*Ұсақ жасушалы рак
жүктеу/скачать 0.52 Mb.
|
| Фтизиатрия
1 Туберкулезді менингит, аскынған ағым. Туғаннан кейінгі кезең. Туберкулез ауруының аталған жағдайларының кайсысы классификацияға сәйкес болуы мүмкін? *+запущенный случай *новый случай *переведен *рецидив *другие 2 Туберкулезді менингитке кандай цитоз тән? *700-800 клеток в 1 мл, нейтрофильно-лимфоцитарный *+100-300 клеток в 1 мл, лимфоцитарный *800-1000 клеток в I мл, нейтрофильный *400-600 клеток в мл, нейтрофильный *1-10 клеток в I мл, лимфоцитарный 3 Төменде көрсетілген мерзімдердің кайсысында өкпенің жедел диссеминирленген туберкулезіне тән рентгенологиялык өзгерістер анықталады? *на 15-17 день от начала заболевания *на 18-20 день от начала заболевания *на 2 1-24 день от начала заболевания *+на 7-10 день от начала заболевания *в первые 1-3 дня заболевания 4 Аталған зерттеу әдістерінің кайсысы ошақтық туберкулезді диагностикалауда маңызды болып табылады? *данные объективного обследования *+рентгенологическое исследование *туберкулиновая проба с 2 ТЕ *туберкулиновая проба Коха *лабораторные данные 5 Өкпенің инфильтративті туберкулезіне тән морфологиялық ерекшілігі: *+перифокальное воспаление вокруг центрально расположенного очага *полиморфизм очаговых теней с обеих сторон *диссеминация легочной ткани *очаги разной интенсивности *экссудат в легочной ткани 6 Төменде аталған клиникалык ағымдардың кайсысы бірінші рет анықталған өкпенің кавернозды туберкулезіне тән болуы мүмкін? *с периодическими обострениями *бессимптомное *хроническое *+подострое *острое 7 Өкпе түбіріндегі патологияға (екі жақты бронхопульмональды лимфа бездерінің үлкею) байланысты 54 жастағы З., әйелді туберкулезге қарсы күрес жүргізетін дифференциальды ажырату диагностикалық бөліміне жіберілді. Қақырық сараптамасында бактериоскопиялык әдіспен ТМБ үш рет теріс нәтиже берді. GeneXpert — Tepic. Клиникалық қорытынды диагнозды верификациялау үшін аталған зерттеу әдістерінің кайсысы өте маңызды? *+бронхоскопия с исследованием биоптата на саркоидную гранулему *бронхоскопия с исследованием биоптата на атипические клетки *бронхоскопия с исследованием БАС на атипические клетки *бронхоскопия с исследованием БАС на макрофаги *бронхоскопия с исследованием БАС на МБТ 8 59 жастағы Д., ер адам, тау-кен жумыскері. Рентгенде:- өкпеде патологиялық ewepicTe plliH аныкталуына жэне бронхопульмональды лимфа бездерінің тобының үлкеюіне байланысты тексерілді. Бронхоскопия биопсиясымен жүргізілді, онан алынған биоптатқа гистологиялык зерттеу өткенде силикозды түйіндер анықталды. Аталған аурулардың кайсысына гистологиялык мәліметтер тән? *хронический лимфолейкоз *лимфогранулематоз *туберкулез легких *гемосидероз *+силикоз 9 Мойын лимфа бездерінің үлкеюімен 22 жастағы Т., ер адам терапевтке қаралды. Дене кызуы 38 С көтерілуімен жіті ауырады. Пальпацияда лимфа бездері ауырады, тығыз консистенцияда, жақын жатқан тіндермен жабыспаған. Хирургиялық әдіспен бip лимфа безді алып, морфологиялық зерттеуге жіберді, одан эпителиодты жасушаларды, макрофагтарды, лимфоциттерді плазтикалық жасушаларды жане ортасынан ірімшік тәріздес некроз анықталды. Аталған аурулардың кайсысына морфологиялық мәліметтер тән? *синдром приобретенного имммунодефицита *+туберкулез шейных лимфатических узлов *неспецифический шейный лимфоаденит *лимфогранулематоз *мононуклеоз 10 Сол кеудесінің ауырсынуына, жүргенде, физикалық жүктемеде ентігуге, жоғарғы 38 С дене қызуына шағымданып 23 жастағы ер адам А., терапевтке қаралды. Суық тигеннен кеййн жіті сырқаттанды. Өкпенің кеуде торша ағзаларының рентгенограммасында - сол өкпенің төменгі бөлігінде күңгірттену көлеңкесі параболикалык жоғарғы шекарасымен. Көлеңкенің бояу қанықтығы жоғарғы қанықтықта және біркелі. Өкпенің оң жағына кеуде аралық ағзалар ығыскан. Рентгендік зерттеу протоколына төменде көрсетілген аурулардың кайсысы тән? *инфильтрат в нижней доле слева *пневмония в нижней доле слева *+экссудативный плеврит слева *рак в нижней доле слева *ателектаз 11 Ұзақ уақыт болған 37,3 С субфебрильды дене қызуына, әлсіздікке, тершеңдікке, шырышты қақырықпен шығатын жөтелге шағымданып 33 жастағы Т., ер адам дәрігерге қаралды. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында - сол өкпенің артқы сегментінде домалақ пішінді күңгірттену көлеңке анықталады, шеті салыстырмалы анықтықта, бояу канықтығы орташа, құрылымы біртекті емес, диаметрі 2,5см көрінеді. Өкпенің басқа бөліктерінде өзгерістер анықталмайды. Төменде көрсетілген аурулардың қайсысына рентгендік тексеру хаттамасына сәйкес келеді? *+инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого *микоплазменная пневмония верхней доли левого легкого *абсцедирующая пневмония верхней доли левого легкого *внебольничная пневмония верхней доли левого легкого *хронический абсцесс верхней доли левого легкого 12 Ентігуге, жүректің қатты соғуына, әлсіздікке, шаршағыштыққа, жөтелгенде шырышты-іріңді қақырықпен шығатын кан жолағына шағымданып 56 жастағы Ш., ер адам дәрігерге қаралды. Анамнезінде: бұрын туберкулезбен ауырып жазылған. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында - оң өкпенің жоғарғы бөлігінің көлемі кішірейген, фиброздың фонында каверна көрінеді, пішіні дұрыс емес деформацияланған және сыртқы қабырғасы калың фиброзды. Кавернаның диаметрі 2,5х3,0 см. Өкпенің төменгі бөлімінде бронхогенді себінді полиморфты ошақтар мен фокустар көрінеді. Төменде көрсетілген аурулардың қайсысына рентгендік тексеру хаттамасына сәйкес келеді? *инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада *+фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого *туберкулема верхней доли правого легкого в фазе распада *кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого *казеозная пневмония 13 13 жастағы бала, пневмонияның клиникалық көріністерімен ауруханаға жатқызылды. Анамнезінде: жиі ұзақ уақыт өткен суық тию аурулары. Объективті: физикалық дамуының артта қалуының айқын белгілері, 5 топтағы шеткі лимфа түйіндерінің ұлғаюы, туберкулезбен ауыратын науқастармен байланыс анықталған жоқ. Манту реакциясы 2 ТЕ тepic. Оң жақта рентгенологиялық тексеру кезінде C9-10 проекциясының ортасында қуыс пайда болатын пневмониялық фокус, ұлғайған түбірмен байланысты. Антибиотиктермен тағайындалған ем әсерінсіз, ТМБ-да қақырықты зерттеу-оң. Төменде көрсетілген клиникалық диагноздардың кайсысы ең ықтимал? *инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+ *диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+ *кавернозный туберкулез нижней доли правого легкого, МБТ+ *+первичный туберкулезный комплекс в фазе распада, МБТ+ *туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, МБТ+ 14 14 жастағы жасөспірімде дене кызуы 38 С көтерілуі байқалды, балтырында түйінді эритема көрінді, майда буындарында артралгия сыртқы өзгеріссіз мазалады. Анамнезінде: туберкулез ауыратын әкесімен қарым қатынаста болған. 2 ТБ жасалған Манту сынамасының реакциясы — 8 мм. Диаскинтест— 10 мм. Карап тексергенде патология анықталмаған. Рентгендік тексеруде оң өкпе түбіpi кеңейген және деформацияланған, сыртқы контуры дөңестелген жане түбір айналасындағы зонада өкпе суреті күшейген. Төмен аталған болжама/жорамал диагноздардың кайсысы болуы мүмкін? *+туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа в фазе инфильтрации *туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, малая форма *первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации справа *инфильтративный туберкулез легких справа *туберкулема легких справа 15 Бұрын біріншілік туберкулезден ауырып жазылған және поликлиникада ӨСОА бақылау есебінде турған 28 жастағы науқасты тексергенде, оның кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында- ізбестелген ipi лимфа түйіні оң өкпе түбірінде анықталды. Төменде аталған болжама диагноздардын кайсысы болуы мүмкін? *туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа в фазе инфильтрации *туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, малая форма *первичный туберкулезный комплекс в фазе йнфильтрации справа *+остаточные изменения перенесенного первичного туберкулеза *остаточные изменения перенесенного вторичного туберкулеза 16 Тамағының ауырғанына, дауысының қарлыққанына шағымданып 44 жастағы Ж., ер адам дәрігерге қаралады. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында 2-жақты диссеминация полиморфты ошақтармен анықталды. Екі өкпенің жоғарғы бөлімдерінде дұрыс пішінді жіңішке қабырғалы қуыс перифокальды қабынусыз (2,0х2,0см) анықталды. Төменде аталған ілескен болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін? *хронический тонзиллит *герпетическая ангина *+туберкулез гортани *туберкулез бронхов *рак гортани 17 Құрғақ жөтелге, тәбетінің болмауына, жүдеуге, жалпы әлсіздікке, тез шаршауға, жұмысқа қабілетінің төмендеуіне, тершендікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданып, 25 жастағы К., ер адам ауруханаға жатты. Үйде симптоматикалық дәрілермен емделген. Аускультацияда – өкпеде бірен- саран құрғақ майда көпіршікті ылғалды сырылдар жауырын аралықта естіледі. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында – екі өкпенің жоғарғы және ортаңғы бөліктерінде орналасқан ошақты көлеңкелер көрінеді, өлшемі 5-10 мм, кейде бір бірімен қосылып фокустар тудырады жарықтану учаскелерімен. Өкпе суреттері күшейген, деформацияланған. Қақырық анализінде ТМБ+. GeneXpert оң.