Сценарий медицинской симуляции



жүктеу/скачать 406.37 Kb.
бет15/46
Дата20.05.2022
өлшемі406.37 Kb.
#458164
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   46
Ситуациялық-есептер

Ситуациялық тапсырма №17
Сіз– әйелдер кеңс үйінің дәрігерісіз. Сізге 25 жастағы пациент жыныстық жолдардан контактты қанды бөліністерге шағымданып келді.

Сізге 34 жастағы пациент профилактикалық қарауға келді. Шағымы жоқ.


Тапсырма:

  1. Науқасты қарау және анамнез жинауды жүргізіңіз.

  2. Диагноз қойыңыз.

  3. Салыстырмалы дифференциальді диагностика жүргізіңіз.

  4. Жүргізу тактиканы анықтаңыз.

Емтихан тапсырушыға арналған кезеңдер

Қа-дам№

Қадамдарды бағалау критериі

Уақыт (сек)

Баллмен бағалау

Дұрыс орындады

Ескертулермен орындады

орындамады

1.

Пациентті үстелге шақырыңыз, өзара сәлемдескен соң анамнез жинауды бастаңыз.

15

5

2,5

0

2.

Шағымдарының болуын анықтаңыз, қосымша сұрақтар қою арқылы шағымдардың пайда болуын анықтайтын себептерге жататын, олардың пайда болуына алып келген жағдайларды көрсететін аурудың негізгі симптомдарын анықтаңыз.

180

10

5

0

3.

Анамнезді жинаған соң сізге парақта көрсетілген объективті тексеру мәліметтерін қараңыз, алдын ала диагноз қойыңыз және оны пациентке түсіндіріп негіздеңіз

60

20

10

0

4.

Анализдердің қандай және не үшін алу керектігін пациентке түсіндіріңіз

15

10

5

0

5.

Әңгімелесу кезінде пациенттің физикалық және эмоционалды комфорттық жағдайына қол жеткізіңіз.

40

10

5

0

6.

Сізге парақта көрсетілген лабораторлық анализдердің нәтижелерін интерпретациялаңыз, пациентке түсіндіріңіз

40

10

5

0

7.

Пациентке қорытынды диагнозды құрастырыңыз және негіздеңіз

30

10

5

0

8.

Ұқсас аурулармен ажырату диагностикасын қысқаша жүргізіңіз, пациентке түсіндіре отырып ол ауруларды алып тастаңыз

120

10

5

0

9.

Науқасты ары қарайғы жүргізу әдісін дұрыс негіздей отырып анықтаңыз және компетентті түрде пациентті ауру туралы, оның мүмкін болатын асқынулары, емдеу нұсқаулары туралы ақпараттындырыңыз

100

20

10

0




БАРЛЫҒЫ:

600

100

50

0



Емтихан тапсырушыға қосымша ақпарат:
Объективті:
Жағдайы қанағаттанарлық. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Cor. Тондары анық, ритмді. Пульсі минута 72 рет, ритмді. АД 110/70 мм. сын.бағ. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. Ұрғылау симптомы екі жақтан теріс. Физиологиялық шығарулар қалыпты.
Гинекологиялық статус:
Қарап тексергенде: Сыртқы жыныс ағзалары дұрыс дамыған, шаштану әйел типті. Уретра, парауретралды жолдар, бартолин бездері ерекшеліксіз.
OS: Қынаптың шырышты қабаты қызғылт. Жатыр мойнының сыртқы ернеуі айналасында эрозияланған 2,0х1,0 см көлеміндей аймақ анықталады, жанасқан кезде қанайды.
PV: Жатыр мойны цилиндрлі, сыртқы ернеу жабық. Жатыры қалыпты орналасқан, көлемі қалыпты, қозғалмалы, ауырмайды. Қосалқылар екі жақтан палпацияланбайды. Артқы күмбездері терең, бос, ауру сезімсіз.
Расширенная кольпоскопия:
Участок атипического эпителия, который при обработке раствором Люголя дал отрицательную реакцию на йод.
Гистологические заключение биоптата, полученного при прицельной биопсии из измененного участка шейки матки:
Дисплазия средней степени.


gn и trich жағындысы:
Уретра Цервикалды канал
Эпителиалды жасушалар 3-4 5-6
Лейкоциттер 2-3 4-5
Трихомонада жоқ жоқ
Гонококктар жоқ жоқ
Флора Гр. теріс таяқшалар Гр. теріс таяқшалар


Кеңейтілген кольпоскопия:
Атипиялық эпителий аймағы Люголь ерітіндісімен бояғанда йодқа теріс реакция берді.
Жатыр мойнының өзгерген аймағынан алынған нысаналы биопсияның гистологиялық зерттеудің қорытындысы:
Орта дәрежелі дисплазия.


Ситуациялық есеп №18
Сіз босану үйінің қабылдау бөлімінің дәрігерісіз. Сізге қабылдауға ұрықтың сирек қозғалуына шағымданып әйел түсті. Етеккір бойынша гестация мерзімі – 36 апта (16.10.2012).
Тапсырма:

  1. Науқасқа сұрақтарыңызды қойыңыз.

  2. Диагноз қойыңыз.

  3. Дифференциалды диагностика жүргізіңіз.

  4. Жүргізу тактикасын анықтаңыз.


жүктеу/скачать 406.37 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   46



©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет