Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»
жүктеу/скачать 2.2 Mb.
|
Задания1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2. Назовите необходимые дополнительные исследования. 3. Перечислите возможные осложнения. 4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания. 5. Продемонстрируйте технику промывания желудка. Эталоны ответов1.Хроническая почечная недостаточность, стадия декомпенсации. Обоснование: 1) данные субъективного исследования: постоянная головная боль, отсутствие аппетита, постоянная тошнота, периодическая рвота, общая резкая слабость, понос; наличие хронического заболевания почек; объективные данные: субфебрильная температура; при осмотре: одутловатость лица, резкое похудание, кожа бледная, с пергаментным оттенком, сухая; Запах аммиака в выдыхаемом воздухе; при перкуссии: расширение границ сердца влево; при пальпации: напряженный пульс, болезненность живота в эпигастральной области; при аускультации: глухость сердечных тонов, артериальная гипертензия. 2. Общий анализ крови: возможна анемия, общий анализ мочи: снижение относительной плотности, биохимическое исследование крови: повышение содержания азотистых шлаков в крови, анализ мочи по Зимницкому: гипоизостенурия, радиоизотопное исследование почек. 3. Острая сердечная недостаточность, уремическая кома. 4. Пациентка нуждается в госпитализации и проведении стационарного лечения. Принципы лечения: Режим постельный. Диета № 7 с исключением мясных продуктов и яиц, при сохранении выделительной функции ‑ обильное щелочное питье (3-4 л в сутки). Симптоматическая терапия. Очистительные клизмы, промывание желудка. Хронический гемодиализ. Трансплантация почек. Прогноз в отношении жизни неблагоприятный ‑ больные погибают от уремии. В случае успешной трансплантации почек и отсутствия осложнений продолжительность жизни пациентов можно удлинить. Профилактика: своевременное и эффективное лечение острых воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей; диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими острые заболевания, обязательное проведение амбулаторного лечения для профилактики перехода в хроническую форму; диспансерное наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями почек, контроль за функциональной способностью почек, назначение противорецидивного лечения; выявление и своевременное лечение латентных (скрытых) форм заболеваний почек. 5. Техника промывания желудка ‑ согласно алгоритму действия. жүктеу/скачать 2.2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|