*Ұсақ жасушалы рак
жүктеу/скачать 0.52 Mb.
|
| Неврология
Цереброваскулярлық ауырулар *2*4*1 #1 *! Қабылдау бөліміне жеткізілген 29 жастағы науқаста физикалық жүктемеден кейін аяқ астынан қатты бас ауыру, бірнеше реттік құсу пайда болған. Объективті: есі - сопор, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі, Брудзинский, Керинг симптомдары оң. АҚ - 190/110 мм.сн.бағ. Ми жұлын сұйықтығы қызыл түске боялған, эритроциттер көп мөлшерде. Ми жұлын сұйықтығының қысымы 250 мм.су б.б. Төмендегі неғұрлым дұрыс диагнозды анықтаңыз. * + Субарахноидалды қан құйылу * Жұлындық инсульт * Жедел гипертониялық энцефалопатия * Энцефаломиелит * Ишемиялық инсульт #2 *! Қабылдау бөліміне жеткізілген 35 жастағы науқаста бірден қатты бас ауыруы, бірнеше реттік құсу пайда болған. Объективті: кома, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі, Брудзинский, Керинг симтомдары оң. АҚ - 200/120 мм.сын.бағ. Ми жұлын сұйықтығы қызыл түске боялған, эритроциттер көп мөлшерде. Ми жұлын сұйықтығының қысымы 300 мм.су б.б. Төмендегі неғұрлым дұрыс диагнозды анықтаңыз. *сирингомиелия * Жұлындық инсульт *+геморрагиялық инсульт *паркинсон ауыруы *ишемиялық инсульт #3 *! Қант диабеті ауыруынан зардап шегетін 70 жастағы науқаста біртіндеп аяқ қолында пайда болған әлсіздікке, көзінде екі еселенуге, сол көзінің жоғарыға, ішке, төменге қозғалысының жоғалуына шағымданады. Объективті: сол жақ жоғарғы қабақтың птозы, оң жақтық спастикалық гемипарез. Ми жұлын сұйықтығы- түссіз, қысымы 180 мм.су б.б цитоз - 5 лимфоцит. Төмендегі неғұрлым дұрыс диагнозды анықтаңыз. * Шашыранды склероз * Жұлындық инсульт *субарахноидалды қан құйылу * Жедел гипертониялық энцефалопатия *+ишемиялық инсульт #4 *! 65 жастағы науқас сол аяғынан құлаған. Объективті : ұстау рефлексі оң, оң аяғының спастикалық парезі. Ми жұлын сұйықтығы түссіз, қысымы 100 мм.су б.б, цитоз -3 лимфоцит. Төмендегі неғұрлым дұрыс диагнозды анықтаңыз. * Шашыранды склероз *+ишемиялық инсульт *энцефаломиелит *субарахноидалды қан құйылу * Жедел гипертониялық энцефалопатия Цереброваскулярлық ауырулар *3*3*1 #5
*статиндер мен гемостатикалық препараттар тағайындау *+ гипотензивті және антиагреганттық препараттар тағайындау * ноотроп және жүрек гликозидтерін тағайындау * кортикостероидтар мен миорелаксанттар тағайындау * тромболитикалық терапия тағайындау #6 *! Клиникаға түскен 46 жастағы науқас бас айналуға, құлақтағы шуылға, жүрген кезіндегі тұрақсыздыққа, сөйлеудің қиындауына, мойындағы ауыру сезіміне шағымданды. Стресс фонында тәулік жедел ауырған. Объективті: АҚ= 145/95 мм.сын.бағ. айналасына қарағанда нистагм, Ромберг қалпында тұрақсыздық, екі жақты саусақ мұрын, тізе табан сынамаларын дәл орындай алмауы анықталады. Төмендегі неғұрлым дұрыс диагнозды анықтаңыз. * статин мен гемостатиктер тағайындау *+ антиагреганттар мен кальций антагонистерін тағайындау * ноотроптар мен жүрек гликозидтерін тағайындау * кортикостероидтар мен миорелаксанттар тағайындау * анксиолитиктер мен альдестерон антагонистерін тағайындау #7 *! 62 жастағы науқас оң жақ аяқ қолының әлсіздігіне, сөйлеуінің қиындауына шағымданып стационарға түсті. Жоғарыда аталған шағымдар таңертең ұйқыдан тұрғанда пайда болған. АҚ = 150/90 мм.сын.бағ. Қарап тексеру кезінде оң жақ аяқ қолда бұлшықет күші екі баллға дейін төмендеген, терең рефлекстер жоғарылаған, патологиялық рефлекстер мен табан клонусы анықталады. Төмендегі неғұрлым дұрыс диагнозды анықтаңыз. * статиндер тағайындау *Жүрек гликозидтерін тағайындау * кортикостероидтар тағайындау *+ антикоагулянттар тағайындау * миорелаксанттар тағайындау Созылмалы мидың ишемиясы. Жұлын инсульты*2*4*2 #8 *!