Российская академия медицинских наук
жүктеу/скачать 4.12 Mb.
|
| как "старое", "в настоящее время отсутствует" и т. д., а в
результате возникшее состояние описывалось как "отдаленное последствие...." или "последствие ...". Минимального промежутка времени не установлено. Пример 5: Основное состояние: Дисфазия как результат старого инфаркта мозга Другие состояния: Кодируют дисфазию (R47.0) как "основное состояние". Код предназначенный для последствий инфаркта мозга (I69.3) может быть использован в качестве необязательного добавочного кода. Кодирование острых и хронических состояний Если записано, что основное состояние является как острым (или подострым), так и хроническим, а МКБ-10 предусматривает отдельные рубрики или подрубрики для каждого из них, но не для их комбинации, то в этом случае рубрика острого состояния должна использоваться в качестве предпочтительного кода для основного состояния. Пример 6: Основное состояние: Острый и хронический холецистит Другие состояния: Кодируют острый холецистит (K81.0), как "основное состояние". Код, предназначенный для хронического холецистита (K81.1), может быть использован в качестве необязательного добавочного кода. Кодирование заболеваний и осложнений, возникших после медицинских процедур В Классе XIX предусмотрены рубрики (T80-T88) для некоторых осложнений, связанных с хирургическими и другими процедурами, например, хирургические раневые инфекции, осложнение механического происхождения, связанное с имплантированным устройством, шок и т. д. Большинство классов, относящихся к системам органов, также содержит рубрики для кодирования состояний, которые возникли либо как последствие специальных процедур и технических методик, либо как результат удаления органа, например, синдром лимфатического отека после мастэктомии, пострадиационный гипотиреоз. Некоторые состояния (например, пневмония, эмболия легких), которые могут возникнуть в постпроцедурном периоде, не рассматриваются единственными в своем роде заболеваниями и поэтому кодируются обычным способом, но факультативный добавочный код рубрики Y83-Y84 может быть добавлен с целью идентификации связи с медицинской процедурой. Когда заболевание или осложнение, возникшее после медицинских процедур, записано как основное состояние, ссылка на модификаторы и определители, имеющиеся в Алфавитном указателе, весьма существенна для нахождения правильного кода. Пример 7: Основное состояние: Гипотиреоз после удаления щитовидной железы год назад Другие состояния: Профиль отделения: Общая медицина (терапия) Кодируют послеоперационный гипотиреоз (E89.0) в качестве "основного состояния". 4.3 Правила для повторного выбора в тех случаях, когда основное состояние записано неправильно Лечащий врач должен отметить "основное состояние", подлежащее кодированию, и его следует обычно принимать для кодирования с соблюдением вышеуказанных принципов и примечаний к конкретным классам в пункте 4.4.4. Однако, отдельные обстоятельства или наличие другой информации могут указать на то, что лечащий врач не следовал правилам выбора. Если не представляется возможным получить уточнение от практикующего врача, можно применить одно из следующих правил и произвести повторный выбор "основного состояния". Правила для повторного выбора основного состояния ПРАВИЛО MB1: Малозначительное состояние записано как "основное состояние", более важное состояние записано как "другие состояния" Если легкое или длительно сохраняющееся состояния или случайно возникшая проблема записаны как "основное состояние, "а более важное состояние, по поводу которого больной получал специализированную помощь и/или лечение, записано как "другое состояние", в качестве "основного состояния" повторно выбирают последнее. Пример 8: Основное состояние: Острый синусит Другие состояния: Карцинома эндоцервикального канала Гипертензия Больная находилась в больнице в течение 3 недель Процедура: Полная гистерэктомия Профиль отделения: Гинекология Повторно выбирают карциному эндоцервикального канала в качестве "основного состояния" и кодируют подрубрикой C53.0. ПРАВИЛО MB2. Несколько состояний записаны как "основное состояние" Если несколько состояний, которые не могут быть закодированы вместе, записаны в качестве "основного состояния, но зарегистрированы другие подробности, указывающие на то, что одно из них является "основным состоянием", по поводу которого больной и получал лечение, то выбирают это состояние. В противном случае выбирают первое из упомянутых состояний. Пример 9: Основное состояние: Катаракта Стафилококковый менингит Ишемическая болезнь сердца Другие состояния: Больной находился в больнице в течение 5 недель Профиль отделения: Неврология Выбирают стафилококковый менингит в качестве "основного заболевания" и кодируют подрубрикой G00.3. ПРАВИЛО MB3. Состояние, записанное в качестве "основного состояния", представляет собой симптом диагностированного состояния, по поводу которого проводилось лечение Если в качестве "основного состояния" записаны симптом или признак (обычно классифицированные в Классе XVIII) или проблема, классифицированная в Классе XXI, которые явно представляют собой выраженный признак, симптом или проблему диагностированного состояния, записанного в другой части документа, и помощь предоставлялась по поводу этого последнего, повторно выбирают диагностированное состояние в качестве "основного состояния". Пример 10: Основное состояние: Гематурия Другие состояния: Варикозное расширение вен ног Папиллома задней стенки мочевого пузыря Лечение: Диатермическое удаление папилломы Профиль отделения: Урология Повторно выбирают папиллому задней стенки мочевого пузыря в качестве "основного состояния" и кодируют подрубрикой D41.4. ПРАВИЛО MB4. Специфичность В тех случаях, когда диагноз, записанный в качестве "основного состояния", описывает состояние лишь в общих чертах, а формулировка диагноза, которая дает более точную информацию о локализации или характере этого состояния, записана в другой части документа, повторно выбирают ее в качестве "основного состояния". Пример 11: Основное состояние: Цереброваскулярное нарушение Другие состояния: Сахарный диабет Гипертензия Внутримозговое кровоизлияние Повторно выбирают внутримозговое кровоизлияние в качестве "основного состояния" и кодируют подрубрикой I61.9. ПРАВИЛО MB5. Альтернативные основные диагнозы Если в качестве "основного состояния" записан симптом или признак с указанием, что это может быть проявлением либо одного либо другого состояния, в качестве "основного состояния" выбирают симптом. Если два или более состояния записаны в качестве диагностического выбора для "основного состояния", выбирают первое из записанных состояний. Пример 12: Основное состояние: Головная боль вследствие либо стресса и напряжения, либо вследствие острого синусита Другие состояния: В качестве "основного состояния" выбирают головную боль и кодируют рубрикой R51. 4.4 Специальный перечень для статистической разработки данных о заболеваемости Перечень для статистической разработки заболеваемости содержит 298 выделенных пунктов. Перечень по заболеваемости является уплотненным перечнем, в котором каждая рубрика включена только один раз и общий итог данных по группам болезней и классам МКБ может быть получен путем сложения последовательных пунктов. Перечень для разработки данных по заболеваемости предполагается как база для национальных перечней и для межгосударственного сравнения. Национальные перечни могут быть разработаны путем сжатия или расширения основной группировки, как требуется. Перечень приемлем для обработки данных по госпитальной помощи больным и при соответствующей адаптации - значительного объединения некоторых пунктов и расширения пунктов, относящихся к Классу XVIII (Симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях) и Классу XXI (Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращаемость в учреждения здравоохранения) - для анализа информации из других источников, таких как амбулаторная помощь и обследования населения. Когда составлен местный перечень, ключевые коды к уплотненным категориям должны включать в себя трех- (или четырех-) значные коды основной классификации. Перечень для изучения заболеваемости включает номера кодов со "звездочкой" для использования в тех случаях, когда код со "звездочкой" для двойной классификации включен в анализ. Перечень может использоваться для разработки данных или на основе кодов с "крестиком", или кодов со "звездочкой", и таким образом, важно указать, на какой основе построена та или иная таблица. Специальный перечень для статистической разработки данных о заболеваемости 001 Холера A00 002 Брюшной тиф и паратиф A01 003 Шигеллез A03 004 