Принципы построения обучающего симуляционного курса по основам лапароскопической хирургии

• 

иметь реалистичный объем материала, учиты­

вающий общую длительность цикла.

• 

содержать список контрольных вопросов, 

по которым проводится текущее и итоговое 

тестирование.

Текущий и итоговый контроль.

Текущий контроль служит не только целям про­

верки знаний и умений, но и является также весьма 

важной мотивационной составляющей - курсанты 

начинают более ответственно относиться к усвоению

теоретического материала и практическому тренин­

гу. Кроме того, в ходе теущего контроля происходит 

закрепление материала, выявление пробелов и их 

разъяснение или дальнейший тренинг.

Критерии практического уровня могут быть уста­

новлены как эмпирическим путем, так и базироваться 

на данных валидационных исследований. Первый 

вариант более прост и пригоден для оригинальных 

упражнений, самостоятельно разработанных в цен­

тре. В этом случае опытным путем устанавливается 

некий усредненный уровень мастерства, выражен­

ный, как правило, во времени, которое необходимо 

опытному хирургу для выполнения данного упраж­

нения. Второй вариант возможен при использовании 

стандартных упражнений, например, курса FLS.

Достижение курсантами высокого уровня, доста­

точного для перехода к следующему этапу практиче­

ского тренинга, обозначается в англоязычной лите­

ратуре термином «Proficiency Level». Этот уровень в 

курсе FLS имеет четкие критерии, основанные на точ­

ности выполнения заданий и времени, затраченного 

на них [Федоров А.В., 2014]. При работе на вирту­

альных симуляторах, курсанту необходимо добиться 

показателя, соответствующего 75-80% от уровня, про­

демонстрированного экспертами - эндохирургами с 

большим стажем. Поскольку эти методики объектив­

ной оценки прошли валидацию, мы предлагаем при 

выборе системы оценки приобретенного мастерства 

опираться на них.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Исходя из наиболее вероятной длительности в

5  дней  (40  часов),  предлагаем  структуру  обучающего 

симуляционного  курса  по  «Основам  лапароскопиче­

ской  хирургии»,  изложенную  далее  в  Приложении. 

Интенсивные  непродолжительные  курсы  хорошо 

зарекомендовали  себя  за  рубежом  и  становятся  все 

более популярными в нашей стране.

Применение симуляционных методик в ходе об­

учения позволяет эффективно отработать базовые 

навыки, необходимые для выполнения эндохирурги­

ческих вмешательств.

С помощью виртуальных симуляторов достиг­

нутый уровень базовой практической подготовки 

курсанта можно установить объективно, что позво­

ляет принять решение о дальнейшем его участии в 

операциях.

Приобретение основных технических навыков 

на доклиническом этапе с помощью симуляционных 

технологий позволяет в ходе дальнейшего обучения у 

операционного стола сконцентрироваться на когни­

тивных и нетехнических навыках.

ЛИТЕРАТУРА

1.  С.Л. Дземешкевич, О.Г. Скипенко, А.А. Свистунов,

М.А. Коссович, Л.Б. Шубина, Д.М. Грибков, М.В. 

Васильев. Концепция обучения лапароскопической 

хирургии в системе послевузовского профессиональ­

ного образования врачей. // Хирургия 2013

2.  Горшков  М.Д.,  Федоров  А.В.,  Экономический  эффект 

виртуального  обучения  эндохирургии  //  Виртуальные 

технологии в медицине. - 2010. - №2 (4). - С. 8-11

3.  Федоров  А.В.,  Совцов  С.А.,  Таривердиев  М.Л.,  Горш­

ков  М.Д.  Пути  реализации  образовательного  симуля­

ционного курса. РОСОМЕД, РОХ. М. 2014

4.  Ahlberg  G,  Enochsson  L,  Gallagher  AG,  Hedman  L, 

Hogman  C,  McClusky  DA  III  et  al.  Proficiency-based 

virtual  reality  training  significantly  reduces  the  error 

rate  for  residents  during  their  first  10  laparoscopic 

cholecystectomies. Am J Surg 2007; 193: 797- 804.

5.  Reznick  R, Regehr  G, MacRae H, Martin J, McCulloch W. 

Testing  technical  skill  via  an  innovative  ''bench  station'' 

examination. Am J Surg 1997;173:226-230

6.  Seymour NE, Gallagher AG, Roman SA, O'Brien MK, 

Bansal VK, Andersen DK et al. Virtual reality training 

improves operating room per- formance: results of a 

randomized, double-blinded study. Ann Surg 2002; 236: 

458- 463; discussion 463-464

ПРИЛОЖЕНИЕ

жүктеу/скачать 1.09 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: