*Ұсақ жасушалы рак
жүктеу/скачать 0.52 Mb.
|
| Инфекция дет
*1 *! Қыз бала 12 жаста, 8- күннен бері ауырады. Обьективті тексеруде : тежелген, бет, мойын терісі гиперемияланған; бұлшықет тонусы төмендеген, рефлекстер тежелген. Қала сыртында достарымен болған, кейбір балалардың киімінен кене алынған. Қандай алғашқы диагноз ЕҢ ДҰРЫСТАУ болуы ықтимал? *Сал ауруы , спинальді түрі *Көлденең миелит *Кенелік энцефалит +++ *Полирадикулоневрит *Ботулизм *2 *!12 жастағы ұл бала. Ауруының 2 – ші күні ауруханаға келесі шағымдармен түсті: дене қызуы 39,0 °С дейін, көп реттік құсу, қатты бас ауруына, құлағының ауруына.Қарап тексергенле: дене қызуы 38,5°С, гиперестезия; менингеальды симптомдар оң: шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі, жоғарғы Брудзинский. Ликворограммада: цитоз – 985 жасуша, нейтрофильдер – 85 %, ақуыз – 0,93 г/л. Бала «Д» есепте «Созылмалы отит» деген диагнозбен тұрады. Қандай алғашқы диагноз ЕҢ ДҰРЫСТАУ болуы ықтимал? *Менингококты этиологиялы менингит *Туберкулезды этиологиялы менингит * Листериозды этиологиялы менингит *Пневмококты этиологиялы менингит +++ *Иерсинозды этиологиялы менингит *3 *! Ұл бала өмірінің 17 күні 2100,0 грамм дене салмағымен дүниеге келді. Сарғаюы туылған күннен 12- ші күнге өсті, гепатомегалия, терісінде петехиалді бөртпе пайда болды. Баланың анасы жүкті кезінде кейбір құрсақішілік инфекцияға зерттелген. Нәтижесі: anti-Toxo –Ig G (), anti – CMV – Ig M (), anti – Rubelle – Ig G (). Қандай алғашқы диагноз ЕҢ ДҰРЫСТАУ болуы ықтимал? *Туа пайда болған токсоплазмоз *Туа пайда болған цитомегаловирустық инфекция +++ *Туа пайда болған листериоз *Туа пайда болған мерез *Туа пайда болған қызамық *4 *!Қыз бала, 9 айлық. Анасының айтуынша балада екі күн бойы дене қызуының 38,5 0С көтерілуі, 5 реттік құсу және тәулігіне 5-6 рет патологиялық қоспаларсыз сұйық нәжіс байқалады. Қарап тексергенде : жағдайы орташа ауырлықта, дене қызуы 37,6 0С; ауыз жұтқыншағында: доғаларында, бадамша бездерінде майда папула қызы тәжімен, кей жерде везикулалар, іші шаалы кебіңкі, аш ішек бойы шурылдар естіледі. Қандай диагноз ЕҢ ДҰРЫСТАУ болуы ықтимал? *Клебсиелламен шақырылған ЖІИ *Энтеровирусты инфекция +++ *Сальмонеллез *Ротавирусты инфекция *Шигеллез *5 *! Ұл бала, 12 жас ауырғанына 6 – ші күн. Жұқпалы ауруханаға келесі шағымдармен түсті: дене қызуы 39,0С, тершеңдік пен қалтырау, тәбеттің болмауы. Қарап тексергенде: тері қабаттарының жер реңімен айқын бозғылттануы байқалады; қансорғыштың шағу орнында - серозды – іріңді бөліністермен, ауырсынатын жара. Эпиданамнезде : 2 ай бұрын Үндістанда демалыста болды. Қандай ауруға бірінші кезекте тексеру қажет? *Іш сүзегі *Аусыл *Эндтеровирусты инфекция *Лейшманиоз+++ *Содоку ауруы *6 *! Е балаға – 10 жас. Шағымдары: тәбеттің төмендеуі, әлсіздік, шаршау, жүректің айнуы. ҚАрау кезінде: бала жүдеу, терісі ақшыл түсті, беті мен мойнында тамырлық жұлдызшалар, пальмарлық