Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



бет150/235
Дата19.05.2022
өлшемі2.2 Mb.
#457608
түріСборник
1   ...   146   147   148   149   150   151   152   153   ...   235
zadachi po terapii

Эталоны ответов
1 Острое нарушение мозгового кровообращения (геморрагический инсульт) в правой гемисфере, апоплектическая кома, нарушение витальных функций, левостороняя гемиплегия.
Заключение основано на данных анамнеза: гипертоническая болезнь, употребление алкоголя, внезапное начало, степень неврологических нарушений.
2 Алгоритм оказания неотложной помощи:

  • ввести дроперидол 3-5 мл 0,25 % в/в или реланиум 10 мг в/в с целью купирования психомоторного возбуждения и снижения АД;

  • ввести эуфиллин 2,4% 10,0 в/в на 10 мл 20 % глюкозы;

  • повторно измерить АД через 3-5 мин;

  • при необходимости ввести гипотензивные препараты ( дибазол и папаверин в/в или в/м) для снижения АД не более 20 % исходного;

  • госпитализировать на носилках в дежурный неврологический стационар.

3. Внутривенное введение проводится в соответствии с алгоритмом действий.


ЗАДАЧА 4
Вызов фельдшера скорой помощи на дом. Мужчина 35 лет, жалобы на выраженные головные боли постоянного, «распирающего» характера, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, гиперестезией, головокружением, ознобом и общей слабостью. Болеет второй день.
Объективно: АД 130/80, пульс 70 ударов в минуту, температура 39, 8 градусов.
Ригидность шеи 3-4 поперечных пальца. Выявляется симптом Кернига. Рефлексы с конечностей оживлены, равны. На кожных покровах туловища единичные геморрагические высыпания.
Задания

  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Расскажите о возможных осложнениях и прогнозе.

  3. Расскажите об объеме догоспитальной помощи и транспортировке больного по назначению.

  4. Продемонстрируйте исследование менингеальных симптомов.



Эталоны ответов
1. Менингит, предположительно менингококковый гнойный. Диагноз устанавливается на основании оболочечных симптомов; общеинфекционных признаков; геморрагической сыпи.
2. При неоказании помощи развивается отек-набухание головного мозга с вклинением, гипертермия, инфекционно-токсический шок,эписиндром с возможным летальным исходом.
3. Алгоритм оказания неотложной помощи:

  • Введение Sol. Prednisoloni в/в 60-90 мг (противовоспалительный и противоотечный эффект);

  • возможно введение 10 мл 25% р-ра магния сульфата и литической смеси;

  • введение 3 000 000 ЕД пенициллина при транспортировке несколько часов;

  • транспортировка на носилках в инфекционную больницу, экстренное извещение.

4. Исследование менингиальных симптомов.
Ригидность шеи: больной лежит на спине, фельдшер сгибает больному голову, приводя подбородок к грудине. Ригидность измеряется количеством поперечных пальцев фельдшера между подбородком и грудиной.
Симптом Кернига: больной лежит на спине, фельдшер сгибает ногу больного в тазобедренном и коленном суставах. Выпрямляет ногу в коленном суставе, симптом Кернига измеряется в градусах




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   146   147   148   149   150   151   152   153   ...   235




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет