Глава "Здоровье женщины и мужчины"

- Ежедневно. Но бывают и запои.

Нам смолоду внушали, что человеческая личность со своими заботами, включая заботы о личном здоровье, - ничто. Главное - интересы общества. Не выйти на работу, не отправиться в командировку из-за какого-то там гриппа стыдно, и не в том дело, что заставляли, а в том, что так воспитывали. И вот теперь человек вроде бы должен сам за все отвечать, но его к этому не готовили, а старых подпорок бесплатной и общеобязательной медицины, когда и ежегодная диспансеризация - через не хочу, - тоже лишили. Серьезный человек западного общества очень хорошо сознает личную ответственность за здоровье. Но такой человек формировался рыночной цивилизацией в течение поколений. А у нас еще и сама рыночная цивилизация далеко не сформировалась. Как ускорить процесс?

Труднее всего первый шаг - создать потребность в заботе о своем здоровье. Человек на Руси обычно не бережется, сам для себя не является ценностью. А для другого? Скажем, бабушка - для внуков, родители - для детей и дети - для родителей.

Человек, который не следит за своим здоровьем, поступает эгоистично, так как его болезни нередко ложатся тяжким бременем на плечи родных и близких. Разумеется, вообще избежать болезней невозможно, но можно добиться, чтобы заболеваний было меньше.

Забота о своем здоровье - это забота о спокойствии близких. Забота о здоровье близких - гарантия семейного благополучия. Недаром древняя китайская мудрость гласит: "Здоровье - первое богатство, а второе - счастливое супружество".

На что мы не обращаем внимания

По данным некоторых исследований, состояние здоровья зависит от уровня здравоохранения только на 30%. Еще на 20 - от состояния окружающей среды, условий жизни.

На 50% - от отношения самого человека к своему здоровью.

И как же мы к нему относимся?

Летом 1996 г. в девяти многолюдных точках Москвы прохожим предлагалось бесплатно померить артериальное давление. Проводили акцию Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова и фонд Vis Vitavis. Работали 39 студентов академии. Сегодня готов отчет, и можно узнать как о состоянии давления у двенадцати тысяч москвичей, так и о их отношении к своему здоровью.

Две трети тех, кто согласился измерить давление, составили женщины, при том что смертность от сердечнососудистых заболеваний выше у мужчин. У 22% давление оказалось повышенным, то есть больше, чем 160/190. Многие из них об этом не подозревали. Знают и регулярно измеряют свое давление 36% опрошенных, измеряли последний раз более года назад 26%, а 40% не знают своего давления. Около половины опрошенных заявили, что при повышении давления намерены обратиться к врачу, 30-35% будут лечиться сами, 15% не намерены обращать внимания на подъем давления выше нормы.

Процент сознательных на словах, как видим, высок, но как увязать это с тем, что 66 % из числа опрошенных на деле не контролируют свое давление?

И это в то время, как почти в любой поликлинике вывешены сведения из разряда таких: "Из тех, у кого нижнее давление больше 90, каждый пятый в течение предстоящих 5 лет умрет".

Кто бы мог подумать!

На 10 тысяч человек в России приходится 47 врачей. В США, куда едут теперь лечиться " новые русские ", их 28, во Франции - 25, в Германии - 34, а в Японии - 22. Из всех стран мира и СНГ Россию опережает Грузия - там на 10 тысяч приходится 50 врачей. Но лечиться грузины предпочитают либо в России, либо за рубежом.

По количеству больничных коек мы тоже в полном порядке: у нас их на 10 тысяч - 130, а в США - 58. И по числу медперсонала, и по количеству медицинских институтов и техникумов, и по числу их выпускников " мы впереди планеты всей ".

Но вот данные социологического опроса, проведенного в июле 1994 года. На вопрос: "Устраивает ли вас нынешнее состояние здравоохранения в России?" - 76% опрошенных ответили: "Нет". Жалуются на нехватку персонала. На отсутствие мест в палатах. На обслуживание и бытовые условия.

Может быть, действительно мало персонала. Но в США - в два раза меньше. Выходит, дело не в количестве больниц, коек, врачей и медсестер.

Западная "экспертиза", которую ни цифрами, ни заклинаниями не убедишь, подтверждает довольно высокий профессиональный уровень наших хирургов, онкологов, диагностов, других специалистов. И по технологии лечения, и по грамотности врачей, и по научным достижениям мы находимся примерно на одном уровне.

Но вот болеем - намного больше. И прежде всего потому, что не относимся серьезно к своему здоровью.

Факторы риска

Известны обстоятельства и привычки, подрывающие здоровье большинства людей:

малая физическая подвижность (гиподинамия);

переедание и связанный с этим излишний вес;

постоянное нервное напряжение, неумение отключиться и полноценно отдохнуть;

злоупотребление алкоголем и курением.

Любой из них вреден сам по себе, но особенно опасно их сочетание. У тех, кто не следит за своим здоровьем, как раз чаще всего и имеется сочетание нескольких факторов.

Роль привычек

В нижеследующей таблице, составленной Ассоциацией американских онкологов, приведены наиболее существенные факторы риска при возникновении различных форм рака.

Из таблицы видно, что в 9 из 13 видов рака способствуют его возникновению вредные привычки - курение, пристрастие к жирной пище, злоупотребление алкоголем, привычка загорать, ранняя половая жизнь и частая смена сексуальных партнеров. Кроме того, избыточное потребление жиров (особенно тугоплавких животных) способствует развитию ишемической болезни сердца и других заболеваний.

Около трети онкологических заболеваний предопределены самой распространенной вредной привычкой - курением. Еще треть - следствие дурных привычек в питании. Каждый десятый случай рака зависит от неправильного сексуального поведения. Призывы врачей заботиться о своем здоровье, к сожалению, в нашей стране пока не возымели серьезного влияния на людей. В развитых же странах, где здоровье выходит на первое место в шкале жизненных ценностей, значительных успехов удается достичь и онкологам. Многие виды рака обнаруживаются на ранних стадиях и потому успешно лечатся.

Самоосмотр груди

Рак груди - самое распространенное раковое заболевание женщин. Чтобы вовремя заметить опасность, нужно ежемесячно, лучше всего через 2-3 дня после окончания менструального периода, тщательно осматривать и ощупывать свою грудь. 1) Стоя перед зеркалом, осмотреть обе груди, нет ли выделений из сосков - для этого мягко сжать их - или наростов на коже. 2) Посмотреть, не изменилась ли форма и контуры груди, стоя перед зеркалом, заложив руки за голову. 3) То же самое - плотно положив руки на бедра и выдвинув плечи и локти вперед. 4) Поднять вверх левую руку и кончиками пальцев правой руки ощупать левую грудь круговыми движениями, постепенно суживая круги, пока не дойдете до соска. Обращать внимание на любые узлы, затвердения и т.п. То же самое проделать с правой грудью. Не пропустить участок тела между грудью и подмышкой. 5) Повторить то же самое, лежа на спине, когда грудь сплющена и легче поддается прощупыванию. При малейшем подозрении показаться врачу.

Самоосмотр яичек

Рак яичек - заболевание молодых мужчин, 20-35 лет. Чтобы вовремя заметить опасность, мужчины и юноши должны регулярно, раз в месяц, тщательно осматривать и ощупывать свои мошонку и яички, каждое в отдельности, лучше всего - после ванны и душа. Это занимает всего три минуты. Подозрительные признаки: маленькие твердые опухоли, обычно безболезненные; чувство тяжести в яичках; неудобство или боль в паху; набухание груди; накопление жидкости в мошонке; увеличение лимфатических узлов. При появлении этих симптомов срочно показаться врачу, помня, что лучше "перебдеть", чем "недобдеть".

Хотя рак семенников сравнительно редок, его своевременное обнаружение - важнейшее условие благополучного исхода заболевания. Люди, которые не следят за своими половыми органами, не сразу замечают и признаки венерических заболеваний. Ложная стыдливость, мешающая некоторым людям разглядывать и ощупывать собственное тело, оказывает им плохую, иногда поистине смертельную услугу.

