Сборник клинических ситуаций (пульмонология) Оқу құралы/учебное пособие Шымкент 2020 ӘӨЖ 616. 1/9 Ббк 53/57 с 20 рецензенттер: Ғ.Қ. Асанова ОҚма ақ, «Терапиялық пәндер»
жүктеу/скачать 226.13 Kb.
|
| Клиническая ситуация №41
На приеме у участкового педиатра девочка, 8 лет с жалобами на сухой приступообразный кашель, усиливающийся в ночное время, затрудненное дыхание, температура тела 37,5оС, общая слабость, нарушение сна. Заболела остро 3 дня назад, когда после переохлаждения поднялась температура тела до 38,5оС, появились симптомы ринита. Затем на следующий день присоединился сухой кашель. Лечилась дома: жаропонижающие, муколитики – состояние не улучшилось. Девочка из группы часто болеющих: ОРЗ до 6-7 раз в год. Острые бронхиты с 4 до 6 лет – 1-2 раза в год. Обструктивные бронхиты с 6 лет 2-3 раза в год. Последний эпизод обструкции дыхательных путей 2 месяца назад, лечилась амбулаторно. Аллергических проявлений не было. У девочки двоюродная тетя страдает бронхиальной астмой. В семье курящие родители. При осмотре: состояние девочки средней степени тяжести. Кашель сухой приступообразный. Кожные покровы бледные. Лимфоузлы заднешейные до 0,5 см, безболезненные, не спаяны с тканями. Из носа слизистые выделения, в зеве разлитая гиперемия, наложений нет. Над легкими – коробочный оттенок перкуторного звука. При аускультации дыхание жесткое, выдох удлинен, на вдохе с обеих сторон выслушиваются сухие свистящие хрипы, чд 20 в минуту. Тоны сердца звучные, частота сердечных сокращений 80 в минуту. Границы сердца соответствуют возрасту. Другие органы и системы при физикальном обследовании без особенностей. Ваш предположительный диагноз? По какому параметру ребенок включен в группу ЧБД? С каким заболеванием необходимо провести дифференциальную диагностику? Какие необходимо провести диагностические мероприятия. 5.Какие мероприятия можно порекомендовать для профилактики респираторных заболеваний? №41. Ответы: Клинический анализ крови, МСКТ грудной клетки, биохимический анализ крови (СРБ, сиаловые кислоты, серомукоид), газовый состав крови, ЭКГ, ЭхоКГ, бронхоскопия, бак. посев мокроты на флору и антибиограмму. В первые 3-4 недели беременности возможны пороки трахеи и главных бронхов, нарушение формирования всего легкого вплоть до аплазии и агенезии при воздействии тератогенного фактора Консервативное: бронхо- и муколитические препараты, кинезиотерапия, ежегодно санационная бронхоскопия, рациональная антибактериальная терапия. Обязательный осмотр хирурга для решения вопроса о целесообразности хирургического лечения. Диспансерный учет в поликлинике по месту жительства, с осмотром педиатра 1 раз в 3 месяца. Осмотр (госпитализация) в специализированном пульмонологическом отделении 1 раз в год, при необходимости чаще. Прогноз для жизни благоприятный. жүктеу/скачать 226.13 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|