Психологическое консультирование и психотерапия
жүктеу/скачать 1.22 Mb. Pdf көрінісі
|
|
84 Приложения Приложение 1. Дневник мыслей (Д. Гринбергер К. Падески. Дневник мыслей / Center for Cognitive Therapy. Newport Beach, 1983. 1. Ситуации. С кем? Что? Когда? Где? 2. Чувства а. Что вы чувствовали? б. Оцените каждое чувство (0–100%) 3. Автоматичес- кие мысли (образы) а. Что возникло в вашем сознании непосредственно перед тем, как у вас возникло это чувство? Какие- нибудь другие мысли? Образы? б. Подчеркните самую напряженную мысль 4. Доводы в пользу истиннос- ти напряженной мысли 5. Доводы против истинности напряженной мысли 6. Альтернатив- ные/взвешенные мысли а. Запишите альтернативную или более взвешенную мысль б. Оцените свою уверенность в каждой из альтернативных или взвешенных мыслей (0–100%) 7. Оцените свои чувства теперь Оцените свои чувства, зафиксированные в столбце 2, а также свои новые чувства (0–100%) 85 Приложение 2. Пример сократического диалога Пациентка 35 лет с выраженной тревогой о здоровье. Триггером, поднявшим уровень тревоги, стала информация о смерти от рака известного артиста N. П: Когда я прочитала об этом, поняла, что выхода нет: если эта болезнь косит всех без разбора, даже людей известных и богатых, то я не могу быть в безопасности. Стало очень страшно. Т: Если вы помните, что мы говорили о влиянии мыслей на настроение, то правильно ли я понимаю, что именно мысль «Раз умер он, то я в большой опасности» усилила тревогу? П: Да, именно так. Т: Давайте попробуем разобраться в этой мысли. Как вы думаете, у всех ли людей это известие вызвало такую тревогу, как у вас? П: Конечно, нет. Например, мой муж вообще не встревожился. Т: В чем была разница в его мыслях и ваших, как вы думаете? П: Он просто воспринял информацию и не отнес ее к себе. А я стала думать, что вот эта болезнь косит всех, и даже какая-то безнадежность возникла. Т: Что еще усиливает вашу веру в это? П: Ну вот, например, я подписана в соцсетях на группу, где собирают деньги больным детям. Я вижу, как много детской онкологии существует. А если представить себе другую мать, которая не владеет этой информацией, она тревожится меньше. Т: То есть тот, кто больше информирован, больше знает, тот и тревожится больше? П: Да. Т: Тогда получается, что больше всех бояться заболеть раком должны люди, находящиеся в центре событий: врачи-онкологи, регистраторы в поликлинике онкодиспансера, ученые-исследователи рака и т.д. П: Я не знаю, конечно, про врачей точно, но не думаю, что у них у всех онкофобия. Т: Представьте себе онкодиспансер, все работники которого непрерывно беспокоятся о раке так, что не могут работать. П: (улыбается) Да, это как-то не очень реально. 86 Т: Может ли быть другое объяснение тому, что у людей, владеющих информацией, не растет тревога по этому поводу? П: Ну, возможно, они знают, что есть у ряда людей предрасположенность к раку, курильщики например, а у них и у их близких этой предрасположенности нет. Или они знают, что нужно делать, чтобы распознать болезнь на ранней стадии. Т: То есть их тревога не растет потому, что они не верят, что «рак косит всех без разбора», а гораздо более часто встречается у определенных групп людей. И еще потому, что знают: если будут соблюдать определенные рекомендации по обследованию и вести здоровый образ жизни, то смогут значительно снизить эту вероятность, фактически в сотни раз. Возвращаясь к N. Есть ли у вас сведения, что он имел какую-то предрасположенность, т.е. был в «группе риска»? П: Ну, я точно знаю, что он много курил. Я смотрела раньше интервью с ним, он там дымил постоянно. Кроме того, артисты часто злоупотребляют алкоголем, хотя здесь я не уверена. Ну и ему было за 70 уже. В этом возрасте, как я знаю, опасность рака выше, потому что иммунная система работает уже не так хорошо. Т: Итак, у нас есть точно два фактора, которые относили его к группе риска, но которые никак не связаны с вами: вы не курите и вам 35 лет. Как это согласуется с первоначальными мыслями «Раз умер он, то я в большой опасности» и «Рак косит всех без разбора»? П: Да, похоже, что его ситуация вообще не повод делать какие-то выводы обо мне (думает). Да, так это легче воспринимать. Т: Насколько это снижает первоначальную тревогу? П: В два раза примерно. Если было около 70%, то сейчас, наверное, 35%. Но все равно на меня отовсюду валится эта информация. Недавно я зашла в Интернет и увидела рекламу онкологической клиники в браузере. Сразу подумала: «Ну вот, раз они рекламируются, значит, этого всего так много...». Т: Давайте подумаем над этим моментом. Была ли там еще какая-нибудь реклама? П: Скорее всего, да, но я на нее не обратила внимание. Я же о раке думаю все время. Да, я помню про избирательное восприятие, похоже, это оно и есть: я не обращаю внимание на другие объявления. 87 Т: И есть ли еще причина, по которой это объявление могло появиться в вашем браузере? П: Ну, конечно. Я знаю, что поисковая машина реагирует на самые частые запросы и дает рекламу в зависимости от этого. А я же на одну тему только запросы посылаю. Т: И если бы вы интересовались, например, дизайном интерьера или поездкой по Золотому кольцу, вы бы получали эти сведения в рекламе? П: Да, так это и происходит. Т: Какой эксперимент мог бы нам подтвердить это? П: Я хотела бы заняться йогой. Я могла бы поискать в Интернете информацию об этом, например, неделю и посмотреть, как изменятся рекламные объявления. |