Речь идет о витаминах С, Е и бета-каротине. Как полиция, ведут они по всему организму охоту за разрушающими клетки свободными радикалами. Высокие дозы витаминов кладут конец их преступной деятельности. Помогут ли нам таблетки или достаточно сбалансированного питания?

Биохимические испытания, опыты с животными и исследования в определенных группах населения подтвердили, что обладающие противоокислительным действием витамины С, Е и бета-каротин (провитамин А) однозначно выполняют функции по защите клеток. Они связывают агрессивные молекулярные частицы, так называемые свободные радикалы. Свободные радикалы могут атаковать чужеродные микроорганизмы. Но они же могут нападать и на здоровые клетки, способны проникать в клеточное ядро и сильно повреждать его, возможно, даже вызывать раковые заболевания.

Свободные радикалы возникают в организме в процессе обмена веществ или под воздействием окружающей среды: солнечного излучения, озона, радиоактивного загрязнения, вездесущих вредных веществ, начиная от смога и заканчивая табачным дымом. Вполне возможно, что именно по причине загрязнения окружающей среды в нашем организме все чаще разыгрываются "свободно-радикальные" грозы. И вероятно, именно поэтому нам надо серьезнее, чем раньше, позаботиться о нашей внутренней обороне.

Считается практически доказанным, что между недостаточным приемом одного или нескольких витаминов, обладающих противоокислительным действием, и развитием определенных видов рака существует взаимосвязь. Предполагается также, что свободные радикалы способствуют появлению артериосклероза, инфекционного артрита или катаракты. Следовательно, принимая указанные витамины, можно по крайней мере замедлить течение этих болезней.

Ученые предлагают поэтому значительно увеличить прием данных витаминов по сравнению с принятым ныне. Например, следует ежедневно принимать около 200 миллиграммов витамина С, от 15 до 30 миллиграммов бета-каротина, от 30 до 60 миллиграммов витамина Е. Подобные количества трудно получить только вместе с обычной пищей. Кроме того, у значительной части населения потребность в витаминах вообще выше. Сюда относятся курильщики, беременные, люди, сидящие на диете или принимающие лекарства, а также те, кто предрасположен к раковым заболеваниям и инфаркту. Итого почти 90% всего населения. Таким образом, представляется целесообразным в целом ряде случаев дополнять ежедневный рацион разумной дозой витаминных препаратов. Однако вполне возможно добиться оптимального содержания витаминов в пище, разумеется, при соответствующих затратах времени и определенных познаниях в области физиологии питания и способов приготовления пищи, не разрушающих витамины.

Вот перечень медицинских обследований, наиболее часто рекомендуемых врачами, и способы их правильного поведения.

Анализ темной крови

Раком толстой кишки, занимающим второе место в списке смертельных заболеваний среди мужчин, страдают в основном люди после 40 лет. Чаще всего при этом отсутствуют какие-либо симптомы, за исключением появления темной крови в стуле. Анализ может обнаружить наличие такой крови. Американское канцерологическое общество рекомендует мужчинам после 40 лет делать такой анализ каждый год.

Пальцевое обследование прямой кишки

С помощью пальцевого обследования прямой кишки быстрее всего обнаруживается рак предстательной железы. Врач свободно может ввести палец в прямую кишку и прощупать предстательную железу. Если он обнаружит затвердение или узелковое утолщение, вероятнее всего, он предложит сделать биопсию. Более 80% заболеваний раком предстательной железы может быть обнаружено таким способом. Это обследование помогает также обнаружить полипы в прямой кишке. Рекомендуется мужчинам после 40 лет проводить такое обследование ежегодно.

Сигмоидоскопия

Проводить обследование сигмоидальной части толстой кишки необходимо каждые 3-5 лет. Пальцем это сделать невозможно, поэтому используется тонкая, гибкая светящаяся трубка, называемая ректосигмоидоскопом. С ее помощью врач может обследовать стенки толстой кишки.