Төменде аталған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін? *хронический диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+ *+подострыЙ диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+ *инфильтративный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+ *милиарный диссеминированный туберкулез легких, МБТ+ *очаговый туберкулез легких в фазе распада, МБТ+ 18 Профилактикалық тексеруде 30 жастағы Р., ер адамның ФГ-да ошақты көлеңкелер анықталды, бояу қанықтыңы жұмсақ және орташа қанықтықта. Шағымы жоқ. Клиникалық сараптамалар өзгеріссіз. Төменде аталған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін? *диссеминированный туберкулез верхней доли правого легкого *округлый инфильтрат верхней доли правого легкого *+очаговый туберкулез верхней доли правого легкого *очаговая пневмония верхней доли правого легкого *туберкулема верхней доли правого легкого 19 Профилактикалық тексеруде 28 жастағы Т., әйелдің оң өкпесінің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, инфильтрация фазасы, ТМБ-ФГ-да анықталды. Анамнезінде туберкулезбен ауыратын ағасымен қарым қатынаста болған. Төменде аталған типтердің қайсысы науқаста болуы мүмкін? *нарушение режима *+новый случай *переведен *рецидив *другие 20 28 жастағы И., әйелді, кітапханашыны профилактикалық флюоротексерістен кейін тексеріліп кетуіне шақырылды. Шағымы жоқ. Өкпесінде везикулярлы тыныс естіледі. Рентгенограммада: сол жақ өкпесінің жоғарғы бөлігінде әлсіз қанықтықтағы ошақты көлеңкелер күшейген өкпе суретінің фонында көрінеді. Бронхтың шайынды суының анализінде ТМБ анықталған жоқ. Қан сараптамасында- лейкоциттер-4,8х109, ЭТЖ-4 мм/сағ. Төменде аталған болжама диагноздардың қайсысы болуы ықтимал? *инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого *+очаговыЙ туберкулез верхней доли левого легкого *карциноматоз верхней доли левого легкого *туберкулема верхней доли левого легкого *милиарный туберкулез легких 21 23 жастағы К., әйел «Жедел жәрдеммен» облыстық аурухананың реанимация бөліміне ес-түссіз ауыр жағдайда жеткізілген. Әкесінің айтуы бойынша, науқас өзін 1 ай аурумын деп санайды. Үйде симптоматикалық дәрілермен емделген, дәрігерге қаралмаған. Балағақарау демалысында жүр. Соңғы екі аптада жалпы денсаулығының нашарлауы. Қарап- тексергенде: жалпы жағдайы өте ауыр, сопор, құрысулар, шүйде бұлшықет-терінің ригидтілігі 4 саусақ ені, Керниг, Брудзинский симптомдары оң, бассүйек- ми нервтерінің зақымдануы (3, 6,7, 9, 12). Ликворда цитоз – 28 жасуша, белок – 12 г/л, қант және хлоридтер - төмендеген. Аталған болжам диагноздардың қайсысы болуы мүмкін? *туберкулезный базилярный менингит *+туберкулезный менингоэнцефалит *гнойный менингоэнцефалит *серозный менингит *гнойный менингит 22 33 жастағы Л., науқас әйел кеудесінің ауруына, әлсіздікке, жөтелге шағымданады. Қақырығында қан жолақтары көрінеді. 5 күннен аса дене қызуы субфебрильды болды. Тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ. Қақырығында ТМБ анықталмаған. Қан сараптамасында: лейкоциттер– 9,5 х 109, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Рентгенограммада: - оң өкпенің 2- сегментінде гомогенді емес күңгірттену көлеңкесі көрінеді, жиектері анық емес, ал бояу қанықтығы әлсіз, өлшемі 4 см ге дейін, ортасында жарықтану учаскесі көрінеді. Төменде аталған болжам диагноздардың қайсысы болуы мүмкін? *+инфильтративный туберкулез легких *эозинофильный инфильтрат *абсцедирующая пневмония *верхнедолевая пнсвкония *раковая пневмония 23 27 жаста, ер адамда. Е, алдын ала тексеру кезінде оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде 2,5 * 1,7 см өлшемді дөңгелек көлеңке, ошақтың айналасында, ТМБ -. 13 жасынан қант диабетімен ауырады. Төменде аталған типтердің қайсысы пациентте болуы мүмкін? *нарушение режима *+новый случай *переведен *рецидив *другие 24 Сол өкпенің жоғарғы бөлігінде 12 мм астам диаметріндегі домалақ көлеңке, шеттері анық айна- ласында фиброзды ошақты өзгерістер 39 жастағы Г., ер адамда флюорографиялық профилактика -лық тексеруде анықталған. Тыныс алу ағзаларына шағымы жоқ. Қан сараптамасында: лейкоциттер -4,8х109, ЭТЖ- 18 мм/сағ. Аталған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін? *диссеминированный туберкулез *инфильтративный туберкулез *кавернозный туберкулез *очаговый туберкулез *+туберкулема 25 Науқас М, 50 жаста. Бірінші рет анықталған сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі ыдырау фазасы, ТМБ+ диагнозымен 1- санат бойынша емнің толық курсын аяқтаған. Бактерия бөлуі тоқтатылып, терапиялық әсері болған, баткерия бөлу тоқтатылған. Кеуденің жалпы шолу рентгенограммасында сол өкпенің жоғарғы бөлігінде жіңішке қабырғалы сақинатәріздес көлеңке анық жиектерімен көрінеді. Төменде аталған диагноздардың қайсысы болуы мүмкін? *инфильтративный луберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада *фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли левого легкого *туберкулема верхней доли левого легкого в фазе распада *+кавернозный туберкулез верхней доли левого легкого *абсцедирующая пневмония слева 26 Өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезі, инфильтрация және себілу фазасы, ТМБ+++, ТБ МЛУ жайында 63 жастағы Э., ер адам емделді. 