эритема, бауыры – 1,0х1,5х1,5 см. Қабырға доғасынан шығып тұр, тығыз, бұдырлы, ауырмайды, талағы – 3,0 см. Эпид. Мәліметтерден анықталғаны , 6 ай бұрын жедел лейкозге байланысты бірнеше рет қан құйылған. Лабораторлық зерттеуде : анти – HAV Ig G (-), HbsAg (),анти – HBc Ig M (), анти – HBc Ig G (), HbeAg (), анти – HCV Ig G (-) анықталды. Қандай алғашқы диагноз ЕҢ ДҰРЫСТАУ болуы ықтимал? *Созылмалы вирусты гепатит В, өршу кезеңі +++ * Жедел вирусты гепатит Е * Созылмалы вирусты гепатит С, ремисся кезеңі * +Созылыңқы вирусты гепатит А *Созылмалы вирусты гепатит В вирусты гепатит Д *7 *! 1 айлық қыз балада офтольмологиялық зерттеулерде көру нервтің атрофиясы түрінде берілген хориретиниттің салдары анықталды. Жүкті кезінде анасында қалтырау, лимфа түйіндерінің ұлғаюы, бұлшықеттер мен буындардағы ауырсыну сияқты жедел ауру белгілермен ауырған; тек хламидиозға, цитомегаловируспен герпестік инфекцияларға зерттелген - нәтижесі теріс. Баланың көру қабілетінің нашарлауының ең ықтимал себебі неде? *Тұмаудың салдары *Туа біткен сарыптың салдары *Туа біткен токсоплазмоздың салдары +++ * Қызылшаның салдары *Эпштейн – Барр инфекциясының салдары *8 *! Ұл бала мезгілінен ерте туған, өмірінің 2 – ші тәулігінде конъюнктивит пайда болды. Аурудың ағаымында жағдайы нашарлады – дене қызуы көтерілді, ентігу, цианоз байқалды. Пневмония және респираторлы дистресс – синдром диагнозы қойылды. Анасы жүктілік кезінде конъютивитпен жедел респираторлы вируспен ауырған ; зерттеуден өтпеген. Қандай лабораторлы зерттеу жүргізу қажет диагнозды анықтау үшін? *Қанның биохимиялық анализі * Жалпы зәр анализі *Бактериологиялық зерттеу +++ *Вирусологиялық зерттеу * Жуан тамшыға қан *9 *! 6 айлық ұл бала, жедел ауырды, дене қызуы көтерілді 38,0 С, енжар, мазасыз, құсу болды. Бала жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылды. Обьективті қарап тексергенде : жағдайы ауыр, ұйқышыл, мазасыз, қайталамалы құсу, терімен склераның айқын сарғаюы, бауыры қабырға доғасының астында; жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс. Зәр қоңырланған, нәжісі түссіз. Қанның б/х анализінде : жалпы билирубин – 290 мкмоль / л, тікелей билирубин – 80 мкмоль /л, АлАТ – 3,5 мкмоль / л, АсАТ – 2,8 мкмоль /л, тимол сынамасы – 10 ЕД, протромбин индексі – 15 % . Қанның ИФА : HBs Ag (), anti – HBc IgM (), HBeAg (), anti – HDV (). Балада көрсетілген аурулардың қайсысы Ең дұрыс болуы мүмкін? *Вирусты гепатит А , ауыр түрі *Жедел вирусты гепатит В Д, қатерлі түрі +++ * Созылмалы вирусты гепатит В, ремиссия кезеңі жедел вирусты гепатит С *Вирусты гепатит «Е», жедел кезеңі, ауыр түрі *Жедел Вирусты гепатит В жедел вирусты гепатит С *10 *! Ұл бала, 20 күндік. Обьективті тексеруде : әлсіз, емшектен бас тартады, ерін цианозы , дене қызуы 37,8 С , тахикардия, журек шекараларының кеңеюі, жүрек ұшында айқын систоликалық шу, гепатоспленомегалия. Анасы осы жүктілік кезінде ұзақ қызбамен жүрген және баспамен өткен аурумен ауырған. Ауыл тұрғыны, өзінің жеке мал шаруашылығы бар. Ең ықтимал болатын болжама диагноз қандай? *Құрсақішілік мерез *Құрсақішілік токсоплазмоз *Құрсақішілік хламидиоз *Құрсақішілік герпестік инфекция *Құрсақішілік листериоз *11 *! Ұл бала, 4 жаста, жедел ауырған, дене қызуы 39,2 С дейін көтерілген, енжар, мұрыннан серозды ағынды бөлінеді, іштің ауруы, сұйық нәжіс. Аурудың 4 – ші күні: беттерінің ассиметриясы, мұрын – ерін қатпарларының тегістелуі, қабақтың толық жабылмауы. Дәм сезу және ауырсыну сезімдері сақталған. ЕҢ мүмкін болатын диагноз қандай? *Бет нервінің невриті *Сал ауруы , понтинді түрі * Сал ауруы, жұлын түрі *Дифтериялық полинейропатия ЖІИ *Гийен – Барре синдромы *12 *! 12 жастағ ұл бала басының ауруына шағымданады. Қарап тексергенде теңселген жүріс, тұра алмайды бір жерде, сөзі түсініксіз. Аздап шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі анықталды. Анамнезінде 2 апта бұрын бала инфекцияны бастан кешірді. Дене температурасы 38 С дейін көтерілген, ауыз қуысында және ерін айналасында везикулезді бөртпе шыққан. Қандай болжам диагноз ЕҢ ықтимал? *Қызылшалық энцефалит *Полирадикулоневрит *Жедел вирусты миелит *Герпестік энцефалит +++ *Гийен – Барре синдромы *13 *! Қыз бала , 3 жаста. Ауырғанына 2 – ші күн, дене қызуы 39,0 С , бас ауруы, іш ауруы, тамағында – гиперемия, аңқасында майда везикулезді бөртпе; шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі және Керниг, Брудзинский симптомдары оң . ЕҢ ықтимал диагноз қандай? *Менингококкты инфекция, менингит *Тұмау, токсикалық түрі *Аденовирусты инфекция менингизм белгілерімен *Энтеровирусты инфекция, серозды менингит герпестік баспа +++ *ЖРВИ туберкулезды менингит *14 *! Қыз бала, 8 айлық, дене қызуы 38 С көтерілген, 4 ретке дейін құсу және тәулігіне 5-6 рет, түсіқызғылт сары патологиялық қоспаларсыз . Анамнезінен бала жасында тамақтануда, көкөністер ботқасын жеген. Аурудың этиологиясын анықтауда берілген зерттеу түрлерінің қайсысы ЕҢ тиімді болып саналады? *Вирусологиялық *Биологиялық *Серологиялық *Бактериологиялық ++++ *Иммунологиялық *15 *! Ұл бала 11 жаста. Шағымдары : тәбетінің төмендеу , әлсіздік, шаршағыштық, анда санда жүрек айнуы. Қарау кезінде: бала жүдеу, терісі ақшыл түсті, беті мен мойнында тамырлық жұлдызшалар, пальмарлық эритема, бауыры – 1,0х1,5х1,5 см , тығыз , ауырмайды, талағы - 2,0 см. Эпид. Мәліметтерден анықталғаны, 1 жылдан астам жедел лейкозға байланысты бірнеше рет қан құйылған. Қанның биохимиялық анализінде : жалпы билирубин – 20,0 мкмоль/л, тікелей – 8,0 мкмоль/ л, АлАТ – 4,2 ммоль/ л. Қан ИФА : anti HCV total (+), HBsAg (-). Қандай алғашқы диагноз ЕҢ ДҰРЫСТАУ болуы ықтимал? *Созылмалы вирусты гепатит С, айқын белсенділікте *Созылмалы вирусты гепатит В, минимальды белсенділікте *Созылмалы вирусты гепатит С, шамалы белсенділікте ++++ *Созылмалы вирусты гепатит С, минимальды белсенділікте *Жедел вирусты гепатит С, орташа ауырлық дәрежесі *16 *! 