Қабылдау бөліміне науқас аяқтарындағы әлсіздікке және ұю сезіміне шағымданып келді.Жедел ауырды, бірнеше сағат ішінде симптоматикасы күшейді. Объективті: есі анық, Бас ми нервтері: өзгеріссіз, аяқтағы бұлшық ет тонусы жоғарлған ал бұлшық ет күші 3 балға дкйін төмендеген.Сіңір рефлекстері жоғарлаған d>s.Бабинский симптомы оң жақтан оң. Жамбас мүшелерінің қызметі бұзылған.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? *сирингомиелия *+жұлын инсульты *полинейропатия *Паркинсон ауруы *церебральды инсульт #9 *! 40 жастағы науқаста,кенеттен аяқ-қолдарындағы қимыл-әрекеті жоғалды.Объективті: спастикалық тетраплегия.С3 деңгейіндегі жұлын-өткізгіш типі бойынша сезімталдықтың бұзылысы.Зәрдің кідіруі.Ликворлық ксантохромия. Ликвордың қысымы 300.мм су.бағ.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықьимал? *сирингомиелия *+жұлынға қан құйылу *полинейропатия *Паркинсон ауруы *Церебральды инсульт #10 *!АҚ 180/100 дейін мм.сын .бағ дейін көтерілген 45 жастағы науқаста,бас ауруы бас айналуы,жүру кезінде тұрақсыздық пайда болды. Обьективті:айналасына қарағанда нистагмоид,тілі орта сызықта,екі жақты рефлекстер жоғарлаған. Ромберг қалпында тұрақсыз .Координациялық сынамалар кезінде атаксия анықталды. 2 сағ кейін АҚ 120/80 мм.сын.бағ. төмендеген, жалпы жағдайы жақсарып неврологиялық симптомдары жойылған. Төмендегілердің қайсысы мейілінше дұрыс диагноз? *сирингомиелия *+транзиторлы ишемиялық шабуыл *ишемиялық инсульт *энцефаломиелит *субарохнольды қан құйылу #11 *!Пациент қабылдау бөліміне аяғындагы әлсіздікке және ұю сезіміне шағымданып келді.Ауру жедел басталды , бірнеше сағат ішінде симптоматикасы күшейген.Объективті: есі сақталған, Бас ми нервтері: өзгеріссіз, аяқ тонусы жоғарлаған және бұлшық ет күші 3 балға дейін төмендеген.Сіңір рефлекстері жоғарлаған d>s. Оң жақтан Бабинский симптомы оң.Жамбас мүшелерінің қызметі бұзылған.Берілген зерттеу әдістерінің қайсысы диагностикаға негізделген? *Бас миы МРТ *+Жұлын МРТ *Бас және мойын тамырларының ультрадыбысты допплерографиясы *электроэнцефалография *Бас миы КТ Созылмалы ми ишемиясы. Жұлын инсульты*3*3*1 #12 *!Қабылдау бөліміне аяғындағы әлсіздікке және ұю сезіміне шағымданған пациент жеткізілді.Ауру жедел басталды,бірнеше сағат ішінде симптоматикасы күшейген.Объективті: есі сақталған, Бас ми нервтері: өзгеріссіз, аяқ тонусы жоғарлаған және бұлшық ет күші 3 балға дейін төмендеген.Сіңір рефлекстері жоғарлаған d>s. Оң жақтан Бабинский симптомы оң.Жамбас мүшелерінің қызметі бұзылған. Ары қарайғы жүргізу тактикасын анықтаңыз? *амбулаторлы емге жіберу *+инсульт бөлімшесіне госпитализациялау *реабилитационды терапия курсын алу *стационарлы емді қажет етпейді *неврология бөлімшесіне госпитализациялау #13 *! 49 жастағы пациентте , АҚҚ 160/90 мм.сын.бағ көтерілуі фонында бас ауруы, бас айналуы, жүргенде тұрақсыз.Объективті:сыртқа қарағанда нистагмоид, тілі ортаңғы сызық бойынша,рефлекстері бірқалыпты күшейген.Ромберг қалпында тұрақсыз.Координаторлы сынамаларды жасағанда атаксия анықталады. 2 сағаттан кейін АҚҚ 110/70 мм.сын.бағ түскен кезде жағдайы жақсарды, неврологиялық симптомдары регрессияданды. Берілген зерттеу әдістерінің қайсысы диагностикаға негізделген? *реоэнцефалография *+Бас және мойын тамырларының ультрадыбысты допплерографиясы *Бас ми МРТ *электроэнцефалография *Бас ми КТ #14 *! 55 жастағы пациентте, анықталады: оң аяқтағы парез 3 балға дейін,оң аяқтагы бұлшық ет тонусы пирамидалық тип бойынша жогарлаган (бүгілген пышақ феномені),сіңір рефлекстері жоғарлаған ,d>s.Оң жақтан Бабинский симптомы оң.Сол жақтан беткей сезімталдықтың Д11 дерматома деңгейінен төмендеген.