С. А. Батечко а. М. Ледзевиров

10.4.1. Значение избыточного веса тела и ожирения для развития МС

Согласно данным ВОЗ ожирение общества уже сейчас оказывает более серьезное влияние на здоровье в глобальном масштабе, чем еще недавно традиционные проблемы, такие как недоедание, курение табака, эпидемии или инфекционные заболевания.

ВОЗ опубликовала официальный доклад по этому вопросу. В качестве причины она указывает на недостаток двигательной активности по отношению к растущему употреблению жирной и высококалорийной пищи, что связано с общим улучшением жизни во многих странах.

В докладе подчеркивается, что с избыточным весом связано значительное увеличение риска таких заболеваний как сердечная недостаточность, артериосклероз, сахарный диабет 2-ого типа и повышенное артериальное давление. Причем, наблюдается определенная причинно-следственная связь. Много раз доказано, что в основе повышения кровяного давления, дислипидемии, сопротивляемости ткани инсулину, которая напрямую ведет к сахарному диабету 2-ого типа, лежат причины метаболических нарушений, которые наблюдаются у больных с избыточным весом. Точно так же многократно доказано, что при потере веса уменьшается прогресс артериосклероза, нормализуется либо понижается давление крови и значительно поправляется уровень сахара.

Избыточный вес влечет за собой и другие заболевания:

- остеохондроз позвоночника,

- болезни опорно-двигательного аппарата,

- полиартрит,

- дискинез желчного пузыря,

- желчно-каменная болезнь,

- новообразования разных локализаций,

- овуляционно-менструальные нарушения,

и много-много других, в которых причинная связь с избыточным весом меньшая, но бесспорная.

Избыточный вес сокращает жизнь в среднем на 3-5 лет, если он невелик, и на целых 15 лет, если он значителен и сохраняется длительное время. В клинической реальности 2/3 (!) летальных исходов имеют прямую связь с нарушениями жировой ткани и избыточным весом. Две третьих жителей развитых стран гораздо дольше радовались бы достигнутым уровнем жизни, если бы… они вовремя похудели. Эти данные ужасающи и кажутся невероятными, но их подтвердит любой врач «последнего контакта», работающий в Европе или Америке. Утверждается, что если человечество когда-либо разрешит проблему избыточного веса, то длительность жизни населения северного полушария увеличится более, чем на 4 года. Для сравнения: если бы мы разрешили проблемы опухолевых новообразований, то аналогично длительность жизни увеличилась бы для всей популяции не более чем на год.

Лица с избыточным весом значительно менее продуктивны и проводят больше времени на больничном. У них намного чаще возникают осложнения после наркоза, у них проблемы с сексуальной активностью, они часто погибают в результате несчастных случаев, и так можно было бы перечислять еще долго…

Проблемой является также то, что количество людей с избыточным весом непрестанно растет. Причем на целых 10% в каждом из последних четырех десятилетий. Все более распространяемые программы просвещения общества не принесли никаких результатов и не остановили тенденцию. Подсчитано, что если дело и дальше пойдет в этом темпе, то к 2060 году избыток веса в развитых странах охватит почти всю популяцию.

Уже упоминавшийся нами здесь «американский парадокс» (общество толстеет все больше, а, тем не менее, живет все дольше, благодаря введению функционального питания и всеобщей суплементации), отнюдь не склоняет к действительному массовому похуданию. Вот это и есть эскалация проблемы. Ибо когда большинство популяции страдает ожирением, то драматически увеличивается генетическая наследственная передача этого ожирения. У толстых родителей рождаются толстые дети и ужасающе толстые внуки. Они страдают ожирением уже в детстве. Американцы считают, что в течение неполных двадцати лет количество людей с избыточным весом, «записанным в генах», увеличится с 25% до 40%.

Правильное отношение к питанию своего собственного организма стало, таким образом, одной из наиболее сложных и потенциально наиболее чреватых последствиями проблем из всех видов деятельности хомо сапиенс.

Давайте посмотрим на эту проблему с биологической точки зрения.

В основе физиологических механизмов системы функциональной поддержки, постоянного присутствия питательных веществ в крови лежат чувства голода и насыщения, также как и выделение энергии. Они же зависят от многих регулирующих механизмов, функционирующих на принципе обратной связи между центральной и вегетативной нервными системами, между железами внутренней секреции и жировой тканью.

Регулирование аппетита центральной нервной системы во многих случаях зависит от действия нейропередающих механизмов. Нам известны три нейропередающих системы:

- гамма аминомасляная кислота, которая играет роль рубильника переброски и как электрический выключатель включает и выключает фрагменты нейронных цепей,

- моноамины (норадреналин, допамин, серотонин), которые активируют передачу нервных импульсов,

- нейропептиды, которые оказывают влияние на поведенческие реакции (аппетит, чувство сытости).

В синтезе этих систем принимают участие аминокислоты. Некоторые из них (например, предшественники серотонина), переступая барьер «кровь-мозг» после поглощения белка, поднимают уровень самого серотонина, вызывая ощущение «наелся досыта». Свободные аминокислоты в диете - это один из простейших способов «обмануть» эти механизмы в том смысле, что они действуют одинаково: и тогда, когда мы съели высокобелковую пищу, и тогда, когда мы удовольствовались низкобелковой (например, фруктами) вместе с аминокислотами, принятыми в качестве добавки.