7 күндік ұл бала, 2 – ші жүктіліктен, 2 - ші туыттан (босанудан). Осы жүктілік түсік тастау қауіпімен өткен. Жүктілік кезінде денесінде белгісіз бөзртпесі бар адаммен қатынаста болған. Бала туылғанда келесі симптомдар анықталды: систоликалық шу, катаракта, кереңдік. Берілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ болуы мүмкін ? *Туа пайда болған қызамық *Туа пайда болған ЦМВИ *Туа пайда болған токсоплазмоз *Туа пайда болған хламидиоз *Туа пайда болған микоплазмоз *17 *! Қыз бала , 10 жаста. Шағымдары: дене қызуының 38,5 С дейін жоғарылауы, тамақтың ауырсынуы, құрғақ қайталамалы жөтел, теріде бөртпелердің болуы. Қарау кезде: көкжөтелге ұқсас жөтел, теріде майда дақты бөртпе, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия байқалады. Өкпеде әр түрлі калибрлі сырылдар . Баланың ЕҢ дұрыс диагнозы қандай? *Қоскөкжөтел *Туберкулез *Микоплазмалық инфекция +++ * Токсоплазмоз *Тұмау *18 *! Ұл бала, өмірінің 23 күні. Ауру жедел басталды құрғақ ұстама тәрізді репризсіз және апноэсіз жөтелден. Кейінірек 7 күннен соң дәрігер балада цианозбен, ентігу, крепитерілген сырылдармен субфебрильді дене қызуын анықтады. Жүктілік кезінде анасының урогенитальды трактінің қабыну ауруы болды. Балаға қойылатын ЕҢ дұрыс диагноз қандай? *Көкжөтел пневмониямен асқынған *Паракоклюш, пневмониямен асқынған *Бронхиолит ауыр ағымды *Хламидиялық пневмония ++++ *Цитомегаловирустық пневмония *19 *! 3 жастағы қыз бала, ауруы жедел басталған, дене қызуы 39,0 С, қалтырау, бас ауруы, әлсіздік. Бір уақытта іштегі ауру сезім пайда болды. 1 рет құсу, нәжісі жиі, сұйық сулы, жағымсыз иісті, көкшіл және шырыш аралас, 7-8 рет тәулігіне. Қарап тексергенде: көзі шүңірейген, шөлдеу бар. Терісі тез жазылады. Іші кебіңкі Баланың ЕҢ дұрыс болжам диагнозы қандай? *Амебиоз *Шигеллез *Холера * Клебсиеллез *Ротовирусты инфекция *20 *! 8 айлық ұл бала, ауыр халде жан сақтау бөліміне түсті. Ауру анамнезі : жедел басталған, әлсіздік, емшектен бас тарту, дене қызуы көтерілген 39,5 С дейін, құсқан. Ауруының 4 күні бала мазасыз болады, қозғыш, сарғаю пайда болған, тырыспа байқалған. Жедел жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылды. Обьективті қарап тексергенде: жағдайы шекті межедегі ахуал, тежелу мазасыздықпен ауысады, айқын сарғаю, қоңыр түсті құсық, денесінде петехиальды бөртпе. Вирусты гепатит маркерлерінің нәтижесі: HBsAg (), Hbe (), anti – Hbc total (), HDV – РНК (). Балада көрсетілген аурулардың қайсысы ЕҢ дұрыс болуы мүмкін? *Вирусты гепатит «В», ауыр түрі * Вирусты гепатит «ВД», қатерлі түрі, прекома ++++ * Вирусы гепатит «В», ауыр түрі, ТШҚҰ асқынған. *Созылмалы гепатит «С», жоғары дәреже белсенділікпен, шамалы фиброзбен *Вирусты гепатит « А», ауыр түрі *21 *! Ұл бала, 11 жаста ауруының 3 күні педиатрға келесі шағымдармен қаралған: бас ауруы, қалтырау, қызба, құсу, әлсіздік. Ауру