Амебиаз A06 005 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного A09 происхождения 006 Другие кишечные инфекции A02, A04-A05, A07-A08 007 Туберкулез органов дыхания A15-A16 008 Другие формы туберкулеза A17-A19 009 Чума A20 010 Бруцеллез A23 011 Лепра [Болезнь Гансена] A30 012 Столбняк новорожденного A33 013 Другие формы столбняка A34-A35 014 Дифтерия A36 015 Коклюш A37 016 Менингококковая инфекция A39 017 Септицемия A40-A41 018 Другие бактериальные болезни A21-A22, A24-A28, A31-A32, A38, A42-A49, 019 Врожденный сифилис A50 020 Ранний сифилис A51 021 Другие формы сифилиса A52-A53 022 Гонококковая инфекция A54 023 Хламидийные болезни, передающиеся половым путем A55-A56 024 Другие инфекции, передающиеся преимущественно половым A57-A64 путем 025 Возвратные лихорадки A68 026 Трахома A71 027 Сыпной тиф A75 028 Острый полиомиелит A80 029 Бешенство A82 030 Вирусный энцефалит A83-A86 031 Желтая лихорадка A95 032 Другие вирусные лихорадки и вирусные геморрагические A90-A94, лихорадки, передаваемые членистоногими A96-A99 033 Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса [herpes B00 simplex] 034 Ветряная оспа и опоясывающий лишай B01-B02 035 Корь B05 036 Краснуха [Немецкая корь] B06 037 Острый гепатит В B16 038 Другие вирусные гепатиты B15, B17-B19 039 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека B20-B24 [ВИЧ] 040 Эпидемический паротит B26 041 Другие вирусные болезни A81, A87-A89, B03-B04, B07-B09, B25, B27-B34 042 Микозы B35-B49 043 Малярия B50-B54 044 Лейшманиоз B55 045 Трипаносомоз B56-B57 046 Шистосомоз [бильгарциоз] B65 047 Другие трематодозы B66 048 Эхинококкоз B67 049 Дракункулез B72 050 Онхоцеркоз B73 051 Филяриатоз B74 052 Анкилостомидоз B76 053 Другие гельминтозы B68-B71, B75, B77-B83 054 Последствия туберкулеза B90 055 Последствия полиомиелита B91 056 Последствия лепры B92 057 Другие инфекционные и паразитарные болезни A65-A67, A69-A70, A74, A77-A79, B58-B64, B85-B89, B94,B99 058 Злокачественные новообразования губы, полости рта и C00-C14 глотки 059 Злокачественные новообразования пищевода C15 060 Злокачественные новообразования желудка C16 061 Злокачественные новообразования ободочной кишки C18 062 Злокачественные новообразования ректосигмоидного сое- C19-C21 динения, прямой кишки, ануса и анального канала 063 Злокачественные новообразования печени и внутрипече- C22 ночных желчных протоков 064 Злокачественные новообразования поджелудочной железы C25 065 Другие злокачественные новообразования органов пищева- C17, рения C23-C24, C26 066 Злокачественные новообразования гортани C32 067 Злокачественные новообразования трахеи, бронхов и лег- C33-C34 кого 068 Другие злокачественные новообразования органов дыхания C30-C31, и грудной клетки C37-C39 069 Злокачественные новообразования костей и суставных C40-C41 хрящей 070 Злокачественная меланома кожи C43 071 Другие злокачественные новообразования кожи C44 072 Злокачественные новообразования мезотелиальных и мяг- C45-C49 ких тканей 073 Злокачественные новообразования молочной железы C50 074 Злокачественные новообразования шейки матки C53 075 Злокачественные новообразования других и неуточнённых C54-C55 частей матки 076 Другие злокачественные новообразования женских половых C51-C52, органов C56-C58 077 Злокачественные новообразования предстательной железы C61 078 Другие злокачественные новообразования мужских половых C60, органов C62-C63 079 Злокачественные новообразования мочевого пузыря C67 080 Другие злокачественные новообразования мочевыводящих C64-C66, путей C68 081 Злокачественные новообразования глаза и его придатков C69 082 Злокачественные новообразования головного мозга C71 083 Злокачественные новообразования других частей цент- C70,C72 ральной нервной системы 084 Злокачественные новообразования других, неточно обоз- C73-C80, наченных локализаций, вторичных, неуточнённых и мно- C97 жественных локализаций 085 Болезнь Ходжкина C81 086 Неходжкинская лимфома C82-C85 087 Лейкемия C91-C95 088 Другие злокачественные новообразования лимфоидной, C88-C90, кроветворной и родственных им тканей C96 089 Карцинома in situ шейки матки D06 090 Доброкачественные новообразования кожи D22-D23 091 Доброкачественные новообразования молочной железы D24 092 Лейомиома матки D25 093 Доброкачественные новообразования яичников D27 094 Доброкачественные новообразования мочевых