Қылқанды өсіндіні Д7-Д8 деңгейінде ұрғылаған кезде өткір ауру сезімі анықталады. Берілген зерттеу әдістерінқайсысы диагностикаға негізделген? *Жұлын КТ *ультрадыбысты доплерография *электромиография *электроэнцефалография *+Жұлын МРТ ОЖЖ инфекциялары*2*4*2 #15 !*Пациент 35 жаста, жедел ауырды, қатты бас ауруы сезімі, көп реттік құсу, гипертермия. Науқастың беті гиперемирленген, мұрын-ерін үшбұрышы солғын, көз склерасы инъекция бар, ерінде герпетикалық бөртпе, аяқ-қолдағы тырысу байқалған.Миненгеальды синдромдар акықталады.Ми-жұлын сұйықтығы лайлы,сары-жасыл, нейтрофильді плеоцитоз.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? *Жұлын инсульты *+Менингококкты менингит *ишемиялық инсульт *энцефаломиелит *энтеровирусты менингит #16 *! 25 жастағы науқаста , көлге шомылғаннан кейін, жедел арада дене қызуының 39° градусқа дейін көтерілуі, бас ауруы,құсу, жарықтан қорқу ,тәбетінің құртылуы, диарея, бөртпе пайда болды.Менингеальды синдромдар анықталады.Ми-жұлын сұйықтығының қысымы 300 мм.су.бағ, дейін көтерілген,лимфоцитарлы плеоцитоз.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? *Жұлын инсульты *Менингококкты менингит
*+туберкулезді менингит *менингококкты менингит *ишемический инсульт *энцефаломиелит *энтеровирусты менингит #18 *! 37 жастағы ер адамда ,басынан өткерген пневмонияның фонында гипертермия, қалтырау, бас ауруы,құсу, гиперестезия дамыды.Объективті: Керниг, Брудзинский симптомдары оң. Ми-жұлын сұйықтығы лайлы, жоғарғы қысыммен ағады, нейтрофидьді пдеоцитоз, ақуыз мөлшері жоғарлаған.Қанда айқын лейкоцитоз.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? *жұлын инсульті *+екіншілік іріңді менингит *ишемиялық инсульт *энцефаломиелит *энтеровирусты менингит ОЖЖ инфекциялары.*3*3*1 #19
*электромиогоафия *ультрадыбысты дорлерография *Жұлын МРТ *Бас ми МРТ *+люмбальды пункция #20 *! 32 жастағы науқаста , қатты бас ауруы, көп реттік құсу, гипертермия 7 күн ішінде.Науқастың беті гиперемирленген, мұрын-ерін үшбұрышы бозарған, көз склерасының инъекциясы, еріндеге герпетикалық бөртпелер, герпетикалық ангина.Анықталады: шүйде бұлшықетінің регидттілігі, Керниг симптомы. .Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы диагностикада ең ықтимал? *электромиогоафия *+люмбальды пункция *ультрадыбысты дорлерография *Жұлын МРТ *Бас ми МРТ #21 *!Науқас 58 жаста ,анамезінде өкпе туберкулезі ,бас ауруының пайда болуына , салмақ жоғалтуға ,жалпы әлсіздікке, лимфа түйіндерінің ұлғайуына шағымданады. Қарап тексергенде Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі , Бруздинский симптомы,беттік Бехтерев симптомы ,жарықтан қорқу ,жалпы гиперэстезиялар анықталды. Қандай зерттеу әдісі диагностикаға негіз бола алады. *эхоэнцефалография *ультрадыбысты допплерография *бас ми МРТ *электроэнцефалография *+люмбальды пункция Нейросифилис.Нейро-СПИД. *2*3*1 #22
Төмендегілердің қайсысы мейілінше дұрыс диагноз? *субарахноидальды қан құйылу *жұлындық инсульт *+сифилисті менингит *энцефаломиелит *ишемиялық инсульт # 23 *!Науқас 30 жас . АИТВ жұқпаланған, жедел ауырды,дене қызуы көтерілуі 37 С дейін ,бас ауруы пайда болды,әлсіздік, омыртқадан қабырғааралық аймақтан кіндікке дейін оң жақтан күйдіріп ауру сезімі . Осы аймақта тері қызарған, іші серозды-іріңді көпіршіктер бар. Төмендегілердің қайсысы мейілінше дұрыс диагноз? * миелит *+белдемілі теміреткі * менингит *энцефалит *жұлындық инсульт Нейросифилис.Нейро-СПИД. *3*4*2 #24 *!