17 жылдан бері ауырады. Соңғы 2 айда жалпы хал жағдайы және көңіл күйі нашарлады. Кешенді химиотерапияны өткізу барысына қарамастан науқас қайтыс болды. Өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезімен ауырған науқастардың қайтыс болуынааталған өлім себептерінің қайсысы болуы мүмкін? *+дыхательная недостаточность и хроническое легочное сердце *нарушение дренажной функции бронхов *легочное кровотечение и кровохарканье *амилоидоз внутренних органов *туберкулезная интоксикация 27 26 жастағы ер адам, дәрігерге қаралды келесі шағымдармен: оң жақ кеудесінің ауырсынуына, дене қызуы 38°C дейін көтерілуне, әлсіздікке, жұмысқа қабілетінің төмендеуіне шағымданды. Қан сараптамасында: лейкоциттер -10,2х109, ЭТЖ -32 мм/сағ. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында бөлікаралық жүлге аймағында «линзаға» ұқсас көлеңке көрінді. Төменде аталған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін? *осумкованный плеврит справа *+междолевой плеврит справа *треугольник Сержана *инфильтрат справа *пневмония справа 28 43 жастағы С., ер адам терапия бөліміне дене қызуының 39°C градусқа дейін көтерілуіне, оң жақ кеуде қуысының ауырсынуына және ауырлық сезіміне келіп түсті. Суық тигеннен соң бірден ауырып қалған. Үйдегі дәрілермен емделгенмен, бірақ нәтиже бермеген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тыныштықта ентігу, оң жақ кеуде қуысы тыныс алғанда артта қалады, қабырға аралықтары тығыздалған. Перкуторлы өкпе дыбысы тұйықталған, сол жерде тыныс естілмейді. Кеуде ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында оң жақ өкпе алаңы субтотальды, біртекті күнгірттенген. Кеуде аралық ағзалар солға ығысқан.Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін? *инфильтративный туберкулез правого легкого *внебольничная пневмония правого легкого *+экссудативный плеврит правого легкого *пневмоплеврит правого легкого *сухой плеврит правого легкого 29 48 жастағы В., әйел арқасының ауырсынуына, шаршағыштыққа, жүрісінің өзгеруіне шағымданып дәрігерге қаралды. Туберкулезбен ауырған інісімен қарым қатынаста болған. Қарап тексергенде арқа бұлшықеттерінің ригидтілігімен келбеті мәжбүрлі жағдайда және бұлшықеттердің ауырғаны байқалады. Омыртқа жотасының кеуде бөлімінің рентгенограммасында VII,VIII кеуде омыртқааралық саңылудың арасының жақындауы және остеопорозы анықталды. Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы ықтимал? *деформирующий артроз VII, VlII грудных позвонков *остеохондроз Vll, VllI грудных позвонков *остеомиелит Vll, V111 грудных позвонков *+туберкулез Vll, VlII грудных позвонков *болезнь Бехтерева 30 38жастағы Л., есімді әйел шаршағыштыққа және түнге қарай арқасының ауырсынуына шағымданып дәрігерге келіп қаралды. Ауырсыну күш түсіру кезінде үдейді. Қарап тексеру кезінде арқа бұлшықеттерінің ригидтілігімен келбеті мәжбүрлі жағдайда байқалады. Кеуде аумағының пальпациясы кезінде ауырсыну кеудеге және іш аумағына иррадиациясы байқалды. Диагнозды анықтау үшін аталған зерттеу әдістерінің қайсысы өте маңызды? *обзорная рентгенограмма в двух проекциях *компьютерная томография *общий анализ крови *артроскопия *+МРТ 31 Аяқтарының жарақатынан кейінгі баяу үдеп келе жаткан оң жамбас-сан буынының ауырсынуына 49 жастағы ер адам шағымданып травматологқа қаралды. Ауырсыну аяққа күш түскен кезде үдейді. Қарап тексерген кезде жергілікті дене қызуының жоғарылауы, бұлшықеттердің гипотрофиясы мен гипотониясы байқалады, теріде гиперемия жоқ. МРТ-да оң жақ жамбас-сан буынының остеопорозы, буынаралық саңылауының тарылуы, эпифизда ыдырау қуысы анықталды. Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін? *деформирующий артроз тазобедренного сустава справа *остеомиелит тазобедренного сустава справа *остеоартроз тазобедренного сустава справа *+туберкулез тазобедренного сустава справа *неспецифическийполиатртрит справа 32 35 жастағы Л., әйел арқасының ауырсынуына, шаршағыштыққа, жүрісінің өзгеруіне шағымданып дәрігерге қаралды. Анамнезінде: туберкулезбен ауырған інісімен қарым қатынаста болған. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, бұлшықет пальпациясы ауырсынусыз, перкуссия кезінде омыртқа жотасының кеуде бөлімінде ауырсыну анықталды. Қан және зәр сараптамалары өзгеріссіз. Омыртқа жотасының кеуде бөлімінің рентгенограммасында ІХ және Х кеуде омыртқааралық саңалудың арасының жақындауы, ІХ омыртқа денесінің остеопорозы анықталды. Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы ықтимал? *деформирующий артроз ИХ, Х грудных позвонков *остеохондроз грудного отдела позвоночника *остеомиелит lX, Х грудных позвонков *+туберкулез Ж, Х грудных позвонков *остеоартроз ИХ, Х грудных позвонков 33 35 жастағы С., ер адам «оң өкпенің төменгі бөлімінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+, жаңа жағдай» диагнозымен емделген. Емнің мониторингісінде 2 айдан кейін клиникалық – рентгенологиялық оң динамика байқалады және қақырық сараптамасында ТМБ теріс. Науқастың өтінуімен тұрғылықты жеріне емге шығарылған. Шыққаннан соң антибактериальды препараттарды қабылдамаған. 3 айдан кейін қан аралас қақырықты жөтелге щағымданып келді. Қақырық жағындысында – нәтижесі ТМБ+. Төменде аталған типтердің қайсысы туберкулезбен ауырған науқаста болуы мүмкін? *+лечение после перерыва *неудача лечения *новый случай *переведен *рецидив 34 ӨСОА/ХОБЛ ауыратын 56 жастағы Е., ерадам «Өкпенің ошақты туберкулезі» деген диагнозбен ауруханалық ем қабылдап жатыр. Ем барысында дене қызуы 38°С көтерілді және өнімсіз жөтел, мазалады. Туберкулездің өршуіне күдіктенді. Қан сараптамасында: ЭТЖ -42 мм/сағ., лейкоциттер-12х109 /л, қақырығында барлық көру аймағында лейкоциттер көрінеді. Рентгенде ыдырау қуысы анықталмаған. Аталған себептердің қайсысы хал жағдайының нашарлауына әкелуі мүмкін? *подозрение на рак легких *обострение туберкулеза *подозрение на грипп *обострение ХОБЛ *+пневмония 35 Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында және оң өкпенің томограммасын-да (6,0-6,5-7,0 см) – бұғана асты аймағында сақинатәріздес қуыс көлеңке ішкі және сыртқы қабырғалары анық көрінеді, диаметрі 3х3 см көлімінде. Айналасындағы өкпе тіндерінде бірен саран бояу қанықтығы орташа ошақты көлеңкелер көрінеді. Рентгенограммада және томаграммаларда мазмұндап жазылған патологиялық өзгерістер қайсы рентгендік синдромға тән? *+кольцевидная тень *диссеминация *округлая тень *просветление *ателектаз 36 Кеуде қуысының жалпы шолу рентгенограммасында өкпенің ортаңғы және төмеңгі бөлімдерінде көптеген майда ошақтар көрінеді және өкпе суреті қатты күшейген. Түбірлер тығыздалған, бейструктурлы, кеңейген, сыртқы контурлары анық емес. Науқастың анамнезінде асқазанның ісігімен ауырады. Төменде көрсетілген болжамалы диагноздардың қайсысы ең ықтимал? 37 Оң жақ кеудесінің ауырсынуына, дене қызуының 38°C дейін көтерілуіне, ентігуге шағымданған 17 жасар жасөспірім тексерген. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында: оң түбір инфильтрацияланған, деформацияланған, құрылымсыз, сыртқы контурлар шайылған. Оң жақта төменгі бөлікте 5 қабырғаға дейін біртекті гомогенді көлеңке. Манту реакциясы - 15 мм, Диаскинтест – 17 мм.Туб. байланыс анықталған жоқ. Науқастың түріне сәйкес сіздің тактикаңыздың қайсысы ең орынды? *лечение по I категории основными и резервными препаратами *+лечение по 1 категории основными препаратами *лечение по 2 категории резервными препаратами *лечение по 4 категории резервными препаратами *лечение по 2 категории основными препаратами 38 27 жастағы И., әйел тез шаршауын, жұмысқа қабілетінің төмендеуін, тәбетінің болмауын, жөтелуін, дене қызуының кешке қарай 37,3°С дейін көтерілуін байқайды. Өкпеде бірен саран майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада: екі өкпеде жоғарыдан төмен қарай таралған полиморфты ошақты көлеңкелер, бояу қанықтығы әртүрлі қанықтағы, кейде бір бірімен қосылып фокус түзейді, өкпе суреттері күшейген. Қақырық анализінде ТМБ бактериоско-пиялық әдіспен екі рет анықталған. Қан сараптамасында- лейкоциттер 9,8х109, ЭТЖ-29 мм/сағ. Клиникалық диагнозға сәйкес науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды? *+подострый милиарный туберкулез, госпитализировать в противотуберкулезный стационар *милиарный туберкулез, госпитализировать в противотуберкулезный стационар *хронический диссеминированный туберкулез, амбулаторное лечение *карциноматоз легких, госпитализировать в онкодиспансер *очаговый туберкулез легких, амбулаторное лечение 39 29 жастағы Л., әйел тез шаршауын, жұмысқа қабілетінің төмендеуін, тәбетінің болмауын, жөтелуін, дене қызуының кешке қарай 37,3°С дейін көтерілуін байқайды. Рентгенограммада: екі өкпеде жоғарыдан төмен қарай таралған полиморфты ошақты көлеңкелер, бояу қанықтығы әртүрлі қанықтағы, кейде бір бірімен қосылып фокус түзейді, өкпе суреттері күшейген. Қақырық анализінде ТМБ екі рет анықталған. GeneXpert+, рифампицинге сезімталды сақталған. Диагнозы: «өкпенің диссеминирлі туберкулезі (жеделдеу), ыдырау фазасы, ТМБ+, жаңа жағдай». Науқастың типіне сәйкес төменде аталған емдеу санатттарының қайсысын тағайындау ең орынды? *4 «Г» категория *+1 категория *2 категория *3 категория *4 категория 40 36 жастағы Б., ер адам жалпы әлсіздікті, жөтелмен бірге аз мөлшерде қақырықтың шығуын, дене қызуы37,3°C көтерілуін байқайды. Анамнезінде 5 жыл туберкулезбен ауырып жазылған. Өкпеде бірен саран майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада: екі өкпеде жоғарыдан төмен қарай таралған әртүрлі қанықтағы полиморфты ошақты көлеңкелер, кейде бір бірімен қосылып фокус түзейді, жоғарғы бөлігінің жағында «штампты» каверналар көрінеді, өлшемі 2,5х3,5 және 2х3см. Қақырық сараптамасында ТМБ+. BACTEC-H,E,R,S төзімділік анықталған.