органов D30 095 Доброкачественные новообразования головного мозга и D33 других частей центральной нервной системы 096 Другие доброкачественные новообразования и новообразо- D00-D05, вания in situ неопределенного или неизвестного харак- D07-D21, тера D26, D28-D29, D31-D32, D34-D48 097 Железодефицитная анемия D50 098 Другие анемии D51-D64 099 Геморрагические состояния и другие болезни крови и D65-D77 кроветворных органов 100 Отдельные нарушения с вовлечением иммунного механизма D80-D89 101 Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недоста- E00-E02 точностью 102 Тиреотоксикоз E05 103 Другие болезни щитовидной железы E03-E04, E06-E07 104 Сахарный диабет E10-E14 105 Общая недостаточность питания E40-E46 106 Недостаточность витамина А E50 107 Недостаточность других витаминов E51-E56 108 Последствия недостаточности питания и других пищевых E64 недостаточностей 109 Ожирение E66 110 Уменьшение объема жидкостей организма (гиповолемия) E86 111 Другие эндокринные болезни, расстройства питания и на- E15-E35, рушения обмена веществ E58-E63, E65, E67-E85, E87-E90, 112 Деменция F00,F03 113 Психические расстройства и расстройства поведения, F10 вызванные употреблением алкоголя 114 Психические расстройства и расстройства поведения, F11-F19 вызванные другими психоактивными веществами 115 Шизофрения, шизотипические состояния и бредовые рас- F20-F29 стройства 116 Расстройства настроения (аффективные расстройства) F30-F39 117 Невротические, связанные со стрессом и соматоформные F40-F48 расстройства 118 Умственная отсталость F70-F79 119 Другие психические расстройства и расстройства поведе- F04-F09, ния F50-F69, F80-F99 120 Воспалительные болезни центральной нервной системы G00-G09 121 Болезнь Паркинсона G20 122 Болезнь Альцгеймера G30 123 Рассеянный склероз G35 124 Эпилепсия G40-G41 125 Мигрень и другие синдромы головной боли G43-G44 126 Транзиторные церебральные ишемические приступы и родс- G45 твенные синдромы 127 Поражения нервов, нервных корешков и сплетений G50-G59 128 Церебральный паралич и другие паралитические синдромы G80-G83 129 Другие болезни нервной системы G10-G13, G21-G26, G31-G32, G36-G37, G46-G47, G60-G73, G90-G99 130 Воспалительные состояния века H00-H01 131 Конъюнктивит и другие болезни конъюнктивы H10-H13 132 Кератит и другие болезни склеры и роговицы H15-H19 133 Катаракта и другие болезни хрусталика H25-H28 134 Отслойка и разрывы сетчатки H33 135 Глаукома H40-H42 136 Косоглазие H49-H50 137 Нарушения рефракции и аккомодации H52 138 Слепота и пониженное зрение H54 139 Другие болезни глаза и придаточного аппарата H02-H06, H20-H22, H30-H32, H34-H36, H43-H48, H51,H53, H55-H59 140 Средний отит и другие болезни среднего уха и сосцевид- H65-H75 ного отростка 141 Потеря слуха H90-H91 142 Другие болезни уха и сосцевидного отростка H60-H62, H80-H83, H92-H95 143 Острая ревматическая лихорадка I00-I02 144 Хронические ревматические болезни сердца I05-I09 145 Эссенциальная [первичная] гипертония I10 146 Другие формы гипертонической болезни I11-I15 147 Острый инфаркт миокарда I21-I22 148 Другие формы ишемической болезни сердца I20, I23-I25 149 Легочная эмболия I26 150 Нарушения проводимости и сердечного ритма I44-I49 151 Сердечная недостаточность I50 152 Другие болезни сердца I27-I43, I51-I52 153 Внутричерепные кровоизлияния I60-I62 154 Инфаркт мозга I63 155 Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт I64 156 Другие цереброваскулярные болезни I65-I69 157 Атеросклероз I70 158 Другие болезни периферических сосудов I73 159 Эмболия и тромбоз артерий I74 160 Другие болезни артерий, артериол и капилляров I71-I72, I77-I79 161 Флебит, тромбофлебит, эмболия и тромбоз вен I80-I82 162 Варикозное расширение вен нижних конечностей I83 163 Геморрой I84 164 Другие болезни системы кровообращения I85-I99 165 Острый фарингит и острый тонзиллит J02-J03 166 Острый ларингит и трахеит J04 167 Другие острые респираторные инфекции верхних дыхатель- J00-J01, ных путей J05-J06 168 Грипп J10-J11 169 Пневмония J12-J18 170 Острый бронхит и острый бронхиолит J20-J21 171 Хронический синусит J32 172 Другие болезни носа и носовых синусов J30-J31, J33-J34 173 Хронические болезни миндалин и аденоидов J35 174 Другие болезни верхних дыхательных путей J36-J39 175 Бронхит, эмфизема и другие хронические обструктивные J40-J44 заболевания легких 176 Астма J45-J46 