Проф. Болезни задача №5
жүктеу/скачать 98 Kb.
|
| ЗАДАЧА № 8
Больной Е., 34 года, на протяжении 10 лет работает в производстве кремниевых сплавов. Других контактов с неблагоприятными производственными факторами не имел. Жалуется на сухой кашель, периодически боль в грудной клетке, повышенную утомляемость. Перкуторный звук над лёгкими не изменен, при аускультации дыхание везикулярное. Со стороны других органов и систем отклонений не выявлено. Функция внешнего дыхания не нарушена. Анализы крови и мочи в норме. Па рентгенограмме прозрачность легочных полей не изменена, легочный рисунок умеренно усилен и деформирован с обеих сторон. В верхней доле правого легкого определяются полиморфные очаговые тени. Небольшие плевродиафрагмальные спайки справа. Задание: сформулируйте и обоснуйте диагноз; назначьте лечение и проведите ВТЭ ЗАДАЧА № 9 Больной Л, 43 года, работает забойщиком в шахте в течение 18 лет, во время очередного периодического медицинского осмотра на рентгенограмме легких были обнаружены изменения в виде усиления и умеренной деформации легочного рисунка в средних и нижних отделах обоих легких. В базальных отделах прозрачность легочных полей повышена. Корни легких не изменены. Активных жалоб не предъявлял, но при детальном расспросе отмечал периодический непродуктивный кашель. В прошлом респираторных заболеваний не было. Умеренно курит. Объективно: подвижность легочных краев не ограничена, над легкими перкуторный звук не изменен, дыхание жестковатое, прослушиваются единичные непостоянные сухие хрипы. Границы сердца не изменены, тоны ясные. чистые.Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Размеры печени и селезенки не увеличены. Дизурических расстройств нет. Показатели ФВД: ЖЕЛ 82% от должной, проба Тиффно 76%. ЭКГ без отклонений от нормы. Анализы крови и мочи в норме. Задание: сформулируйте и обоснуйте диагноз. Нужны ли дополнительные исследования для подтверждения диагноза? Проведите ВТЭ. ЗАДАЧА № 10 Больной И., 32 года, в течение 8 лет работает в электролизном цехе по получению алюминия из бокситов. В прошлом заболеваний дыхательного аппарата не было. Умеренно курит. В последние 2 года его стали беспокоить .нерезкие боли в грудной клетке, особенно в ночное время. Появились непродуктивный кашель, одышка при физическом напряжении, быстрой ходьбе и подъеме по лестнице. Во время очередного периодического медицинского осмотра у больного были отмечены следующие изменения: коробочный оттенок перкуторного звука над нижними отделами легких, нижняя граница легких опущена, подвижность ее ограничена, в легких с обеих сторон прослушиваются рассеяннные сухие хрипы. По данным рентгенологических исследований отмечается усиление легочного рисунка преимущественно в средних и нижних отделах легких, на фоне которого видны необычные многочисленные узелковопо-добные тени округлой формы, размером до 1-1,5 мм, с четкими краями. Корни легких расширены и уплотнены. Границы сердца не изменены, тоны приглушены, чистые. Пульс 76 уд/мин, ритмичный, артериальное давление 130/75 мм.рт.ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный; размеры печени и селезенки не увеличены. Дизурических расстройств нет. Показатели ФВД: ЖЕЛ 72% от должной, проба Тиффно 68%. Анализы крови и мочи в норме. По данным динамического наблюдения, у больного через год отмечалось прогрессирование патологического процесса в легких: появилась деформация легочного рисунка и увеличилось количество узелковых теней. Задание: сформулируйте и обоснуйте диагноз. Проведите ВТЭ. жүктеу/скачать 98 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|