анамнезі : жедел басталған, бас аурудан, лоқсудан, дене қызымы көтерілген 39,8 С дейін; келесі күні – көп реттік құсу, бас ауру әсіресе маңдай шүйде бөлімінің, оң қолы күшінің азайғандығын байқаған. Бала жедел ауруханаға жатқызылады. Обьективті қарап тексергенде : сана сезімі сақталған, қызбасы бар, қолдарының проксимальді бөлімдерінде қозғалыс шектелген, басы аздап салбырап тұр. Эпид. Анамнезінен: 9 күн бұрын өзінен жабысып тұрған кенені алғанң дәрігерге қаралмаған. Балада көрсетілген аурулардың қайсысы ЕҢ дұрыс болуы мүмкін? *кенелік боррилиоз *кенелік энцефалит +++ *Цуцугамуши қызбасы *Конго – Крым геморрагиялық қызбасы * Экономо энцефалиті *22 *! Бала 7 жаста, жедел жәрдем дәрігерімен екінші күні қаралды, инфекциялық ауруханаға жедел жатқызылды. Анамнезінен: жедел басталған, дене қызуы 39,8 – 40,0 С дейін көтерілген, қатты бас ауруы, көп рет құсқан. Обдьективті қарап тексергенде: балада менингиальды белгілер оң болды және люмбальды пункция жасалды. Ликворограмманың нәтижесі іріңді менингитті көрсетті. Соңғы күндері бала көзінің ауруына және жасаурауына шағымданды. Окулисттің қарауында нұрлы қабат суретінің және түсінің өзгергені, қарашықтың тарылуы анықталды. Балада төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ дұрыс болуы мүмкін? *Увеитпен асқынған стрептококкты оменингит *Менингококкты инфекция; іріңді менингит, иридоциклит +++ *Иридоциклитпен асқынған туберкулезды менингит *Иридоциклитпен асқынған герпетикалық менингоэнцефалит * Менингококкты инфекция, іріңді менингит аутоиммунды тиреоидит *23 *! Ұл бала, 4 жас, созылмалы В вирусты гепатитпен «Д» есепте тұрады. Жедел ауырды, қызуы 38,5 С дейін көтеріліп, әлсіреп, тәбеті төмендеп, құсты. Дәретінің 4 – ші күні сарғаю пайда болып, мазасызданып, тырыспасы ұстап, қоңыр түсті құсықпен құсты. Бауыры оң жақ қабырға доғасының деңгейінде. Төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы бұл балада ЕҢ ДҰРЫСТАУ болуы мүмкін? *Жедел вирусты гепатит «В», ауыр түрі, прекома *СВВГ Д гепатитпен суперинфицирлену, қатерлі түрі, прекома ++++ *Тұмау, нейротоксикоз,ТІҚШҰ асқынған, прекома *СДВГ, ауыр түрі, гепатодистрофия, прекома *Жедел вирусты гепатит «В», ТІҚШҰ асқынған, перкома *24 *! Жаңа туылған қыз өмірдің 10- шы күні ауырды. Обьективтілік тексеруде: ұйқышылдық, жоғары деңгейдегі қызба, тамақпен байланыссыз қайталанбалы құсу, емшектен бас тарту, тонико- клоникалық трыспа. Жүктіліктің соңғы 2 айында анасының жыныс мүшелерінде көпіршікті элементтер байқалған. Ең ықтимал диагноз қандай? *Цитомегаловирустық менингоэнцефалит *Листериозды менингоэнцефалит * Пневмококкты менингоэнцефалит *Жай герпестік инфекция, менингоэнцефалит +++ * Мерез , менингит *25 *! 