Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»
жүктеу/скачать 2.2 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталоны ответов
| Эталоны ответов
1 Острое нарушение мозгового кровообращения (геморрагический инсульт) в правой гемисфере, апоплектическая кома, нарушение витальных функций, левостороняя гемиплегия. Заключение основано на данных анамнеза: гипертоническая болезнь, употребление алкоголя, внезапное начало, степень неврологических нарушений. 2 Алгоритм оказания неотложной помощи: ввести дроперидол 3-5 мл 0,25 % в/в или реланиум 10 мг в/в с целью купирования психомоторного возбуждения и снижения АД; ввести эуфиллин 2,4% 10,0 в/в на 10 мл 20 % глюкозы; повторно измерить АД через 3-5 мин; при необходимости ввести гипотензивные препараты ( дибазол и папаверин в/в или в/м) для снижения АД не более 20 % исходного; госпитализировать на носилках в дежурный неврологический стационар. 3. Внутривенное введение проводится в соответствии с алгоритмом действий. ЗАДАЧА 4 Вызов фельдшера скорой помощи на дом. Мужчина 35 лет, жалобы на выраженные головные боли постоянного, «распирающего» характера, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, гиперестезией, головокружением, ознобом и общей слабостью. Болеет второй день. Объективно: АД 130/80, пульс 70 ударов в минуту, температура 39, 8 градусов. Ригидность шеи 3-4 поперечных пальца. Выявляется симптом Кернига. Рефлексы с конечностей оживлены, равны. На кожных покровах туловища единичные геморрагические высыпания. Задания Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Расскажите о возможных осложнениях и прогнозе. Расскажите об объеме догоспитальной помощи и транспортировке больного по назначению. Продемонстрируйте исследование менингеальных симптомов. Эталоны ответов 1. Менингит, предположительно менингококковый гнойный. Диагноз устанавливается на основании оболочечных симптомов; общеинфекционных признаков; геморрагической сыпи. 2. При неоказании помощи развивается отек-набухание головного мозга с вклинением, гипертермия, инфекционно-токсический шок,эписиндром с возможным летальным исходом. 3. Алгоритм оказания неотложной помощи: Введение Sol. Prednisoloni в/в 60-90 мг (противовоспалительный и противоотечный эффект); возможно введение 10 мл 25% р-ра магния сульфата и литической смеси; введение 3 000 000 ЕД пенициллина при транспортировке несколько часов; транспортировка на носилках в инфекционную больницу, экстренное извещение. 4. Исследование менингиальных симптомов. Ригидность шеи: больной лежит на спине, фельдшер сгибает больному голову, приводя подбородок к грудине. Ригидность измеряется количеством поперечных пальцев фельдшера между подбородком и грудиной. Симптом Кернига: больной лежит на спине, фельдшер сгибает ногу больного в тазобедренном и коленном суставах. Выпрямляет ногу в коленном суставе, симптом Кернига измеряется в градусах жүктеу/скачать 2.2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|