АИТВ жұқпаланған 40 жасар науқас, басының батып ауруына, бас айналуына, сол қолының аяғынының әлсіздігіне шағымданды, генерализацияланған тырысу ұстамалары пайда болды. Неврологиялық тексеруде: аздап тежелген ,сұраққа жауап қайтарады,жеңіл гемипарез сол жақтық. Төмендегілердің қайсысы мейілінше дұрыс диагноз? * миелит * шашыранды склероз * менингит *+энцефалит *эпилепсия #25 *! Науқас ер кісі 36 жаста. Келесі симптомдар анықталды: Вассерман реакциясы оң ,ұстама тәрізді бас ауруы, көзқозғалтқыш нерві зақымдалуы, көз қарашығының жарыққа реакциясы жоқ бірақ конвергенция мен аккомадацияға сақталған. Тексеруде анықталды: Керниг симптомы, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі. Қандай зерттеу әдісі диагностикаға негіз бола алады? *электромиография *+люмбальді пункция *ультрадыбысты допплерография *Бас ми МРТ *эхоэнцефалоскопия #26 *! АИТВ жұқпаланған 34 жастағы науқас, басының батып ауруына, бас айналуына ,генерализацияланған қайталамалы тонико-клоникалық тырысу ұстамалары тілді тістеумен және естің жоғалуымен болды. Қарап тексеруде ұстамадан соң аздап тежелген,сұраққа әрең жауап береді . Қандай зерттеу әдісі диагностикаға негіз бола алады? *электромиография *люмбальді пункция *ультрадыбысты допплерография *бас ми МРТ *+электроэнцефалография #27 *! Науқас 46 жаста,сифилиспен 7 жыл бұрын емделген. басының батып ауруына, бас айналуына, сол қолының аяғынының әлсіздігіне шағымданды . Әйелінің айтуы бойынша генерализацияланған қайталамалы тонико-клоникалық тырысу ұстамалары тілді тістеумен және естің жоғалуымен болды. Қарап тексеруде ұстамадан соң аздап тежелген,сұраққа әрең жауап береді, сол жақтық жеңіл гемипарез. Көз түбі - көз нерві дискісіндегі іркіліс . Қандай зерттеу әдісі диагностикаға негіз бола алады ? *электромиография *люмбальды пункция *ультрадыбыс допплерография *+бас ми МРТ *электроэнцефалография #28 *! АИТВ жұқпаланған 34 жастағы науқас, басының батып ауруына, бас айналуына ,генерализацияланған қайталамалы тонико-клоникалық тырысу ұстамалары тілді тістеумен және естің жоғалуымен болды. Қарап тексеруде ұстамадан соң аздап тежелген,сұраққа әрең жауап береді . Негізгі этиотропты емін тағайындаңыз ? *+вирусқа қарсы *антибиотиктер *антиагреганттар *ноотроптар *антикоагулянттар #29 *! Науқас 29 жаста мынадай шағымдарымен түсті аяқтарындағы әлсіздік , бас айналуы, жүрігенде тұрақсыздық, жиі зәр шығару . Неврологиялық статус: горизонтальды нистагм , атаксиялық жүріс, Ромберг қалпында тұрақсыз, іш рефлексінің болмауы, интенционды діріл,тізе рефлексінің жазылуы,табан клонусы,жалған зәр шығарудың шақырылуы. Төмендегілердің қайсысы мейілінше дұрыс диагноз? * миелит *+шашыранды склероз * менингит *энцефалит *церебральды инсульт #30 *! Науқас 30 жаста мынадай шағымдарымен түсті аяқтарындағы әлсіздік , бас айналуы, жүрігенде тұрақсыздық, жиі зәр шығару . Бір жыл алдын окулистте "ретробульбарлы невритпен" емделген. Неврологиялық статус: жалған зәр шығарудың шақырылуы,горизонтальды нистагм , атаксиялық жүріс, Ромберг қалпында тұрақсыз, іш рефлексінің болмауы, интенционды діріл,тізе рефлексінің жазылуы,табан клонусы,. Төмендегілердің қайсысы мейілінше дұрыс диагноз? * миелит * Паркинсона ауруы *энцефалит *+шашыранды склероз *жұлындық инсульт #31 *!Науқас 19 жаста,ЖРВИ өткергеннен кейін,бірден дене температурасының 39°С-дейін көтерілуі,бас ауруы,Керниг симптомы,шүйде бұлшық етінің ригидтілігі,Д12 деңгейінде сол аяқтың беткей сезімталдық бұзылысы,оң аяғында бұлшықет-буын сезімінің бұзылуы,аяқ саусақтарының,Д12 деңгейінде орны жəне қысым сезімінің бұзылуы,оң аяқтың орталық парезі,зəр ұсталуы.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы тəн? *Миелит