Диагнозы: өкпенің диссеминирлі туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+, ТБМЛУ. Науқастың типіне сәйкес төменде аталған емдеу санатттардың қайсысын тағайындау ең орынды? *4 «Г» категория, перерыв в лечении *1 категория, новый случай *2 категория,переведен *+4 категория, рецидив *2 категория, рецидив 41 19 жастағы О.,ер адам 2 курс студенті, алдын ала тексеру барысында оң жақ жұмсақ және орташа қарқындылықтағы жоғарғы бөліктегі ошақты көлеңкелер анықталды. Тыныс алу ағзаларына шағым жасамайды. Клиникалық-биохимиялық сараптамалар бірқалыпты. МБТ БАС табылған жоқ.1 санат бойынша емдеу тағайындалды. Аталған патогенетикалық препараттардың қайсысын тағайындау ең орынды? *+преднизолон *продектин *глутоксим *андекалин *пармедин 42 25 жастағы З., әйелді инфекциялы жұқпалы бөлімге келесі шағымдармен жатқызды: құрғақ жө-тел, жалпы әлсіздік, дене қызуының 39оС дейін көтерілуі, бас ауруы, жүрек айну және бірнеше реттік құсу. Дезинтоксикациялық және қабынуға қарсы терапия жүргізілген. Емдеу барысында науқастың жалпы жағдайы нашарлады. Интоксикация белгілері күшейе түсті. Шүйде бұлшықет-терінің ригидтілігі 2 саусақ ені, птоз, беттің ассиметриясы, оң жақ мұрын ауыз қатпарларының тегістелуі пайда болған. Тексеруден кейін «Туберкулезді менингит» диагнозы қойылған. Төмендегі аталған іс- шаралардың қайсысы ең орынды? *лечение антибиотиками широкого спектра действия *+лечение основными препаратами *лечение резервными препаратами *лечение фторхинолонами *лечение макролидами 43 37 жастағы Д., әйел суық тигеннен кейін 5 күн дімкәстік мазалады, содан соң оң кеудесінде ауырсыну пайда болды, дене қызуы 38 С көтерілді, құрғақ жөтел, объективті – өкпенің оң жағында құрғақ сырылдар ecтіледі. Рентгенограммада - бөлікаралық саңылау инфильтрацияланған, формасы үшбурышты, жоғарғы шекарасы анық емес, ал төмеңгі шекарасы айқын анық. Төменде аталған болжамалы диагноздардың және типтердің кайсысы пациентте болуы мүмкін? *округлый инфильтрат, новый случай *облаковидный инфильтрат, рецидив *междолевой плеврит, новый случай *+перисциссурит, новый случай *лобит, неудача лечения 44 Пневмония бойынша амбулаторлы 12 күн нәтижесіз емделген 36 жастағы С., ер адам туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге жатқызылды. Тексергенде өкпенің сол жағында бұғана астында перкуторлы өкпелік дыбыс қысқарған, ылғалды майда көпіршікті сырылдар естіледі. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында сол өкпенің жоғарғы бөлігінде біртекті емес күңгірттену көлеңкесі көрінеді. Қақырықты бактериоскопия және GeneXpert зерттеу сараптамасында ТМБ анықталған, рифампицинге ceзімталдық сақталған. Аталған ic шаралардың кайсысы ең орынды? *начать курс лечения антибиотиками цефалоспоринового ряда внутривенно *+начать курс лечения основными противотуберкулезными препаратами *начать курс лечения резервными противотуберкулезными препаратами *начать курс гормонотерапии (преднизолон по схеме) *начать предоперационную подготовку 45 Пневмония жайында амбулаторияда 12 күн нәтижесіз емделген 36 жастағы С., ер адам туберкулезге қарсы күрес диспансерге жатқызылды. Тексерілгеннен кейін: «Сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+, жаңа жағдай» диагнозы қойылды. Аталған ic шаралардың қайсысы ең орынды? *начать курс лечения антибиотиками цефалоспоринового ряда внутривенно *+начать курс лечения основными противотуберкулезными препаратами *начать курс лечения резервными противотуберкулезными препаратами *начать курс гормонотерапии (преднизолон по схеме) *начать предоперационную подготовку 46 35 жастағы Л., әйел, босанғаннан кейін 3 апта өткен соң дәрігерге жалпы әлсіздікке, қақырық шырышты жөтел, қан жолақтарымен шағымданды. Анамнезінде: 7 жыл бұрын туберкулезбен ауырған. Қан сараптамасында: эр-4,28*10 , НЬ-132, лейк- 12,1*10 9, э-2, с-68. л.-17, м-13. Кеуде қуысы жалпы шолу рентгенограммасында: оң өкпенің төменгі бөлігінде ыдырау қуысымен диаметрі 2,5*2,0 см біркелкі караңғылану, себу ошақтары бар. Қақырық анализінде eкi рет бактериоскопиялық ТМБ+, GeneXpert рифампицинге сезімталдық сақталған. Аталған іс-шараның кайсысы ең тиімді больш табылады? *+лечение по 2 категории основными препаратами классификация поменялась, только 1 и 4 *лечение по 2 категории резервными препаратами *лечение по 4 категории резервными препаратами *лечение по 3 категории основными препаратами *++лечение по 1 категории основными препаратами 47 Оң өкпенің жоғарғы бөлігінде конгломератты туберкулема жиектік ыдырау қуысымен, өлшемі 4,0х4,5 см диаметрінде ТМБ+ 49 жастағы Х., маскүнемдікпен зардап шегетін ер адамда алдын ала тексеруде анықталған. Қақырық сараптамасында: бактериоскопиялық eкі рет ТМБ+. GeneXpert әдісімен рифампицинге төзімділік анықталған. Төменде аталған ic-шаралардың қайсысын жасаған дұрыс? *+оперативное лечение с последуюкцим приемом АБП с учетом ТЛЧ *стационарное лечение с учетом лекарственной чувствительности *санаторное лечение с учетом лекарственной чувствительности *амбулаторное лечение по I категории *амбулаторное лечение по 2 категории 48 Оң өкпенің төменгі бөлігінің 6 сегментінде домалақ көлеңке 25 жастағы Е., ер адамда флюорографиялық профилактикалық тексеруде анықталған. Тыныс алу ағзаларына шағым айтпайды. Қан сараптамасында: эритроциттер-4,32 х 10 12 , НЬ-142, таякша ядерлі нейтрофилдер-494, с-59, эозинофилдер-3, моноциттер - 8, лимфоциттер — 26, лейкоциттер - 4,2х10 9, ЭТЖ- 8 мм/сағ. Жалпы зәр талдауы қалыпты. Қақырық сараптамасында: бактериоскопиялық екі рет ТМБ анықталмаған. Ciздің келешектегі тактикаңыздың қайсысы ең орынды? *лечение по 4 «Г» категории резервными препаратами *+лечение по 1 категории основными препаратами *лечение по 4 категории резервными препаратами *лечение по 2 категории основными препаратами *лечение по З категории основными препаратами 49 ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін қан түкіруге шағымданып 37 жастағы З., ер адам терапевтке қаралды. 10 күндей антибиотиктермен амбулаторлы емделді. Анамнезінде: 3 жыл бұрын сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі ыдырау фазасында, нәтижесі туберкулома. Бір жыл бұрын диспансерлік есептен шығарылған. Рентгенограммада: сол өкпенің жоғарғы бөлігінде туберкулема көрінеді жиектік ыдырау қуысымен, өлшемі 2,5х3 см диаметрінде, айналысында ошақтар анықталған. Бактериоскопиялық әдіспен қақырықты зерттеу анализінде ТМБ анықталмаған. ВАСТЕС нәтижесі оң, сезімталдық сақталған. Сіздің әpi қарай тактикаңыздың қайсысы ең орынды? *лечение по 4 «Г» категории резервными препаратами *+лечение по 2 категории основными препаратами *лечение по 4 категории резервными препаратами *лечение по 3 категории основными препаратами *+лечение по 1 категории основными препаратами 50 Науқаста peңi бозарған, суық тер, тахикардия, сол жағында қатты ауру ceзімі бар. Сол жақта дауыс дірілі естілмейді, перкуторлы-қораптық дыбыс, тыныстық шулар әлсіреген. Науқасқа аналгетиктер және жүрек-қан тамырға дәрі-дәрмектері жасалынды. Жағдайының ауырлауы күшеюде. Төменде аталған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін? *+клапанный (вентильный) спонтанный пневмоторакс *закрытый спонтанный пневмоторакс *открытый спонтанный пневмоторакс *пиопневмоторакс *плеврит 51 26 жастағы, әйел М, сол жақ кеуде қуысының ауырсынуына, ентігуге, дене қызуының 38-39 С дейін жоғарылауына, әлсіздік шағымдарымен түсті. Екi ай бойы ауырады. Дәрігерге қаралмаған. Теңіз жағасында демалғаннан кейін жағдай прогрессивті түрде нашарлай бастады. Объективті: Tepi жамылғысы бозғылт, тамақтану төмен. Кеуде куысыньщ сол жак жартысы тынысы алу актісінде калады, перкуторлы - жауырынның бұрышынан өкпелік дыбыс тұйықталған, сол жерде тыныс алу естілмейді. Рентгенограммада: сол жакта, 3 кабырға деңгейінен диафрагма күмбезіне дейін, ішкі қисық деңгейі бар гомогенді қарқынды көлеңке. Гемограмма: эр. - 2,9х 1012, Нв-86 г/л, лейк. -14, 0х10 9, лимф. - 15, ЭТЖ 60 мм/сағ. Төменде керсетілген алдын ала диагноздардың кайсысы ең ықтимал? *облаковидный инфильтрат слева *+экссудативный плеврит слева *инфильтрат левого легкого *пневмоплеврит слева *лобит левого легкого 52 Жүктеме кезіндегі ентігуге, құрғақ жөтелге, кеудесінің ауруына, түнгі терщеңдікке шағымданып 21 жастағы ер адам терапевтке қаралды. Қант диабетінің 1 типмен ауырады. Бір жарым ай бұрын вирусты инфекциямен ауырған, өздігімен емделген, бірак интоксикация белгілері күшейіп жатыр. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, Tepi жабындысы бозғылт, жүдеу, аускультацияда оң жақтан тыныс естілмейді. Рентген тексерістен кейін экссудатты плеврит диагнозы қойылды. Плевриттің этиологиясын анықтау үшін қайсы ic шара ең орынды? *пункция плевральной полости *рентгеноскопия *+торакоскопия *томография *зонограмма 53 36 жастағы еркек жол-көлік оқиғасынан 1 жылдан кейін, Tiзe буынының aбсцecci мен сыртқы жыланкөзіне байланысты тексерілді. Жыланкөз бөліндісін зерттеу барысында казеозды-некротикалық өзгерістер анықталған. Қан сараптамасында: эр. — 4,38 * l0 12 Нв - 138 г/л, лейк. — 14,0х10 9, лимф. — 15, ЭТЖ- 45 мм/сағ. Науқасты жүргізу тактикасының кайсысы ең орынды? *Лечение антибиотиками широкого спектра действия *+абсцессэктомия и лечение по 1 категории *Лечение по 2 категории *Лечение по 3 категории *хирургическое лечение 54 24 жастағы Ф., eciмдi әйел келeci шағымдармен дәрігерге қаралды: әлсіздік, терлегіштік, сол жақ жамбас-сан буынының кешке қарай ауырсынуы, ақсандау. Анамнезден: 1,5 ай бұрын сол жақ жамбас-сан буынын закымдап алған. Амбулаториялык ем нәтиже бермеді. Ауырсыну мен ақсандау күшейген. Карап тексеру кезінде: сол жақ бұлшықеттер кернелген, iciнген, жеңіл атрофияланған, салқын. Жамбас-сан буынының жалпы рентгенограммасында және МРТ - буынаралық саңылауы тарылған, буын айналасының остеопорозы, сүйек деструкциясының өлшемі 1,5х2,0 см. 2 ТЕ Манту реакциясы - 11 мм. Аталған болжамалы диагноздардың кайсысы болуы мүмкін? *бруцеллезный артрит левого тазобедренного сустава *+туберкулез левого тазобедренного сустава *остеоартроз левого тазобедренного сустава *болезнь Бехтерева, периферическая форма *деформирующий артроз 55 18 жастағы В., әйел он жақ қолтықасты лимфа бездерінің ұлғаюына дәрігерге шағымданып қаралады. Тексергенде жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Оң жақ қолтықасты лимфа бездеpi 1,0 х 1,5см ұлғайған, ауырсынбайды, өзара бііккен. Басқа ағзалар мен жүйелерде патология анықталмаған. Манту сынамасының нәтижесі — папуланың өлшемі 23 мм, Диаскинтест - 18 мм, қан және зәр анализдері қалыпты. Науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды? *биопсия узлов и исследование на атипические клетки *+биопсия узлов и их гистологическое исследование *лечение антибиотиками *местное лечение *физиолечение 56 9 жастағы балаға, туберкулезбен ауыратын әкесімен қарым-қатынас ретінде тексеру кезінде 2 ТЕ - 17 мм Манту реакциясы, Диаскинтест 15 мм. Аталған дәрілік препараттың кайсысын тағайындау және тубкеркуліздің химиялық алдын алу мақсатында қандай мерзімге неғұрлым орынды? *изониазидом в течение 1 месяца *рифампицином 3 месяца *+изониазидом 6 месяцев *этамбутолом 2 месяца *изониазидом 1 года 57 Әйел. III, 34, салмағы 2700 г болатын қыз босанды. Тексеру кезінде жаңа туған нәрестеде АИТВ жұқтырған анықталды. БЦЖ вакцинациясын АИТВ жұқтырған балаларға кай жаста жүргізіледі? *проводится в возрасте 12 мес. *проводится в возрасте 15 мес. *проводится в возрасте 18 мес. *проводится в возрасте 24 мес. *+не проводится 58 27 жастағы И., әйел тез шаршағыштыққа, жалпы әлсіздікке, еңбекке қабілетінің төмендеуіне, тәбетінің төмендеуіне, ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, дене қызуының 39 С дейін көтерілуіне шағымданады. Суықтанудан кейін жіті ауырған. Өкпеде сол жақтан майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада: сол өкпенің жоғарғы бөлігінде бояу канықтығы әлсіз ошақты көлеңкелер өкпе cуреті күшейген фонында анықталады. Бактериоскопия әдісімен қақырықта 3 рет ТМБ табылған жок. Қан сараптамасында лейкоцит - 12,8 х 10 9, ЭТЖ — 39 мм/сағ. Төменде аталған болжамалы диагноздардың кайсысы болуы мүмкін? *инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого *+внебольничная пневмония верхней доли левого легкого *очаговый туберкулез легких *милиарный туберкулез *карциноматоз 59 59 жастағы В., еркек терапия бөліміне келесі шағымдармен жатқызылды: ентігу, шырышты-іріңді, жабысқақ қақырықты жөтел, әлсіздік. Анамнезінде: 22 жыл қасапшы қызметін атқарды. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Өкпеде төменгі бөлімдерде майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада — өкпенің жоғарғы және ортанғы бөлімдерінде tnenepi анык интенсивгй ошактар көрінеді, фиброз, өкпе cyретінің күшеюі, eкi жақты кеудеішілік лимфа түйіндерінің қабық тәрізді елеу «жұмыртқа қабыршағы» әктенуі анықталады. Төменде аталған болжамалы диагноздардың кайсысы болуы мүмкін? *туберкулезный бронхоаденит *лимфогранулематоз *силикотуберкулез *саркоидоз *+силикоз 60 40жастағы Л., әйел келесі шағымдармен дәрігерге келді: тез шаршағыштыққа, қолтықасты асты лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Тексеру кезінде лимфа түйіндері жұмсақ, ауырсынусыз. Кан анализі: лейкоциттер — 9,8 х 10 9 , ЭТЖ — 32 мм/сағ. Рентгенограммада: eкi жақтан түбірлер кеңейген, трахеобронхиальды, бронхопульмональды лимфа түйіндері үлкейген. Томограммада бронхтар өтімді, контуры анық. Наукасты жүргізу тактикасының кайсысы ең орынды? *противотуберкулезная терапия *антибактериальная терапия *общеукрепляющая терапия *симптоматическая терапия *+гормонотерапия по схеме жүктеу/скачать 0.52 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|