Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



бет148/235
Дата19.05.2022
өлшемі2.2 Mb.
#457608
түріСборник
1   ...   144   145   146   147   148   149   150   151   ...   235
zadachi po terapii

Нервные болезни
ЗАДАЧА 1
Вы работаете фельдшером скорой помощи. Прохожий останавливает вашу машину, едущую с вызова. На обочине дороги лежит мужчина средних лет, без сознания.
Объективно: неконтактен, речь отсутствует, болевая реакция сохранена. На голове множественные ушибленные рваные раны, в лобной части подкожная гематома. На волосистой части головы, в затылочной области, подкожная гематома без повреждения кожных покровов. Левый зрачок немного шире, чем правый. Правые конечности неподвижны. АД 80/60 мм рт. ст., пульс 64 уд./мин., дыхание поверхностное, учащенное, ЧДД 26 в минуту.
Задания

  1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

  2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

  3. Продемонстрируйте технику наложения асептической повязки на область ран.



Эталоны ответов
1. Черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга.
Основание: данные объективного смотра: нарушение сознания (сопор), ранение головы, нарушение сердечной и дыхательной деятельности (гипотония и одышка), очаговые неврологические симптомы (анизокория, гемиплегия).
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

  • убедиться в проходимости верхних дыхательных путей, при необходимости очистить ротовую полость от слизи и зубных протезов и установить воздуховодную трубку;

  • ввести гормоны (преднизолон, дексаметазон) в/в для снижения внутричерепного давления, профилактики отека мозга; при судорогах — бензодиазепины;

  • наложение асептической повязки на область ран с предварительной обработкой 3% раствором перекиси водорода;

  • транспортировать на носилках с приподнятым на 30 градусов головным концом в нейрохирургический стационар.



ЗАДАЧА 2
Вы фельдшер скорой помощи. Вызов в общественное место. Женщина около 30 лет без сознания лежит на земле. Кожные покровы бледные, цианотичные. Челюсти сжаты, голова запрокинута назад. Руки и ноги в полусогнутом положении, мышцы напряжены. Зрачки расширены, равны с обоих сторон, на свет не реагируют. Через несколько секунд после осмотра развились симметричные подергивания мышц лица и конечностей. Появилась розовая пена изо рта. Непроизвольное мочеиспускание. АД 180/90 мм рт. ст, пульс 102 удара в минуту.


Задания

  1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

  2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

  3. Продемонстрируйте способ укладки больного в данном состоянии.





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   144   145   146   147   148   149   150   151   ...   235




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет