Реферат на тему: Этика и деонтология в медицине Медицинская этика и деонтология
Правовые и моральные стандарты ответственности медицинских работников
жүктеу/скачать 38.46 Kb.
|
| Правовые и моральные стандарты ответственности медицинских работников
Многочисленные и разнообразные виды деятельности работников вторичной медико-санитарной помощи, направленные на поддержание и укрепление здоровья населения, также регулируются правовыми и моральными нормами, которые в той или иной степени взаимосвязаны и взаимосвязаны. Это связано с тем, что правовые акты имеют глубокие моральные основы в социалистическом обществе. Следовательно, юридическое образование медицинских работников должно сочетаться с нравственным воспитанием и, наоборот, нравственное воспитание должно сочетаться с юридическим образованием. В нашей стране такие моральные нормы, как соблюдение врачебной тайны, обязательное оказание неотложной медицинской помощи гражданам на улицах, в дорожном движении и других общественных местах, закреплены в основных законодательных актах Союза Советских Социалистических Республик и союзных республик об охране здоровья. Примерами тесной связи между моральными и правовыми аспектами деятельности профессиональных медиков являются следующие ситуации, которые являются обычными в жизни. Если медицинский персонал четко соблюдает требования деонтологии в отношениях с пациентом и его родственниками, то родственники умершего, несмотря на возможный неблагоприятный исход заболевания, передаются под защиту медицинского персонала, так как они видели, что все было сделано за время жизни пациента, как с профессиональной, так и с морально-этической точки зрения. Напротив, между родственниками погибшего и медицинским персоналом может возникнуть конфликт, если последний нарушил требования деонтологии, проявил элементы формализма, невосприимчивости и пренебрежения человеческим достоинством при лечении пациента. Таким образом, лицо, которое в ходе своей работы нарушает определенные моральные или правовые нормы, привлекается к ответственности, степень которой зависит от последствий преступления. По данным Государственного комитета по антимонопольной политике, количество нарушений Закона «О защите прав потребителей» медицинскими учреждениями и организациями за 2000-2009 годы увеличилось в 15,4 раза. Позитивные тенденции в борьбе за права потребителей часто достигают своей противоположности — потребительского экстремизма, когда права используются обманным путем для получения преимуществ. Многие случаи оказания ненадлежащей медицинской помощи становятся предметом публикаций в СМИ, они находят большой общественный резонанс, чего не было в более ранние периоды семейной медицины. Правовую основу гражданской ответственности за причинение вреда в случае ненадлежащего оказания медицинских услуг составляют положения главы 59 ГК РФ «Обязательства, вытекающие из вреда». Так, статья 1064 Гражданского кодекса выражает принцип общего деликта или деликта, согласно которому ущерб, причиненный гражданско-правовому субъекту, должен быть возмещен в полном объеме лицом, причинившим ущерб. Статья 1068 Гражданского кодекса предусматривает ответственность юридического лица за вред, причиненный медицинским персоналом при исполнении им своих обязанностей в соответствии с трудовым законодательством (особое правонарушение). В то же время, медицинская деятельность в контексте диагностики и лечения часто связана с использованием предметов и веществ, которые представляют собой повышенный источник опасности. К ним могут относиться, в частности, рентгеновское и лазерное оборудование, мощные лекарства, некоторые методы диагностики и т.д. В случае, если законодатель классифицирует отдельные виды медицинских услуг как деятельность, представляющую повышенный риск для других, медицинское учреждение, организация должна нести гражданско-правовую ответственность на основании статьи 1079 Гражданского кодекса как владелец источника повышенного риска. Реальной основой ответственности медицинского учреждения, организации является ущерб, причиненный жизни и здоровью пациента. В случае оказания платных медицинских услуг ответственность медицинского персонала может вытекать из договора на оказание платных услуг (статьи 778 — 783 Гражданского кодекса). Договорная ответственность за причинение вреда жизни и здоровью при оказании медицинских услуг может предусматривать более широкий круг причин его возникновения и размер компенсации по сравнению с внедоговорной ответственностью. Договорные отношения регулируются Законом Российской Федерации «О защите прав потребителей». Таким образом, в случае недостижения запланированного результата лечения при оказании определенного вида медицинских услуг лечебным учреждением, организация, независимо от своей вины, должна, по выбору пациента, либо продолжить бесплатное лечение, либо вернуть деньги, а в случае виновности — возместить моральный ущерб (ст. 15). Гражданский кодекс Российской Федерации предусматривает возможность максимального возмещения убытков, понесенных пострадавшими в результате причинения вреда жизни и здоровью, поскольку в таких случаях восстановление утраченного здоровья затруднено, а иногда и невозможно. В соответствии со статьей 1085 Гражданского кодекса потерпевшему выплачивается компенсация за потерю заработка или его часть в зависимости от степени утраты профессиональной трудоспособности; дополнительные расходы, возникшие в результате причинения вреда здоровью, включая лечение, дополнительное питание, приобретение медикаментов, протезов, уход, санаторно-курортное лечение, приобретение транспортных средств и профессиональную подготовку, если потерпевший нуждается в этом виде помощи и не имеет права на ее бесплатное получение. Кроме того, потерпевший имеет право на компенсацию морального ущерба (статья 1100), а в случае его смерти потерпевший также несет расходы на похороны и смерть кормильца. Обязательным условием возникновения ответственности является наличие юридически значимой (необходимой) причинно-следственной связи между действиями врача и негативными последствиями для здоровья пациента. Иногда причинно-следственная связь настолько очевидна, что ее легко доказать. Труднее установить наличие причинно-следственной связи в случаях, когда результат не следует сразу за противоправным деянием или когда ущерб причинен не самим лицом, а рядом факторов и обстоятельств, осложняющих ситуацию. Следует отметить, что в случае нанесения ущерба при оказании медицинской помощи, несмотря на ее объективный характер, очень трудно установить причинно-следственную связь. Оказание медицинских услуг является многоплановым процессом, включающим в себя диагностические, лечебные и профилактические мероприятия, и любое отклонение от нормативно предписанного поведения медицинского работника на любой стадии процесса может привести к нежелательным последствиям для жизни и здоровья пациента в будущем. В некоторых случаях медицинские специалисты со всем своим опытом и знаниями могут лишь констатировать вероятность наличия или отсутствия причинно-следственной связи. Для установления гражданской ответственности за ущерб необходимо установить вину медицинского персонала. Например, согласно части 2 статьи 1083 Гражданского кодекса, если потерпевший сам способствовал возникновению или увеличению ущерба по грубой небрежности, размер возмещения должен быть уменьшен в зависимости от степени вины потерпевшего и потерпевшего (больной отказывается принимать лекарства, употребляет алкоголь во время лечения антибактериальными препаратами, нарушает предписанный врачом постельный режим, скрывает информацию о своем состоянии здоровья, имеющую существенное значение для выбора вида лечения). Существование вины пострадавшего в причинении вреда здоровью должно быть доказано потерпевшим, т.е. медицинским учреждением, организацией. Из медицинских документов можно получить информацию о лечении пациента, о порядке назначения тех или иных процедур, о лекарственных препаратах, о состоянии здоровья и жалобах пациента на разных этапах лечения. В связи с увеличением количества обращений граждан в связи с ненадлежащим оказанием медицинских услуг, больше внимания следует уделять проблемам правовой ответственности медицинских работников за профессиональные проступки. Реализация юридической ответственности достигается путем использования правовых средств, позволяющих осуществлять влияние закона на общественные отношения в области медицинской деятельности. Известно, что не все медицинские вмешательства заканчиваются хорошо, т.е. с выздоровлением пациента. В случае неблагоприятных результатов, когда нет необходимости говорить о законности действий медицинского работника, необходимо произвести объективную оценку проведенного лечения и определить характер и степень ответственности медицинского работника. Важнейшими документами, формирующими нормативно-правовую базу, определяющую имущественную ответственность медицинских работников за совершение профессиональных преступлений, являются Гражданский кодекс Российской Федерации, Закон Российской Федерации «О защите прав потребителей» (9 января 1996 г. N 2-ФЗ), основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (1993 г.). Закон Российской Федерации «О защите прав потребителей» регулирует имущественную ответственность медицинских учреждений и организаций посредством регулирования качества услуг, права потребителя на безопасность услуг, возмещение морального вреда и др. Имущественная ответственность медицинских учреждений и организаций предполагает большую открытость, снижение ведомственных и профессиональных барьеров, равноправие пациентов при оказании медицинских услуг, большую правовую защиту потребителей медицинских услуг. В настоящее время медицинское сообщество признает, что изучение правовых основ здравоохранения является реальной необходимостью того времени. В этой связи необходимо обучать будущих врачей высокой правовой культуре и правовому сознанию из «студенческого банка». Правовая культура и правовое сознание могут быть созданы на основе правовых знаний в процессе формирования у будущего специалиста способности применять правовые нормы на практике в профессиональной деятельности, так, чтобы надлежащее правовое образование медицинских работников позволяло сформировать правовую культуру, ответственность перед личностью, обществом и государством. Для этого необходимо донести до медицинского персонала не только желание знать и уважать закон, но и умение применять правовые нормы на практике. В настоящее время общая тенденция в медицинской деятельности заключается в том, что все больше и больше частных вопросов медицинского обслуживания регулируются законом, а не ссылкой на совесть врача или морально-этические нормы, что является фактором законности в медицинской сфере. Поэтому знание врачами законодательства о здравоохранении, понимание ими своих прав, ответственности и юридической ответственности за различные профессиональные нарушения, знание прав пациентов составляют основу правовой культуры медицинской профессии. Рационализация правовых знаний медицинского персонала будет способствовать достижению как можно более высокого уровня охраны здоровья населения. жүктеу/скачать 38.46 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|