11 жасар бала жұқпалы аурулар ауруханасының қабылдау бөліміне ауруының 2 ай өткеннен кейін енжарлыққа, әлсіздікке, тәбетінің төмендегеніне, дене қызуының 38,2 С көтерілуіне, аяқтарындағы жараларға шағымданып түсті. Анамнезінен белгілі болғаны, бала жаз бойы ауылда туытарының үйінде қонақта болғаны және масалардың (москит) көп екендігі. Қарап тексергенде: улану белгілері орташа айқындылықта, москит шаққан жерінде алдыменен ашық қызыл төмпеші диаметрі 10-15 мм пайда болған, төмпешік айналасы ісініп қызарған. 2 аптадан соң төмпешік терең жараға айналған, диаметрі 15 см - ге дейін, шеттері тегіс емес, ал жара түбі некроздалған массаға толы . Балада Ең ықтимал диагноз қандай ? *Мерез *Листериоз *Лейшманиоз +++ *Туляремия *Сібір жарасы *26 *! 6 жасар ұл баланың ауруханада емделіп жатқанына 20 күн. Обьективті тексеруде : жағдайы жалпы қанағатты, терісі мен склерасы айқын сарғайған, денесінде қышу, қасыған іздер бар; 2 ай бұрын балаға эритроцитарлық масса құйылған. Биохимиялық анализдеріне: жалпы билирубин – 140 мкмоль /л, тікелей билирубин – 92 мкмоль/л, АЛТ – 3,5 ммоль/л, АСТ – 2,8 ммоль/л, тимол сынамасы - 8 бірлік. ИФА : анти – HCV Ig M (). Төмендегі дәрілердің қайсысы ЕҢ ТИІМДІ осы жағдайда? *Эссенциаль *Цефамед *Виферон *Урсофальк +++ *Супрастин *27 *! 7 жастағы қыздың ауырғанына 5 күн. Ауру жедел басталды: дене қызуы 38,3 – 38,9 С 5 күн бойы; қалтырау, тершеңдік,бас ауру, тәбетінің төмендеуі, ұйқының бұзылуы. Бала жұқпалы ауруханаға жатқызылды. Обьективті : есеңгіреген, беті гиперемияланған және ісіңкі; аймақтық лимфаденит. 8 күн бұрын қызды кене шаққан. Кене шаққан жерде дәрігер қоңыр қабыршақпен жабылған, қабыну – некротикалық ошақ ретінде көрінетін біріншілік аффект тапты. Көрсетілген дәрілердің қайсысы қыздың ауруын емдеуінде ЕҢ тиімді? *Ганцикловир *Виферон +++ *Цефтриаксон *Азитромицин *Изопринозин *28 *! Ұл бала, өмірінің 19 күні. Обьективті тексергенде: мазасыз, тоқтамай жылайды, омырауды ембейді, құсу, дене қызуы 39,0 С. Менингеальды симптомдар бірден оң. Жұлын пункциясы жасалған: ликворда цитоз -260 жасуша, лимфоциттер – 86 %, нәруыз 1,5 г/л. Анамнезінен : анасынла үшінші триместрде анти – CMV Ig M (+) анықталған. Көрсетілген дәрілердің қайсысы қыздың ауруын емдеуінде ЕҢ тиімді? *Арбидол *Рибавирин *Ганциклофир +++ *Изопринозин *Осельтамивир *29 *! 2 – айлық қыз балада тексеру кезінде дәрігер баланың қатты дыбыстарға назар аудармайтындығын, заттарды көрмейтіндігін анықтады. Анасы жүктіліктің 8 апталығында дене қызуы 39,4 С көтерілуімен, бөртпемен, катаральды белгілермен ауыр ЖРВИ мен ауырған. Жүрек індері барлық проекцияда, систола – диастолалық шу. Жүрек шекаралары кеңейген. Бауыры 1,5х2,0х3,0 см. Диагнозды анықтау үшін дәрігердің қандай іс әрекеті ЕҢ тиімді болып саналады? *Трансаминаздардың және белоктың деңгейін анықтау *Қанды қызамыққа ИФА тәсілімен зерттеу +++ *АИВ инфекциясына қанды ИФА тәсілмен тексеру *Зоонозды инфекцияға қанды ИФА тәсілімен зерттеу * Қанды ИФА тәсілімен ВГ маркерлеріне *30 *! Ұл бала, өмірінің 14 күні. Ауру жедел басталды, субфебрильді температура аясында конъюктивит, ұстамалы жөтел пайда болды, сонымен қатар тұтқыр қақырық бөлінеді; бауыры мен шүйде лимфа түйіндері ұлғайған. Жүктіліктің соңғы айында анасында кольпит болған. Балаға қандай дәрі – дәрмек тағайындау керек ? *Преднизалон *Пенициллин *Бисептол *Азитромицин +++ *Тамыр ішілік иммуноглобулин *31 *! Қыз бала 4 жаста. 