177 Бронхоэктазия J47 178 Пневмокониоз J60-J65 179 Другие болезни органов дыхания J22, J66-J99 180 Кариес зубов K02 181 Другие изменения зубов и их опорного аппарата K00-K01, K03-K08 182 Другие болезни полости рта, слюнных желез и челюстей K09-K14 183 Язва желудка и двенадцатиперстной кишки K25-K27 184 Гастриты и дуодениты K29 185 Другие болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной K20-K23, кишки K28, K30-K31 186 Болезни аппендикса K35-K38 187 Паховая грыжа K40 188 Другие грыжи K41-K46 189 Болезнь Крона и язвенный колит K50-K51 190 Паралитическая непроходимость и закупорка кишечника K56 без грыжи 191 Дивертикулярная болезнь кишечника K57 192 Другие болезни кишечника и брюшины K52-K55, K58-K67 193 Алкогольные поражения печени K70 194 Другие болезни печени K71-K77 195 Желчнокаменная болезнь и холецистит K80-K81 196 Острый панкреатит и другие болезни поджелудочной железы K85-K86 197 Другие болезни органов пищеварения K82-K83, K87-K93 198 Инфекции кожи и подкожной клетчатки L00-L08 199 Другие болезни кожи и подкожной клетчатки L10-L99 200 Ревматоидный артрит и другие воспалительные полиартро- M05-M14 патии 201 Артрозы M15-M19 202 Приобретенные деформации конечностей M20-M21 203 Другие изменения суставов M00-M03, M22-M25 204 Системные болезни соединительной ткани M30-M36 205 Нарушения шейных и других межпозвоночных дисков M50-M51 206 Другие дорсопатии M40-M49, M53-M54 207 Болезни мягких тканей M60-M79 208 Нарушения плотности и структуры кости M80-M85 209 Остеомиелит M86 210 Другие болезни костно-мышечной системы и соединитель- M87-M99 ной ткани 211 Острый и быстро прогрессирующий нефритический синдром N00-N01 212 Другие гломерулярные болезни N02-N08 213 Почечные тубулоинтерстициальные болезни N10-N16 214 Почечная недостаточность N17-N19 215 Мочекаменная болезнь N20-N23 216 Цистит N30 217 Другие болезни мочевыделительной системы N25-N29, N31-N39 218 Гиперплазия простаты N40 219 Другие болезни простаты N41-N42 220 Гидроцеле и сперматоцеле N43 221 Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз N47 222 Другие болезни мужских половых органов N44-N46, N48-N51 223 Болезни молочной железы N60-N64 224 Сальпингит и оофорит N70 225 Воспалительные болезни шейки матки N72 226 Другие воспалительные болезни органов малого таза у N71, женщин N73-N77 227 Эндометриоз N80 228 Выпадение женских половых органов N81 229 Невоспалительные поражения яичников, маточных труб и N83 широкой связки матки 230 Нарушения менструации N91-N92 231 Нарушения менопаузы и другие нарушения в околоменопа- N95 узном периоде 232 Женское бесплодие N97 233 Другие нарушения мочеполовой системы N82, N84-N90, N93-N94, N96, N98-N99 234 Самопроизвольный аборт O03 235 Медицинский аборт O04 236 Другие виды беременности с абортивным исходом O00-O02, 237 Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во O05-O08 время беременности, родов и послеродовом периоде O10-O16 238 Предлежание плаценты, преждевременная отслойка плацен- O44-O46 ты и дородовое кровотечение 239 Другие состояния плода, амниотической полости и пред- O30-O43, полагаемые осложнения родоразрешения, требующие меди- O47-O48 цинской помощи матери 240 Затрудненная родовая деятельность O64-O66 241 Послеродовое кровотечение O72 242 Другие осложнения беременности и родов O20-O29, O60-O63, O60-O71, O73-O75, O81-O84 243 Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение O80 244 Осложнения, связанные преимущественно с послеродовым O85-O99 периодом, и другие акушерские состояния, не классифицированные в других рубриках 245 Поражения плода и новорожденного, обусловленные забо- P00-P04 леваниями матери, осложнениями беременности, родовой деятельности и родоразрешения 246 Замедленный рост, недостаточность питания плода и P05-P07 расстройства, связанные с укороченным сроком беременности и низким весом тела при рождении 247 Родовая травма P10-P15 248 Внутриутробная гипоксия и асфиксия при рождении P20-P21 249 Другие респираторные состояния, возникающие в перина- P22-P28 тальном периоде 250 Врожденные инфекционные и паразитарные болезни P35-P37 251 Другие инфекции, специфичные для перинатального периода P38-P39 252 Гемолитическая болезнь плода и новорожденного P55 253 Другие состояния, возникающие в перинатальном периоде P08,P29, жүктеу/скачать 4.12 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|