*Эцефалит *Шашыранды склероз *Жедел шашыранды энцефаломиелит #32 *!Науқас қыз 18 жаста,вирусты инфекциядан кейін жалпымилық синдром дамыды,менингиальды синдром,бульбарлы паралич синдромы,спастикалық парапарез,мишықтық атаксия.МРТ-да-көптеген миелинсізденген ошақтар. Жұлын-ми сұйықтығын зерттеп қарағанда күтілетін өзгеріс? *Нейтрофильді плеоцитоз *Фибрильді қабық *Нəруыз жоғарылауы *Жұлын-ми сұйықтығында эритроциттер *Глюкоза төмендеуі #33. *!Əйел науқас 28 жаста,аяғында əлсіздік шағымдарымен,бас айналу,жүрген кезде тұрақсыздық,жиі зəр шығару шағымдарымен түсті.1 жыл бұрын окулистте "ретробульбарлы неврит" диагнозымен ем алған.Неврологиялық статус:Зəр шығаруға деген жалған шақырулар,горизонтальді нистагм,атаксиялық жүріс,Ромберг қалпында тұрақсыздық,іш рефлекстерінің болмауы,интенционды діріл,тізе рефлекстерінің жазылуы,аяқ клонусы.Төменде көрсетілген зерттеу əдістерінің қайсысы диагноз қоюға негізделген? *Электромиография *Люмбальді пункция *Ультрадыбысты допплерография *Бас-ми КТ-сы *Бас-ми МРТ-сы #34. *!Науқас 37 жаста,ЖРВИ өткергеннен кейін,бірден дене температурасының 38°С-қа дейін көтерілуі,бас ауруы пайда болды,Керниг симптомы,шүйде бұлшық етінің ригидтілігі,Д12 деңгейінде сол аяқтың беткей сезімталдығының бұзылысы,оң аяғында бұлшық ет-буын сезімі,аяқ саусақтары сезімі бұзылған,Д12 деңгейінде орны жəне қысым сезімі бұзылыстары,оң аяқтың орталық парезі,зəр ұсталу. Төменде көрсетілген зерттеу əдістерінің қайсысы диагноз қоюға негізделген? *электромиография *+люмбальді пункция *ультрадыбысты допплерография *эхоэнцефалография *реоэнцефалография #35. *!20 жастағы жас адамды қарап тексеру барысында стационарда анықталды:горизонтальді нистагм,атаксиялық жүріс,Ромберг қалпында тұрақсыздық,іш рефлекстерінің болмауы,интенционды діріл,тізе рефлекстерінің жазылуы,аяқ клонусы.Зəр шығаруға жалған шақырулар анықталады.Бас-ми МРТ-да-миелинсізденген табақшалар.Сəйкес келетін жүргізу тəсілін анықтаңыз? *Ноотроптарды тағайындау *Вазоактивті препараттарды тағайындау *Диуретиктерді тағайындау *Витаминдерді тағайындау *Кортикостероидтарды тағайындау #36. *!Науқас 23 жаста,аяқ-қолдарындағы əлсіздікке,жүрісінің бұзылысына,зəр шығарудың қиындауына шағымданып,стационарға жеткізілді.Қарап тексергенде:горизонтальді нистагм,атаксиялық жүріс,Ромберг қалпында тұрақсыздық, іш рефлекстерінің болмауы,интенционды діріл,тізе рефлекстерінің жазылуы,аяқ клонусы анықталды.Зəр шығаруға жалған шақырулар анықталады.Бас-ми МРТ-да-миелинсізденген табақшалар.Сəйкес келетін жүргізу тəсілін анықтаңыз? *Ноотроптарды тағайындау *Вазоактивті препараттарды тағайындау *Плазмафарез тағайындау *Мирелаксанттар тағайындау *Диуретиктерді тағайындау #37. *!Жас бала 16 жаста,қарап тексергенде гиперкинетикалық жүріс,қол жəне бет бұлшық етінде еріксіз қозғалыстар,нистагм,кифосколиоз,қан анализінде мыстың жоғарылауы жəне церулоплазминнің төмендеуі. Көрсетілген симптомдардың қайсысы осы аурыға тəн? *Фридрейх атаксиясы *Шарко-Мари ауруы *Помпе ауруф *Штрюмпеля ауруы *+Вильсона-Коновалова #38. *!Ер адам 48 жаста,қарап тексергенде бет,бас терісінің жоғары майлануы,амимия,конвергенсия əлсіздігі,бірден аяқ-қолының құрысуы,"тісті дөңгелек" типі бойынша бұлшық ет тонусы жоғарылауы,көбінесе аяғында,білек треморы,сөйлеуі баяулаған,дауысы тыныш монотонды,жүрісі майда қадаммен.Анамнезінде:2 жыл бұрын ЖРВИ өткерген,ұйқысыздық болған,дене температурасы жоғарылаған. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? * миелит *+постэнцефалитический паркинсонизм *энцефалит *шашыранды склероз *миастения #39. *!Науқас 79 жаста,ауруы баяу басталды,бірнеше ай ішінде басталды:амимия,барлық аяқ-қолында құрысулар,"тісті дөңгелек" типі бойынша бұлшық ет тонусы жоғарылауы,көбінесе аяғы,"таспих санау" типі бойынша қолдың треморы,"иə-иə" типі бойынша бастың треморы,сөзі баяуланған,дауысы тыныш монотонды,жүрісі майда қадаммен.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? *Миелит, *миастения *энцефалит *шашыранды склероз *+Паркинсон ауруы #40. *!