3 тәулік бойы науқастанып жатыр. Анасының айтуынша шағымдары:дене қызуының 38,2 С дейін жоғарылауы, әлсіздік, ұйқысының бұзылуы, іштің толғақ тәрізді ауруы, сулы жасыл иісі жағымсыз нәжіс, шырыш аралас – 1 рет қан аралас, іштің шұрылдауы. Қарау кезде: көзі шүңірейген, сұйықтықты құмарлана ішеді.Тері қатпары баяу жазылады. БАБЖ бағдарамасына сәйкес дәрігер қандай регидратациялық жоспар тағайындау қажет? *А жоспары *Б жоспары +++ *В жоспары *А жоспары смекта *Б жоспары пробиотиктер *32 *!4 жастағы қыз бала, ауруы жедел басталған, дене қызуы 39,4 С дейін көтерілген. Қарап тексергенде : бас ауруы, іш ауруы, ауыз жұтқыншағы қызарған, доғаларында майда везикулезді бөртпе. Менингеальды симптомдар: шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі, Керниг пен Брудзинский симптомдары – оң. Өкпесінде қатаң тыныс. Жүрек тондары тұйықталған, жиі. Нәжісі сұйық, сулы, патологиялық қоспаларсыз, күніне 4-5 рет. Бұл жағдайда қандай препарат тағайындау керек? *Рекомбинантты интерферон +++ *Осельтамивир *Ганцикловир *Ремантидин *Ацикловир *33 *! Қыз бала– 12 жаста. Шағымдары: тәбеттің төмендеуі, жүдеулік, шаршағыштық, жүректің айнуы, аяқтың ісінуі , мұрны мен тіс етінің қанауы. Қарау кезінде: бала жүдеу, терісі ақшыл, тамырлық жұлдызшалар, пальмарлық эритема, іші үлкен, бауыры – 1,0х1,5х1,5 см. Қабырға доғасынан шығып тұр, тығыз, бұдырлы, көкбауыры – 2,0 см. Жиі ЖРВИ, гасрит, өт жолдарының дискенезиясымен ауырады. Лабораторлық зерттеуде: HbsAg (), anti – HBc Ig M (),anti – HBc Ig G (), Hbe Ag () анықталды. ПЦР қанда HBV (). Анасының айтуынша бала 5 жасында вирусты гепатитпен ауырған. Қандай препарат осы жағдайда емдеуде ЕҢ ДҰРЫС болуы мүмкін? *Пегинтрон *Интрон А+++ *Ганцикловир *Рибавирин *Софосбувир *34 *! Қыз балаға 10 жас. Шағымдары: тәбеттің төмендеуі, жүдеулік, шаршаушылық, жүректің айнуы, аяқтың ісінуі, мұрны мен тіс етінің қанауы. Қарау кезінде: бала жүдеу, терісі бозғылт, тамырлық жұлдызшалар, пальмарлық эритема, іші үлкен, бауыры – 1,0х1,5х1,5х см , тығыз, бұдырлы, көкбауыры – 3,0 см. Жиі ЖРВИ, гастрит өт жолдарының дискенезиясымен ауырады. Лабораторлық зерттеуде: HbsAg (), anti – HBc Ig M (),anti – HBc Ig G (), Hbe Ag () анықталды. Анасының айтуынша бала 5 жасында вирусты гепатитпен ауырған. Дәрігердің қандай тактикасы осы жағдайда ЕҢ ДҰРЫС болуы мүмкін? *Ауруханаға жатқызу +++ *Емханада дәрігердің бақылауы *Гастроэнтерологтың кеңесі *Хирургтың кеңесі *Санаторлық ем *35 *! 