Электрокардиограмма

Хотя электрокардиограмма и не является необходимой формой обследования, все же к сорока годам ее следует делать во избежание аномалий, которые могут появиться в будущем.

Обследования на холестерин

Анализ крови на холестерин может дать ясную картину состояния вашей сердечно-сосудистой системы, его рекомендуется проводить каждые 5-10 лет. Наиболее важной информацией, полученной в результате такого анализа, является соотношение в организме ЛНП и ЛВП. Чем ниже итоговая цифра этого соотношения, тем лучше вы себя чувствуете.

Измерение кровяного давления

Высокое кровяное давление может привести к инсульту, сердечно-сосудистым заболеваниям и к болезни почек. С возрастом эта опасность увеличивается. Регулярное измерение давления - единственный способ узнать, повышено оно у вас или нет.

Вы можете купить недорогой прибор для измерения давления и, внимательно прочитав инструкцию к нему, постоянно им пользоваться. Измерение кровяного давления в домашних условиях дает более точные результаты, поскольку здесь вы чувствуете себя гораздо спокойнее, нежели в кабинете у врача.

Обследования на глаукому

Глаукома является причиной возникновения слепоты у 12-15% пациентов. Ее вызывает высокое внутриглазное давление. И хотя глаукома в течение многих лет может не появляться, но, неожиданно возникнув, начинает прогрессировать и приводит к потере зрения. Если болезнь не запущена, она поддается лечению. Именно поэтому каждые три года рекомендуется проводить обследование (тонометрию), позволяющее вовремя обнаружить это заболевание. Обследование проводится окулистом или врачом-терапевтом.

Анализ мочи.

Анализ мочи является обязательным пунктом всестороннего медицинского обследования. С его помощью можно получить информацию практически о любом органе тела, особенно о мочевом пузыре и почках. Он поможет обнаружить заболевание почек, мочевого канала, печени, а также диабет и многие другие нарушения в организме. Его рекомендуется проводить каждые 3-5 лет.

Анализ на сахар

Измерение уровня глюкозы (сахара) в крови помогает обнаружить диабет, гипогликемию и другие гормональные нарушения. Поскольку диабет может проявляться по-разному, очень важно его выявить и начать лечить как можно раньше. Такой анализ рекомендуется проводить каждые 5-10 лет.

Общий анализ крови

Общий анализ крови включает семь пунктов исследования и дает полную информацию о трех видах клеток в крови: эритроцитах, лейкоцитах и тромбоцитах. С помощью этого анализа можно определить заболевание легких и анемию. Данный анализ следует проводить каждые десять лет, а в случаях, если у вас появляются настораживающие симптомы, чаще.
Предупреждение и обнаружение рака
Рак легких

Несмотря на некоторый прогресс в лечении этого вида рака, он в последние годы, как никакой другой, продолжает уносить человеческие жизни и по- прежнему стоит на одном из последних мест в списке излечимых болезней, уберегая от смерти только 5-10% своих жертв. К счастью, остальные 90% случаев заболевания могут быть предотвращены.

Курение остается первой причиной, вызывающей заболевание раком легких, увеличивая вероятность возникновения болезни в 25 раз. Бросьте курить, и риск заболевания может быть уменьшен на 50%.

Факторы риска:

курение сигарет или марихуаны;

воздействие асбеста, радиации или радона.

Предупреждающие симптомы:

постоянный кашель и хрипота;

изменение кашля или кашель с кровью;

затрудненное болезненное дыхание.

Диагностическое обследование:

анализ мокроты или рентген грудной клетки.

Меры предупреждения:

откажитесь от курения;

избегайте соприкосновения с асбестом;

ежедневно съедайте хотя бы одну порцию фруктов и овощей (они содержат бета-каротин, который поможет предотвратить рак легких);

избегайте воздействия радона.

Рак прямой кишки

Вовремя обнаруженный рак прямой кишки часто излечивается. Как правило, необходима операция, поэтому очень важно как можно раньше обратиться к врачу.

