А. заинтересован в том, чтобы разобраться в совершенных преступлениях и найти
причины, их вызвавшие. Он объясняет свои преступления как своей жизнью и
связанными с ней событиями и опытом, так и результатом сексуальных фантазий.
Психодиагностика
Следующий диагноз базируется на:
– изучении персональных документов осужденного, включая решение о направлении;
– оценке документов терапии;
– беседах с психотерапевтом;
– обследовании осужденного.
Результат по психологическим тестам
По результатам психологического тестирования установлен средний уровень
способностей с хорошо выраженным механико-техническим пониманием. Допустимая
нагрузка концентрации при среднем количестве была выше среднего уровня. В
личностном тесте он описывает себя как обойденного любовью и вниманием, как
человека уступчивого, способного приспособиться, закрытого и недоверчивого, в
некоторой степени проявляющего склонность к депрессии. С женской точки зрения он
представляет себя очень спокойным но подчеркивает существование агрессии.
Это описание самого себя характеризует его личность следующим образом: А.
зацикливается на проблеме самооценки, недоверчив и страдает от чувства
неполноценности.
В сексуальном плане он гетеросексуал, ему интересны и желательны дружеские
отношения.
Таким образом, сексуальное насилие над детьми – результат регрессивных действий
в контексте проблемы самооценки, поиска признания и поддержки. В этом же
направлении интерпретируется и то, что он остался без работы после несчастного
случая. К тому же он интенсивно употреблял гашиш и кокаин. Такое количество
соответствует поведению неуверенного в себе человека.
Диагноз
А. рос в семье, характеризующейся отсутствием защищенности и тепла. После своего
рождения он провел три года в приюте. Об этом А. узнал случайно в возрасте 17
лет, когда проговорилась его тетя. Затем около года он жил с семьей, а потом
опять был без объяснения причин послан жить к дяде.
В детстве А. вел себя незаметно, приспосабливался к окружающим и рано узнал
чувство ярости и печали из-за неблагожелательного отношения к нему матери и ее
предпочтения другим детям в семье («Я не нуждаюсь в семье»).
Из-за постоянной эмоциональной покинутости отцом и матерью энергия А. вскоре
была исчерпана. Последствием этого явилось самообесценивание (снижение
самооценки).
Это, в свою очередь, привело к тому, что потенциальная дружба рассматривалась
критически из-за страха снова быть отвергнутым и чувством неуверенности
(активно-дистанцированный образец отрицания). Ему не удалось сформировать
внутреннюю силу (стойкость).
Отсутствие сильного, надежного отца препятствовало развитию мужественности.
Первая группа причин преступления (секвенция преступления) связана с критической
жизненной ситуацией.
Употребление наркотиков – попытка отвлечься от чувства ярости, печали,
разочарования.
Употребление наркотиков опустило тормозной порог переноса сексуального насилия
над детьми, чтобы компенсировать следующие проблемы:
– сниженное чувство самооценки;
– разрушение мужской идентичности;
– проблема общения (отсутствие способности входить в эмоциональные, но и
обременительные отношения);
– страх быть отвергнутым взрослой (более старшей) подругой;
– чувство пустоты.
Особенности преступления свидетельствуют о том, что А. – регрессивный преступник
без фиксированной педофилии.
Это обусловлено следующими факторами:
– первичная сексуальная ориентация на подобных себе (на свой пол);
– педофилия возникла во взрослом возрасте;
– явный стресс;
– насилия происходили эпизодически;
– конфликтные отношения со взрослыми заменены отношениями с детьми (субституция)
– замена;
– сексуальные контакты с детьми и вместе с тем и со взрослыми;
– преступления совершались в состоянии наркотического опьянения;
– преступления – попытка преодолеть стресс.
Цели терапии:
1. Отработка темы неуверенной в себе личности:
– объяснение динамики отношений в родной семье;
– развитие социальной компетенции и уверенности при специальном учете
способности к общению, конфликту, решению проблем;
– повышение самооценки (особенно развитие четкой мужской идентичности);
– поддерживание способности к проявлению эмоций.
2. Проработка сексуальных преступлений:
– признание лежащих в основе преступлений неудовлетворенных потребностей и поиск
соответствующих путей (способов) удовлетворения этих желаний;
– анализ преступлений по единому образцу, содержанию и значению;
– идентификация мотивов, приводящих ко второй иквенции преступлений
(конфронтация идеализации отношений);
– разъяснение процессов, вызывающих рецидив, и соответствующая модификация
(преодоление стресса).