1 айлық қыз балада офтальмологиялық зерттеулерде көру нервтің атрофиясы түрінде берілген хориретиниттің салдары анықталды. Жүкті кезінде анасында қалтырау, лимфа түйіндерінің ұлғаюы, бұлшықеттер мен буындардағы ауырсыну сияқты жедел ауруларға ұшырады. Хламидиозға, микоплазмаға, цитомегаловирус және герпестік инфекцияларға зерттелген, - нәтиже теріс. Диагнозды нақтылау үшін дәрігердің іс – әрекеті қандай? *Баланың анасын мерезге тексеру *Токсоплазмоз үшін ананы тексеру * Ана мен баланы токсоплазмозға тексеру +++ * Ана мен баланы қызамыққа тексеру *Баланы листериозға тексеру *36 *! Ұл бала өмірінің 19 күні. Обьективті тексергенде: мазасыз, тоқтамай жылайды, омырауды ембейды, құсу, дене қызуы 39,0 С. Менингиеальды симптомдар бірден оң. Жұлын пункциясы жасалған: ликворда цитоз – 260 жасуша, лимфоциттер – 86 %, нәруыз – 1,5 г/л. Анамнезінен: анасында үшінші триместрде анти –СМV Ig M() анықталған. Көрсетілген дәрілердің қайсысы қыздың ауруын емдеуінде ЕҢ тиімді? *Амизон *Виферон *Ганцикловир +++ *Изопринозин *Осельтамивир *37 *! 3 жастағы ұл бала, жедел ауырған, дене қызуы 39,0 С дейін көтерілген, мазасыз, ұйқысының бұзылысы, тәбеті төмендеген. Ауруының 4 күні дене қызуы қалыпты болған. Қарап тексергенде: терісі бозарған, ылғалды, аяқ қолдарында бұлшықет тонусы төмендеуі байқалады, өз бетімен жүре алмайды, сол аяғының солғын парезі әсіресе проксимальды бөліктері. Сезімталдық сақталған. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек үндері шамалы тұйықталған;ритмі дұрыс. Науқасқа қандай дәрі – дәрмекті тағайындау ЕҢ ТИІМДІ болады. *Галантамин +++ *Панангин *Допамин *Роцефин *Ацикловир *38 *! Ұл бала мерзімінен бұрын дүниеге келген, өмірінің 2 – ші күні коньюктивит пайда болды, 28 – ші күні жағдайының нашарлауы байқалды – қызбаның жоғарылауы, ентігу, цианоз. Пневмония мен респираторлы дситресс - синдром анықталды. Жүктілік кезінде анасында коньюнктивитпен бірге жедел респираторлы ауруы болды; зерттеу жасамаған. Науқасқа қандай дәрі – дәрмекті тағайындау ЕҢ ТИІМДІ болады? *Ампициллин *Фурагин *Азитромицин +++ *Линкомицин *Бисептол *39 *! 3 айлық ұл балада дене қызуы субфебрильді температураға дейін көтеріліп, жиі ұстамалы репризсіз көкжөтел тәрізді жөтел пайда болды және мойын лимфа бездері ұлғайды. Жүктіліктің соңғы айында анасында кольпит болған. Бұл жағдайда балаға қандай препарат тағайындау ЕҢ ТИІМДІ? *Канамицин *Пенициллин *Бисептол *Азитромицин +++ *Цефазолин *40 *! 10 күндік жаңа туылған ұл балада, дене қызуы 38,6 С дейін көтерілді. Қарап тексергенде: іріңді омфолит, патологиялық қоспалармен іш өту күніне 16 ретке дейін. Сана сезімі сопорозды, тремор байқалады, қайталамалы тырыспалар, гиперестезия, үлкен еңбектің ісінуі, терісі мәрмәртәрізді, акроцианоз, гепатоспленомегалия. Өкпесінде қатаң тыныс. Жүрек үндері бәсеңдеу, тахикардия. Төмендегі берілгендердің қайсысын орындау дәрігерге ЕҢ МАҢЫЗДЫ? *Үйде емдеу *СЭС жылдам хабар беру *Тез ауруханаға жатқызу+++ *Ошақта дезинфекция жүргізу *Босанатын мекемеге жіберу жүктеу/скачать 0.52 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|