Факторы риска:

употребление продуктов с высоким содержанием жиров;

употребление продуктов с низким содержанием клетчатки;

застарелый язвенный колит;

наследственные кишечные заболевания.

Предупреждающие симптомы:

кровь в стуле;

вздутие живота, а также изменения в работе кишечника (необычные испражнения в течение нескольких недель);

скопление газов, запор или диарея.

Диагностическое обследование:

пальцевое обследование прямой кишки, проводимое врачом;

анализ крови в фекалиях;

ректосигмоидоскопия - внутреннее обследование прямой кишки зондом со световодом.

Меры предупреждения:

старайтесь употреблять продукты пониженной жирности и богатые клетчаткой;

употребляйте достаточное количество кальция (по меньшей мере 80 мг ежедневно);

придерживайтесь рекомендованных вам сроков проведения диагностических обследований.

Рак предстательной железы

На рак предстательной железы приходится 18Уо всех заболеваний раком среди мужчин, большинство которых страдает этим видом рака в основном после 50 лет. Результаты лечения довольно обнадеживающие: излечивается около 80%, но только при ранней диагностике заболевания. Лечение - облучением, гормонами или с помощью оперативного вмешательства. Еще несколько лет назад такая операция влияла на потенцию мужчины, но теперь благодаря новым методам 75% операций не вызывает никаких отрицательных последствий.

Факторы риска:

употребление продуктов с высоким содержанием жиров;

постоянное воздействие кадмия (профессии: сварщики, рабочие, имеющие дело с электролизом и зарядкой щелочных батарей);

вам за сорок, а вы не проводите регулярных обследований предстательной железы.

Предупреждающие симптомы:

кровь в моче;

слабый или прерывистый поток мочи;

затрудненное мочеиспускание;

частое мочеиспускание, особенно ночью;

трудно остановиться при мочеиспускании;

боль и жжение при мочеиспускании;

продолжительная боль в пояснице, тазу и бедрах.

Эти же симптомы могут быть и при менее серьезном (не раковом) заболевании предстательной железы. Но чтобы быть уверенным в этом, необходимо показаться врачу.

Диагностическое обследование:

ежегодное пальцевое обследование после 50 лет.

Меры предупреждения:

ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием жиров;

избегайте воздействия кадмия;

после 50 лет проводите ежегодное обследование.

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы - одна из смертельных форм рака (более 95% мужчин, страдающих этой формой рака, умирают, так как это трудно диагностируемое заболевание). Обычно к тому моменту, когда находят опухоль, она уже неоперабельна. Поэтому самое важное - своевременно предотвратить болезнь. Мужчины в возрасте от 50 до 70 лет наиболее предрасположены к этому заболеванию. Курение увеличивает эту вероятность в четыре раза. Алкоголизм, диабет и панкреатит также способствуют возникновению рака поджелудочной железы.

Факторы риска:

курение;

употребление продуктов с высоким содержанием жиров;

злоупотребление алкоголем.

Предупреждающие симптомы:

разлитие желчи (пожелтение кожи и белков глаз);

боль в брюшной области;

похудение;

плохой аппетит.

Диагностическое обследование:

медицинское обследование при появлении симптомов заболевания.

Меры предупреждения:

откажитесь от курения;

ограничьте употребление продуктов повышенной жирности;

ограничьте употребление алкоголя;

отнеситесь серьезно к предупреждающим симптомам.

Рак желудка

Случаи заболевания раком желудка сильно сократились по сравнению с тем, что было 50 лет назад, их стало в четыре раза меньше. Если рак обнаружен вовремя, 75% больных излечиваются. Как правило, операции проходят успешно, а диета, содержащая большое количество витаминов А и С, которыми богаты фрукты и овощи, помогает полностью избавиться от болезни.

Факторы риска:

употребление продуктов, содержащих много соли, пряностей или нитритов, таких, как бекон и другие виды копченостей;

недостаток в диете фруктов и овощей;

курение;

злокачественная анемия.

Предупреждающие симптомы:

постоянная тошнота и избыток газов;

жжение после приема пищи;

ощущение переполненности желудка;