Науқас аяқ-қолдарындағы еріксіз қимылдардың болуымен шағымданып келді,хорей формалы.Кейіннен жестикуляция,гримасы шамадан тыс көбейгенін байқаған.Естің,зейіннің əлсіздігі байқалады.Интеллект төмендеген.Сіңірлік рефлекстер екі жақты бірдей.Аяқ-қол бұлшық ет тонусы екі жақты бірдей төмендеген.Тұқымқуалаушылық анықталды-əкесі сол сияқты аурумен ауырған. Төменде аталған диагноздардың қайсысы ең ықтимал? * +хорея Гентингтона *миастения *энцефалит *шашыранды склероз *Паркинсон ауруы Жүйке жүйесінің дегенеративті аурулары *3*4*1 #41 *!Науқастың туыстары бірнеше айдан бері науқаста келесі симптомдар пайда болғаныг байөады: амимия, аяқ-қолдарының құрысуы. Объективті: есі анық, адекватты. Бұлшық еттерінің тонусы «тісті дөңгелектер» типі бойынша аяқтарында жоғарлаған, білезік буындарындағы тремор «тиын санау» типі бойынша, басының треморы «иә-иә» типі бойынша, баяу сөйлейді, даусы жәй монотонды, жүрісі кішкене қадамдармен. Мүмкін болатын науқасты жүргізу тактикасын аңықтаңыз? +Левадопа препараттарын тағайындау Вазоактивті препараттарды Пламоферез Дәрумендер Диуретиктер #42 *!32 жастағы науқаста аяқ - қолдарындағы еріксіз қозғалыстар біртіндеп пайда болған, негізінен xореиформды, кейінірек шамадан тыс жестикулия мен гримасалар байқала бастады. Жадының, зейіннің және ақыл - ойдың әлсіреуі байқалды. Анамненізнде тұқымқуалаушылық анықталған - әкесінің ағасы осындай аурумен ауырады. Мүмкін болатын науқасты жүргізу тактикасын анықтаңыз? Антиxолинэстеразалық препараттарды тағайындау Плазмаферез +Нейролептиктер Миорелаксанттар Диуретиктер #43 *!42 жастағы Ер кісіде бет және бас терісінің майлылығының жоғарлауы, амимия, әлсіз конвергенция, аяқ - қолдарындағы бірден пайда болатын құрысулар, бұлшық еттерінің тонусы «тісті дөңгелектер» типі бойынша аяқтарында жоғарлаған, білезік буындарындағы тремор, баяу сөйлейді, даусы жәй монотонды, жүрісі кішкене қадамдармен. Анамнезінен: 1 жыл бұрын ЖРВИ-мен ауырған, қатты ұйқышылдық болған, дене қызуы көтерілген. Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы диагноз қою үшін ең негізделген болып табылады? Электромиография * ультрадыбыстық доплерография * эхоэнцефалография * + Мидың МРТ #44 ! 22 жасар қызда қарау кезінде бет, тіл, аяқ бұлшық еттерінде еріксіз қозғалыстар, көздің қабығының шетіндегі жасыл-қоңыр түсті сақина анықталды. Қандағы қай ферменттің анықталуы диагнозды растайдыі? * қышқыл альфа глюкозидаза * галактозидаза * гепаран сульфаты * креатин фосфокиназасы * + церулоплазма Жедел неврология * 2 * 4 * 1 #45 *!18 жасар қыз, 3 жыл ішінде айына 2-3 рет жиілікпен ұстамалар болады, есін жоғалтады, құлайды, тоникалық және клоникалық конвульсиялар пайда болады, көз қарашықтары үлкейеді, жарыққа арефлексия болады, көздері айналады, гиперсаливация, тілін тістейді, ұстамадан кейін ұйықтайды. Ұстама аралық кезеңде ошақты неврологиялық симптоматика анықталмайды. Ұстаманың қай түрі болуы мүмкін? * + жалпыланған тоника-клоникалық * жалпыланған миоклониялық * жалпыланған тоникалық * күрделі абсанс * қарапайым абсанс #46 *!10 жасар қыз, анасының айтуы бойынша, айына 5-7 рет, мүсінге ұқсап тұрып қалады, мұндай сәттерде ешкіммен контактқа түспейді, қоршаған ортаға жауап бермейді, шабуыл 10-20 секундқа созылады. Ұстаманың қай түрі болуы мүмкін? * жалпыланған тоника-клоникалық * жалпыланған миоклониялық * жалпыланған тоникалық * күрделі абсанс * +қарапайым абсанс #47 *!20 жастағы жігітті жедел жәрдем бригадасы жалпы әлсіздік және тыныс алу шағымымен аурухананың стационар бөліміне жеткізді. Науқастың анасы кез-келген кішігірім әрекеттен кейін бұлшықеттердің әлсіздігі байқалады, сөйлеу, тыныс алу, көзді ашу қиынға соғатынын айтады. Кешке бұлшықет әлсіздігі күшейеді, әсіресе ұзақ жаттығудан кейін. Объективті: екі жағынан птоз, диплопия, жұту рефлексі төмендеген. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? * миелит * Паркинсон ауруы * энцефалит * шашыранды склероз * + миастения #48 *! 19 жастағы науқасты жедел жәрдем бригадасы ауруханаға жеткізді. Анасының айтуынша, науқас эпилепсия диагнозымен «Д» тіркелген. Тәулік бойы есін жоғалту, тілдің тістеуі, еріксіз зәр шығарумен бірнеше тоникалық-клоникалық ұстамалар болды. Объективті: сана деңгейі комада, көз қарашықтары біркелкі, сілекейдің бөлінуі, тілдің тістеуі, сіңір рефлекстері бірқалыпты, аяқ-қол бұлшық еттерінің тонусы төмендеген. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? * миелит * менингоэнцефалит * + эпилептикалық статус * ишемиялық инсульт * миастеникалық криз Неврологиядағы шұғыл жағдайлар * 3 * 4 * 1 #49 *! 22 жастағы бойжеткен, жедел жәрдем бригадасымен тыныс алу жеткіліксіздігі, бұлшықеттегі әлсіздік шағымдарымен жеткізілді. ЖРВИ-тен кейін бір ай ішінде кез-келген кішігірім әрекеттен кейін бұлшықеттерде әлсіздік бар, сөйлеу, тыныс алу, көзді ашу қиынға соғатынын айтады. Кешке бұлшықет әлсіздігі күшейеді, әсіресе ұзақ физикалық күштемеден. Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы диагноз қою үшін ең негізделген? * + электромиография * люмбальды пункция * ультрадыбыстық доплерография * Мидың МРТ * электроэнцефалография #50 *!23 жастағы жігітті жедел жәрдем бригадасы жалпы әлсіздік және тыныс алу шағымымен аурухананың стационар бөліміне жеткізді. Науқастың анасы кез-келген кішігірім әрекеттен кейін бұлшықеттердің әлсіздігі байқалады, сөйлеу, тыныс алу, көзді ашу қиынға соғатынын айтады. Кешке бұлшықет әлсіздігі күшейеді, әсіресе ұзақ жаттығудан кейін. Объективті: екі жағынан птоз, диплопия, жұту рефлексі төмендеген. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? * дәрумендерді тағайындау * антипсихотиктерді тағайындау * + антихолинестераза препараттарын тағайындау * миорелаксанттар тағайындау * диуретиктерді тағайындау #51. *! Науқас жедел жәрдем бригадасымен стационарға қайталамалы клоникалық тырысу ұстамаларымен жеткізілді. Ұстама физикалық жүктемеден кейін бірден дамыған. Ұстама оң жақ табанның тартуынан басталып, сосын бүкіл оң жақ денені қамтиды. Ұстаманың ұзақтығы 1-2 минутқа созылады, есін жоғалтпайды. Қарап тексергенде оң жақтан терең рефлекстер аздап жоғарылаған. Берілген зерттеу әдістерінің қайсысы неғұрлым диагностикаға негізделген? *электромиография *люмбальді пункция *ультрадыюысты доплерография *реоэнцефалография *+электроэнцефалография #52 *! 27 ж. науқас стационарға жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Есі - сопор. Әкесінің айтуы бойынша ауыруы 1 апта бұрын бас ауруына, әлсіздікке, дене температурасының 38-39 градуска көтерілуіне шағымдануынан басталған. Қазіргі нашарлауға бірнеше сағат болған. Осы жағдайының нашарлауы кенеттен қайталамалы ұстама ретінде сананың жоғалуымен дамыды және стереотиптік қайталамалы еріннің, қолдың, бастың қимылдары түрінде көрінді, соңғы ұстама аяқ-қолдың тонико-клоникалық тырысулы тартуларымен және тілін тістеумен аяқталды. Объективті: АД=100/65 мм.сын.бағ., пульс=90 соққы 1 минутта, науқастың беті гиперемирленген, ауыз-мұрын үшбұрышы бозарған, склера тамырларының инъекциясы, ауыз-мұрын үшбұрышының қатпарының ассиметриясы, көз алмаларының шеткі әкетуінде нистагмоид, сіңір рефлектері бірдей жоғарылаған. Ең мүмкін болатын жүргізу тактикасын анықтаңыз? *нейролептик тағайындау *антихолинэстеразды препарат *миорелаксант *+антиконвульсант *диуретик Шеткі нерв жүйесінің аурулары #53
