Проблемы пациентов с хроническим пиелонефритом и планирование сестринского ухода в условиях первичной медико-санитарной службы
жүктеу/скачать 144.16 Kb.
|
| 1.6. Лечение.
Лечение должно основываться на устранении причин заболевания: санация вероятных источников распространения инфекции в организме, оперативная коррекция нарушений уродинамики, повышение защитных сил организма. Лечебная программа при хроническом пиелонефрите. Режим. Назначает врач. Постельный или полупостельный в начале заболевания, по ходу лечения его расширяют. Лечебное питание. Диета назначается врачом. Стол №7. (см. Приложение №2) Этиологичекое лечение (восстановление оттока мочи и антибактериальная терапия). Антибактериальная терапия строится на основании данных бактериологические исследования мочи и антибиотикограммы. Сначала назначают более действенный в отношении возбудителя препарат, предпочтительно антисептик (нитрофураны, 5-НОК, невиграмон, нитроксолин, сульфаниламиды). Из антибиотиков целесообразно применять средства, обладающие минимальным нефротоксическим влиянием (полусинтетические пенициллины, левомицетин, эритромицин, гентамицин, цепорин). Антибактериальная терапия должна продолжаться непрерывно не менее 2 месяцев со сменой препаратов каждые 7—10 дней. Применение НПВС. Из НПВС целесообразен прием вольтарена. Он назначается по 0,25 г 3—4 раза в день после еды в течение 3—4 недель. 5. Улучшение почечного кровотока. Для этого назначают антиагреганты, которые уменьшают склеивание тромбоцитов в сосудах и повышают эластичность эритроцитов, что способствует более свободному току крови. ( Ангинал, Априкор, Пенселин и др.) 6. Функциональная пассивная гимнастика почек. Суть функциональной пассивной гимнастики почек заключается в периодическом чередовании функциональной нагрузки (за счет назначения салуретика) и состояния относительного покоя. Салуретики, вызывая полиурию, способствуют максимальной мобилизации всех резервных возможностей почки путем включения в деятельность большого количества нефронов (в нормальных физиологических условиях лишь 50-85% клубочков находится в активном состоянии). При функциональной пассивной гимнастике почек происходит усиление не только диуреза, но и почечного кровотока. 7. Фитотерапия. Сборы подобраны так, чтобы усиливался противовоспалительный, мочегонный и укрепляющий эффект. 1. Листья брусники 30 г, шалфей 20 г, горец птичий (спорыш) 20 г, фиалка трёхцветная 30 г, плоды шиповника 30 г. Десять грамм сбора заливают стаканом кипятка и держат на водяной бане пятнадцать минут. Настаивают, укутав - 1 час. Настой выпивают в четыре приёма. 2. Трава зверобоя продырявленного, трава крапивы, цветы ромашки, корни солодки, листья подорожника. Для сбора травы смешивают в одинаковых пропорциях. Изготовление и приём - как в первом рецепте. При пиелонефрите очень полезны ягоды брусники, клюквы, земляники, черники, калины и чёрной смородины. В питании больных должны присутствовать в больших количествах баклажаны, морковь, тыква, свекла, петрушка, укроп, кориандр и дыни. 8. Повышение общей реактивности организма и иммуномоделирующая терапия. поливитаминные комплексы; адаптогены (настойка женьшеня, китайского лимонника по 30-40 капель 3 раза в день) в течение всего периода лечения обострения; метилурацил по 1 г 4 раза в день в течение 15 дней. 9. Физиотерапевтическое лечение. Виды физиопроцедур: электрофорез фурадонина, эритромицина, кальция хлорида на область почек тепловые процедуры на область больной почки (диатермия, лечебная грязь, диатермогрязь, озокеритовые и парафиновые аппликации) 10. Симптоматическое лечение. Больным с артериальной гипертензией показаны гипотензивные средства (резерпин, адельфан, гемитон, клофелин, допегит и др.) в сочетании с салуретиками (гипотиазид, фуросемид, триампур и др.). При наличии анемии, помимо препаратов железа, витамина B12, фолиевой кислоты, анаболических гормонов, показано переливание эритроцитарной массы, цельной крови (при значительной и стойкой анемии). 11. Санаторно- курортное лечение. Рекомендуется на курортах Трускавец, Железноводск. 12. Плановое противорецедивное лечение. Профилактика: адекватное лечение острого пиелонефрита; устранение очагов инфекции в организме, особенно заболеваний мочеполовой системы (цистита, простатита, эпидидимита и другие); важна своевременная коррекция нарушений уродинамики при уролитиазе, аденоме предстательной железы. жүктеу/скачать 144.16 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|