы в щитовидной железе, гортани, трахее, надподъязычных мышцах.
   
2. 
   Щитовидные артерии кровоснабжают гортань верхней и нижней гортанными ветвями; подъязычную кость и начало мышц, с ней связанных, а также грудино-ключично-сосцевидную мышцу.
   
3. 
   Язычная артерия (a. lingvalis)проходит в подъязычном треугольнике шеи и отдает ветви к подъязычной кости и ее мышцам, подъязычной слюнной железе, языку (задняя и глубокая артерии), образуя в языке внутрисистемные анастомозы.
   
4. 
   Лицевая артерия (a. facialis) проходит рядом или через подъязычную железу, или под ней; перекидывается через тело мандибулы и уходит под носо-губной складкой к медиальному углу глаза, отдавая по ходу множество ветвей: железистых, мышечных (к мимическим и поверхностным жевательным мышцам), восходящую небную артерию, миндаликовые (к небной миндалине), подбородочные, щечные, губные. Конечная ветвь — угловая артерия глаза, образует вокруг глазницы анастомозы с ветвями внутренней сонной артерии.
   
5. 
   Язычная и лицевая артерия могут начинатьсякоротким язычно-лицевым стволом, который еще на шее разделяется на эти две артерии.
   

1. 
   Затылочная артерия (a. occipitalis) проходит под задним брюшком дигастрикуса и в одноименной борозде височной кости, разделяясь на затылочные веточки. Кроме того, от артерии отходят грудино-ключично-сосцевидные ветви для одноименной мышцы, ушные и сосцевидные, нисходящая ветвь для задних мышц шеи.
   
2. 
   Задняя ушная артерия (a. auricularis posterior) ушными и затылочными ветвями проходит рядом с затылочной. От задней ушной артерии начинается шилососцевидная веточка, продолжающаяся в заднюю барабанную артерию — для слизистой барабанной полости и твердой мозговой оболочки.
   
3. 
   Медиальная ветвь
   
4. 
   Восходящая глоточная артерия (a. pharyngea ascendens) проходит по боковой стенке глотки, отдавая глоточные ветви, мышечные — к глубоким мышцам шеи, заднюю менингеальную артерию, нижнюю барабанную артерию.
   
5. 
   Конечные ветви
   
6. 
   Поверхностная височная артерия (a. temporalis superficialis) проходит впереди ушной раковины и на височной мышце разветвляется на лобную и теменную ветви. На лице отдает поперечную артерию - самую крупную ветвь к мимическим мышцам, скулоглазничную, среднюю височную артерии, передние ушные для ушной раковины и железистые ветви к околоушной слюнной железе.
   
7. 
   Верхнечелюстная артерия (a. maxillaris) отдает до 17-20 ветвей, которые отходят от её трех отделов: челюстного (позади ветви мандибулы), крыловидного (подвисочная ямка на уровне крыловидного отростка) и крыловидно-небного (одноименная ямка). Ветви образуют много меж- и внутрисистемных анастомозов с веточками внутренней сонной артерии, а также с язычной, лицевой, поверхностной височной артериями из наружной сонной.
   
8. 
   Ветви челюстного отдела: глубокая ушная, передняя барабанная, нижняя альвеолярная (для нижних зубов, десны, альвеол мандибулы) и средняя менингеальная артерии.
   
9. 
   Ветви крыловидного отдела: жевательная, глубокие височные, крыловидные артерии — к одноименным жевательным мышцам, щечная – к мимическим мышцам и слизистой щеки; задняя верхняя альвеолярная артерия — для верхних задних зубов, верхнечелюстной пазухи, альвеол и десны.
   
10. 
    Ветви крыловидно-небного отдела: подглазничная артерия для носа и глазницы, нижнего века, мимических мышц и верхняя передняя альвеолярная артерия для передних зубов, альвеол, верхней десны; нисходящая небная артерия с веточками крыловидного и небных каналов; клиновидно-небная артерия — для полости носа, куда проходит через клиновидно-небное отверстие.
    

1
Внутренняя сонная артерия. Ее топография, ветви. Кровоснабжение головного мозга.
4(IV) Внутренняя сонная артерия

Во внутренней сонной артерии выделяют части.

• 
  Шейную, располагающуюся вначале латерально и кзади от наружной сонной артерии, потом медиально и кпереди. Шейная часть артерии проходит к основанию черепа между глоткой и внутренней яремной веной, имея позади и латерально от себя шейный симпатикус и блуждающий нерв, впереди и латерально — подъязычный нерв, выше — языкоглоточный нерв. Через тонкую стенку глотки артерия соседствует с небной миндалиной, что учитывается при операциях на глотке и миндалине.
  
• 
  Каменистую, находящуюся в сонном канале височной кости, где артерия образует первый изгиб (каменистый) и отдает первые мелкие ветви.
  
• 
  Пещеристую, которая соответствует одноименному синусу твердой мозговой оболочки и проходит внутри его, а располагается на турецком седле в сонной борозде.
  
• 
  Мозговую, которая на уровне внутреннего отверстия зрительного канала начинает второй изгиб (мозговой);
  
• 
  Оба изгиба каменистый и мозговой образуют сифон, благодаря которому регулируется артериальный кровоток в мозге.
  

Мозговая часть внутренней сонной артерии отдает глазную артерию (а. ophthalmica), начинающуюся от конца мозгового изгиба и через зрительный канал вместе с n. opticus проходящую в глазницу, где у медиального угла глаза она распадается на следующие конечные ветви:

1. 
   медиальные артерии век, образующие с латеральными ветвями слезной артерии анастомозы в виде верхней и нижней вековых артериальных дуг;
   
2. 
   дорсальную артерию носа, соединяющуюся с угловой артерией глаза из лицевой (система наружной сонной артерии).
   
3. 
   Боковые ветви глазной артерии:
   
4. 
   ресничные задние: длинные и короткие – для сосудистой оболочки глаза,
   
5. 
   передние ресничные артерии с надсклеральными и конъюктивальными ветввями, снабжающими наружную оболочку глаза,
   
6. 
   центральная артерия - для сетчатой оболочки глаза,
   
7. 
   слезная артерия - для слезной железы и век (латеральные веточки),
   
8. 
   мышечные ветви - к скелетным мышцам глазного яблока,
   
9. 
   задняя и передняя решетчатые артерии — для слизистой оболочки одноименного костного синуса, полости носа и твердой мозговой оболочки (передняя ветвь),
   
10. 
    надблоковая артерия – для кожи лба, брови и надчерепной мышцы (лобного брюшка).
    
11. 
    От мозгового отдела внутренней сонной артерии начинаются:
    
12. 
    передняя мозговая артерия и передняя соединительная артерия (a. cerebri anterior et a. communicans anterior), связывающая правую и левую передние мозговые артерии между собой и со средними мозговыми артериями, которые снабжают медиальную поверхность полушария мозга, обонятельный мозг и полосатое тело, благодаря наличию корковых и центральных ветвей;
    
13. 
    средняя мозговая артерия (a. cerebri media) с тремя частями: клиновидной, островковой, конечной (корковой) — от каждой части отходят корковые и центральные ветви;
    
14. 
    задняя соединительная артерия (a. communicans posterior) связывает средние и задние мозговые артерии;
    
15. 
    передняя ворсинчатая артерия, (a. choroidea anterior) проникающая в нижний рог бокового желудочка для формирования сосудистого сплетения.
    

Мозговые артерии - передняя, средняя, задняя при помощи соединительных ветвей замыкаются в межсистемный анастомоз — артериальный круг мозга, расположенный на основании головного мозга в подпаутинном пространстве. Он лежит спереди и с боков от зрительного перекреста и гипоталамуса, а сзади — у переднего края моста.

Отток крови от головного мозга и его оболочек осуществляется по поверхностным и глубоким венам: 1) предлобным, лобным, теменным, затылочным, 2) базальной и большой мозговой, внутренним мозговым (в желудочках мозга). Все они впадают в синусы твердой мозговой оболочки: верхний и нижний сагиттальные, пещеристый, каменистые, поперечный, затылочный. Сигмовидный синус вливается во внутреннюю яремную вену в области одноименного отверстия основания черепа. Эта вена принимает на себя почти всю венозную кровь мозга, но часть ее через эмиссарные вены может сбрасываться в диплоические и поверхностные вены мягких покровов головы.