*сирингомиелия *спиналтный инсульт *+полинейропатия *паркинсон ауруы *церебральды инсульт #54 *! Науқас В., 25 жаста, беттің сол жақ жартысында ұстама тәрізді ауыру сезімі бар. Кенеттен, күйдірген ауыру сезімі, ұстаманың ұзақтығы бірнеше секундтан минутқа дейін. Ауырсыну сол жақтағы жоғарғы еріннен басталады, шайнау, жуыну, қырыну арқылы пайда болады. Ауырсыну гиперемиямен, сол жақта жас ағумен жүреді. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? *сирингомиелия *миастения *полинейропатия *бет нервісінің нейропатиясы *+үшкіл нервтің невралгиясы #55 *! 22 жастағы науқас бір күн бұрын алкоголь ішкен, ұйықтап тұрған соң сол білегінің ұйығанын сезген, білегі мен саусақтарын жаза алмаған. Объективті: бас бармақты әкету, қол қысу мүмкін емес,сол жақта карпорадиальный рефлекс төмендеген, сол жақтағы бас бармақтың сыртқы жағында гипальгезия. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? * сирингомиелия * ортаңғы нерв нейропатиясы * полинейропатия * шынтақ нервінің нейропатиясы *+радиалды нервтің нейропатиясы Шеткі нерв жүйесінің аурулары #56 *! 75 жастағы науқас қант диабеті диагнозымен ауырады, аяқтардағы ауырсыну, олардағы әлсіздік және жүру кезіндегі тұрақсыздыққа шағымданады. Объективті: дистальды бөліктердегі аяқтың парезі, аяқ бұлшықеттерінің гипотониясы және гипотрофиясы, карпорадиальды рефлекстердің төмендеуі және Ахилл рефлекстерінің болмауы, "қолғап" пен "шұлық" түріндегі гипестезия. Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы диагноз қою үшін ең негізделген? *бас ми МРТ *ультрадыбысты допплерография *+электромиография *электроэнцефалография *жұлын МРТ #57 *! Науқас 36 жаста, беттің сол жақ жартысында ұстама тәрізді ауыру сезіміне шағымданады. Кенеттен, күйдірген ауыру сезімі, ұстаманың ұзақтығы бірнеше секундтан минутқа дейін. Ауырсыну сол жақтағы жоғарғы еріннен басталады, шайнау, жуыну, қырыну арқылы пайда болады. Ауырсыну бет терісінің қызаруымен, сол жақта жас ағумен бірге жүреді. Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы диагноз қою үшін ең негізделген? *+бас ми МРТ ангиорежимде *ультрадыбысты допплерография *электромиография *электроэнцефалография *бас ми КТ #58 *! 45 жастағы науқасқа беттің оң жартысында ұстама тәрізді ауыру сезіміне шағымданып түсті. Ауыруы кенеттен, күйдірген, шабуылдың ұзақтығы бірнеше секундтан минутқа дейін. Ауырсыну оң жақтағы жоғарғы еріннен басталады, шайнау, жуыну және жанасу арқылы қоздырады. Ауырсыну беттің қызаруымен, оң жақта жас ағумен бірге жүреді. Ең мүмкін жүргізу тактикасын анықтаңыз? *витамин тағайындау *+антиконвульсант тағайындау *ноотроп тағайындау *миорелаксант тағайындау *диуретик тағайындау #59 *! 47 жастағы созылмалы алкоголизммен ауыратын науқас аяқ-қолындағы ұюға, ауыру сезіміне, олардағы әлсіздікке, жүру кезіндегі тұрақсыздықтың пайда болуына шағымданады. Объективті: дистальды бөліктердегі аяқтың парезі, аяқ бұлшықеттерінің гипотониясы және гипотрофиясы, карпорадиальды рефлекстердің төмендеуі және Ахилл рефлекстерінің болмауы, "қолғап" пен "шұлық" түріндегі гипестезия. Ең мүмкін жүргізу тактикасын анықтаңыз? *+витамин тағайындау *нейролептик тағайындау *ноотроп тағайындау *миорелаксант тағайындау *диуретик тағайындау #60 *! 46 жастағы әйел беліндегі және оң аяғындағы қатты ауырсынуға шағымданады. Ауырсыну синдромы 3 айдан астам. Бірнеше рет емдеу курсынан өтті. Объективті: бел бұлшықеттерінің дефансы, Ласег симптомы оң жақта 35º дейін, оң жақта Ахилл рефлексі жоқ. МРТ-да - L5-S1 грыжа дискісі 7 мм-ге дейін. Қандай емдеу ең ықтимал тиімді? *тамырлық препараттар *+оперативті емдеу *В группасының витаминдері *суасты тарту *новокаин-гидрокортизонды блокадаың МРТ * электроэнцефалография жүктеу/скачать 0.52 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|