3. Работа с наркологической зависимостью:
– обращение к биографии;
– развитие осознания проблемы;
– разъяснение функций наркотиков;
– развитие альтернативных стратегий.
Поддержка познания новой социальной сети.
План психотерапии:
При реализации 1-й цели терапии
Для разъяснения динамики отношений в родной семье:
– разъяснить отношение А. к матери, отчиму, сестре и братьям;
– разъяснить образец отношения каждого из членов семьи друг к другу;
– разъяснить эмоции по отношению к первичным объектам.
Поддержание способности к проявлению эмоций осуществляется:
– при помощи активизирующих переживания методов, невербальных упражнений;
– при помощи сопровождаемых выходов (построение отношений при единичном
контакте, поиск воздействующих на эмоции вещей, предметов, живых существ
(например, лошадь)).
При реализации 2-й цели терапии
Необходимо обратить внимание на то, что А. в настоящее время прорабатывает
преступления не по всем терапевтическим направлениям. Поэтому нельзя допустить
того, чтобы А. был редуцирован на преступление.
При реализации 3-й цели терапии
Так как А. в настоящее время не употребляет наркотиков и считает, что у него нет
в них потребности, этот пункт отходит на второй план, но в будущем будет
отрабатываться.
При реализации 4-й цели терапии
Посредством сопровождаемого выхода за пределы тюрьмы А. должен получать
информацию о своих профессиональных перспективах (он хочет ухаживать за
животными). Это является исходным пунктом формирования социальной сети.
Необходимо выяснить, хочет ли А. поддерживать старые контакты (А. упоминал свою
сестру и бывшую подружку).
Смягчение наказания
А. хорошо мотивирован на сотрудничество в ходе терапии. Чувство вины и
готовность разобраться в причинах преступления налицо.
Злоупотребление смягчением наказания (опасность побега и рецидива), в основе
которого лежали бы прежние причины маловероятно.
В соответствии с Законом об исполнении наказаний осужденному может быть
предоставлено смягчение режима в форме сопровождаемого выхода за пределы тюрьмы.
Для поддержания способности к контакту и связанных с ним эффектов А. должен как
можно скорее присоединиться к групповым сопровождаемым выходам за пределы
тюрьмы.
(Далее по тексту следует число и подпись психолога.)
Приложение № 5
Экспертная анкета
по определению наличия у осужденного симптомов,
предполагающих проведение социальной терапии,
психотерапии
Фамилия:
Имя:
Дата рождения:
Данные анализа:
Семейное положение на период совершение преступления _
____________________________________________________
Семейное положение на период заключения_____________
Количество детей ___________________________________
Социальное положение на период совершения преступления
____________________________________________________
Наличие образования _______________________________
Наличие профессиональной подготовки ________________
Прежние судимости ________________________________
__________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
(описать: общее число наказаний, суть преступления)
Прежнее заключение о лечении
__________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
Диагноз
__________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
Дополнения
__________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
Криминальное и клинико-диагностическое исходное
положение
1. Юридические положения о наказании
Классификация преступления по уголовному кодексу_____
________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
Краткое описание преступления:______________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
2. Психологические данные
2.1. Вид личностного отклонения
– Пограничное расстройство (проходящая нестабильность представлений о себе,
отношения, настроение, импульсивные действия)
– Антисоциальные личностные отклонения (импульсивные взрывы насилия, тяжелейшие
нарушения норм, патологическая личность)
– Антисоциальные личностные отклонения нарцистического характера (периодические
проявления величественности в поведении и фантазиях, оппортунистические
отношения)
– Личностные нарушения, возникшие вследствие зависимости (наркомания,
алкоголизм, гэмблинг и т.п.)
Разъяснения и дополнения ___________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
2.2. Указания на личностные нарушения в предыстории
– Применение силы в раннем возрасте
– Ранняя безнадзорность
– Раннее нарушение адаптации
– Хроническая необязательность
– Ранняя делинквентность
– Хроническая делинквентность
– Недостаток эмпатии
– Интеллектуальные нарушения
– Личное отношение к реальности
– Психиатрические симптомы
– Попытки суицида
– Телесные жалобы, обусловленные психосоматикой
– Аутоагрессивные склонности
2.3. Качественные измерения сексуальных отклонений
– Агрессивность проявляется в сексуальной форме как реакция на субъективный
кризис (эгоцентрические бесконтрольные поиски удовлетворения в кризисе. Перенос
агрессивных импульсов на жертву).
– Агрессивность позволяет продемонстрировать жертве сексуальную власть и
потенцию. Агрессивность слилась с сексуальностью (сексуальность имеет высокую
функциональную значимость для жизненной самооценки и самоконцепции).
– Жизнь постепенно становится девиантной. Агрессивность связана с половыми
специфическими ситуационными неясностями и недооценкой. Преступления совершаются
чаще, насилие становится интенсивней.
– Агрессивные сексуальные нападения в развитии преступника. Начальная
сексуальная ориентация при имеющихся нарушениях направлена на подобных себе по
возрасту.
– Сексуальная ориентация с самого начала направлена на детей: регрессивный
гомосексуальный преступник, гетеросексуальный преступник.
Разъяснения и дополнения __________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
2.4. Проблема зависимости
– Внутривенное потребление наркотиков
– Хроническое потребление
– Политоксикомания
– Зависимость, не связанная с употреблением веществ
– Злоупотребление алкоголем
– Злоупотребление медикаментами
– Без зависимости
2.5. Неорганические сексуальные нарушения функций
2.6. Психологическое обследование с помощью тестов
2.7. Дополнительные данные для лечения
Отношение к преступлению
Осознание преступления: да нет
Подход к динамике преступления 1 2 3 4 5
– Проекция
– Обращение в противоположность
– Отрицание
– Преуменьшение
Разъяснения и дополнения __________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
Мотивация
Мотивация изменения 1 2 3 4 5
Рабочий союз возможен 1 2 3 4 5
Степень добровольности 1 2 3 4 5
Внутренняя мотивация 1 2 3 4 5
Временная мотивация 1 2 3 4 5
Внутренняя мотивация восстановления 1 2 3 4 5
Разъяснения и дополнения __________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
Специальные и умственные способности
Способность к рефлексии 1 2 3 4 5
Способность к вербализации 1 2 3 4 5
Способность быть в группе 1 2 3 4 5
Контактность 1 2 3 4 5
Способность взять на себя
ответственность 1 2 3 4 5
Способность взять на себя
ответственность за других 1 2 3 4 5
Способность к смене перспектив 1 2 3 4 5
Выдержка/ Нагрузка 1 2 3 4 5
Способность к взаимоотношениям 1 2 3 4 5
Продуктивность 1 2 3 4 5
Способность придерживаться правил
договоренности 1 2 3 4 5
Культурно обусловленная показанность
к терапии 1 2 3 4 5
Разъяснения и дополнения __________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
Социальные отношения
Включение в отношения жилой группы 1 2 3 4 5
Включение в семейные отношения 1 2 3 4 5
Отношения вне тюрьмы 1 2 3 4 5
Наличие контакта с жертвой 1 2 3 4 5
Разъяснения и дополнения __________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
Степень опасности в условиях проведения
психотерапии
Опасность нападения на сотрудников 1 2 3 4 5
Опасность нападения на других осужденных 1 2 3 4 5
Опасность членовредительства 1 2 3 4 5
Опасность субкультурной деятельности 1 2 3 4 5
Разъяснения и дополнения __________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
3. Диагностические выводы
– Опасность рецидива мала
– Опасность рецидива средней степени
– Опасность рецидива высока
Перевод в социально-терапевтическое учреждение показан? Да—нет.
Разъяснения и дополнения __________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
Психотерапия показана? Да – нет.
Разъяснения и дополнения __________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
Другие психокоррекционные мероприятия: Психологическое консультирование,
тренинги, прочее.
__________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
4. Текущие цели психотерапии
Содействие в понимании проблемы:
– Отработка агрессивной динамики
– Обработка иррациональных установок
– Содействие в выборе решения проблем и ожиданий
Снятие напряжения и контроль:
– Способствование активному проведению досуга
– Усиление самосознания и чувства самооценки
– Выработка способности к общению и отношениям
Социально-педагогические мероприятия:
–Просвещение
– Консультирование
– Тренировка в социальной компетентности
Улучшение самовосприятия и восприятия других:
– Развитие чувства эмпатии к жертве
– Улучшение социальной компетентности
– Самоутверждение
Коррекция функциональных и сексуальных нарушений:
– Коррекция страхов
– Коррекция фиксирования на ролях
– Лечение импотенции
Способствование успешному поведению:
– Тренировка самоконтроля сексуальных реакций в проблемных ситуациях.
