4. Возможная лечебная тактика у данного больного:
А. аорто-бедренное шунтирование бифуркационным протезом
Б. резекция бифуркации аорты с протезированием
В. поясничная симпатэктомия
Г. эндартерэктомия из подвздошных артерий
Д. стентирование подвздошных артерий
Задача № 13
Поступила больная 48 лет с клинической картиной острого флегмонозного холецистита и явлениями местного перитонита. Больной назначено консервативное лечение. Через шесть часов от поступления появились сильные боли в животе, холодный пот, пульс 120 уд. в мин.; живот напряжен и резко болезнен во всех отделах; положителен симптом Щеткина—Блюмберга во всех отделах.
1. Какое осложнение развилось у больной:
А. острый деструктивный холецисто-панкреатит;
Б. эмпиема желчного пузыря;
В. острый перфоративный холецистит, диффузный перитонит;
Г. острый холангит;
Д. острый панкреонекроз.
2. Наиболее информативным методом диагностики данного заболевания является:
А. обзорная рентгеноскопия брюшной полости;
Б. внутривенная холецистохолангиография;
В. ультразвуковое исследование (УЗИ);
Г. эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС);
Д. лапароскопия.
3.Оптимальным методом диагностики является:
А. обзорная рентгеноскопия брюшной полости;
Б. внутривенная холецистохолангиография;
В. ультразвуковое исследование (УЗИ);
Г. эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС);
Д. лапароскопия.
4.Назовите необходимый объем оперативного вмешательства при этой ситуации: (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)
1. Холецистэктомия
2. Тщательная санация брюшной полости;
3. Дренирование брюшной полости;
4. Чрескожная чреспеченочная холецистостомия;
5. Дренирование общего желчного протока по Керу.
Задача № 14
У больного 68 лет, с двумя инфарктами миокарда в анамнезе, 3 дня назад был приступ резких болей в правом подреберье, который быстро самостоятельно купировался. Через 10 часов вновь появились боли в правом подреберье, принявшие постоянный и нарастающий характер. Была повторная рвота желчью. Температура повысилась до 38 градусов. Ранее при УЗИ были выявлены плотные включения в желчном пузыре. Состояние больного средней тяжести, пульс 98 уд. в мин. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот умеренно напряжен и болезнен в правом подреберье, где пальпируется дно желчного пузыря. Симптомы Ортнера и Мюсси положительны, симптом Щеткина— Блюмберга положителен только в правом подреберье.
Достарыңызбен бөлісу: |