Место, дата, подпись
Приложение № 6
Экспертиза хода психотерапии
Прием/ Начало психотерапии_________________________
Время проведения экспертизы: с _______________по _____________________
Количество проведенных до этого сеансов по психотерапии ________________
Частота сеансов в месяц______________________________
Методы психотерапии_______________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
1. Наблюдение за поведением осужденного
Может ли осужденный поддерживать контакты с другими
осужденными вне рамок терапии 1 2 3 4 5
Может ли осужденный поддерживать адекватное
взаимодействие с другими осужденными 1 2 3 4 5
Удается ли ему это же и с сотрудниками учреждения 1 2 3 4 5
Придерживается ли он правил и групповых норм 1 2 3 4 5
Проявляет ли он способности к компромиссам 1 2 3 4 5
Может ли он соизмерять свои желания в достижении
поставленной цели 1 2 3 4 5
Сознательно и ответственно он воспринимает роль клиента
в процессе терапии 1 2 3 4 5
Кажется, что он подходит к терапии формально,
манипулятивен и изолирован 1 2 3 4 5
Работает и учится сознательно, так как это дело ему подходит
и он им удовлетворен 1 2 3 4 5
Творческое использование или проведение свободного
времени 1 2 3 4 5
Может ли он выносить психическое напряжение (злость,
ярость, печаль), которое возникает из-за неудовлетворения
потребностей или желаний 1 2 3 4 5
Осужденный может выносить психическое напряжение,
которое возникает вследствие внутреннего возбуждения
и переживается как озабоченность, страх, угроза,
напряженность 1 2 3 4 5
Проявлялись ли в период наблюдения импульсивные
взрывы в форме агрессии в отношении других или
аутоагрессии 1 2 3 4 5
2. Социальные отношения (налажены, улучшены)
Потребляет ли он наркотики, алкоголь (да, нет)
Работает (да, нет, ищет)
Есть жилье (да, нет, ищет)
Есть ли изменения в отношениях с внешней средой ( да, нет). Какие?
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
3. Тестопсихологическое исследование изменений
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
В какой мере проявляется отношение осужденного к труду 1 2 3 4 5
Очевидно ли, чего хотел бы достичь осужденный, к какой
цели стремится 1 2 3 4 5
Удается ли подойти к осознанию преступления 1 2 3 4 5
Ясны ли отдельные аспекты проблематики 1 2 3 4 5
Осужденный регулярно посещает занятия по психотерапии 1 2 3 4 5
Дает ли осужденный информацию или демонстрирует
поведение, которое ведет к пониманию и к отработке
темы осуждения 1 2 3 4 5
Уменьшает или определяет внешними условиями
центральный аспект проблемы, темы обсуждения 1 2 3 4 5
Индивидуальные установки и ожидания 1 2 3 4 5
Самовосприятие, восприятие других улучшилось 1 2 3 4 5
Управление агрессией улучшено 1 2 3 4 5
Агрессивная динамика уменьшена 1 2 3 4 5
Сексуальные страхи снижены 1 2 3 4 5
Стратегии решения проблем улучшены 1 2 3 4 5
Возможен ли самоконтроль в отношении проблемных
реакций и поведения 1 2 3 4 5
Социальная компетентность по самоутверждению
улучшена 1 2 3 4 5
Фиксация на девиантных ролях уменьшилась 1 2 3 4 5
Способности к общению и отношениям с людьми
улучшились 1 2 3 4 5
Функциональные сексуальные нарушения снизились 1 2 3 4 5
Уменьшились механизмы защиты: (преуменьшение,
эктернализация, проекция, разъяснения, отрицание, превращение в
противоположность) 1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
Дополнения:
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
Общая оценка прежнего хода терапии:
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
Можно ли сделать выводы об изменениях за период предыдущей диагностики
____________________________________________________
____________________________________________________
Достарыңызбен бөлісу: |