Сценарий медицинской симуляции


Сіз гинекология бөлімшесінің қабылдау бөлімінің дәрігерісіз. Сізге әйел ішінің төменгі сол жақ бөлігінің төмен тартып ауырсынуына, жалпы әлсіздікке, дене қызуының 38С дейін жоғарылауына, қалтырауға ш



жүктеу/скачать 406.37 Kb.
бет28/48
Дата12.04.2022
өлшемі406.37 Kb.
#456669
1   ...   24   25   26   27   28   29   30   31   ...   48
Ситуациялық-есептер 2

Сіз гинекология бөлімшесінің қабылдау бөлімінің дәрігерісіз. Сізге әйел ішінің төменгі сол жақ бөлігінің төмен тартып ауырсынуына, жалпы әлсіздікке, дене қызуының 38С дейін жоғарылауына, қалтырауға шағымданып келді.


Тапсырма:

  1. Науқасқа сұрақтарыңызды қойыңыз.

  2. Диагноз қойыңыз.

  3. Дифференциалды диагностика жүргізіңіз.

  4. Жүргізу тактикасын анықтаңыз.

Емтихан тапсырушыға арналған кезеңдер



№

Қадамдарды бағалау критериі

Уақыт (сек)

Баллмен бағалау

Дұрыс орындады

Ескертулермен орындады

орындамады

1.

Пациентті үстелге шақырыңыз, өзара сәлемдескен соң анамнез жинауды бастаңыз.

15

5

2,5

0

2.

Шағымдарының болуын анықтаңыз, қосымша сұрақтар қою арқылы шағымдардың пайда болуын анықтайтын себептерге жататын, олардың пайда болуына алып келген жағдайларды көрсететін аурудың негізгі симптомдарын анықтаңыз.

180

10

5

0

3.

Анамнезді жинаған соң сізге парақта көрсетілген объективті тексеру мәліметтерін қараңыз, алдын ала диагноз қойыңыз және оны пациентке түсіндіріп негіздеңіз

60

20

10

0

4.

Анализдердің қандай және не үшін алу керектігін пациентке түсіндіріңіз

15

10

5

0

5.

Әңгімелесу кезінде пациенттің физикалық және эмоционалды комфорттық жағдайына қол жеткізіңіз.

40

10

5

0

6.

Сізге парақта көрсетілген лабораторлық анализдердің нәтижелерін интерпретациялаңыз, пациентке түсіндіріңіз

40

10

5

0

7.

Пациентке қорытынды диагнозды құрастырыңыз және негіздеңіз

30

10

5

0

8.

Ұқсас аурулармен ажырату диагностикасын қысқаша жүргізіңіз, науқасқа түсіндіре отырып ол ауруларды алып тастаңыз

120

10

5

0

9.

Науқасты ауру туралы, емдеу нұсқаулары туралы компетентті ақпараттандырыңыз. Бұл патологияны, немесе жүктілік пен босануды ары қарайғы жүргізу әдісін дұрыс анықтаңыз және негіздеңіз.

100

20

10

0




БАРЛЫҒЫ:

600

100

50

0

Емтихан тапсырушыға қосымша ақпарат:


Объективті:
Жағдайы қанағаттандырарлық. Тері жабындылары қалыпты түсте, көзге көрінетін шырышты қабаттары таза. АҚ 100/60 мм с.б.б. Пульсі 68 рет минутына. Тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ. Cor: тондары ашық, ырғақты. Тілі таза. Іші жұмсақ, пальпация кезінде ауру сезімі төменгі бөлімдерде, сол жақта көбірек. ЩеткинБлюмберг симптомы теріс. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Соғу белгісі екі жақтан да теріс. Физиологиялық шығарымдары қалыпты.
Гинекологиялық статусы:
Қарау: сыртқы жыныс ағзалары дұрыс дамыған, түктенуі әйел типтес. Уретра, парауретральные жолдар, бартолин бездері ерекшеліксіз.
OS: Қынап пен жатыр мойнының шырышты қабаты таза, бөлінділербели.
PV: жатыр мойны цилиндр тәрізді. Жатыр дұрыс қалыпта, мөлшерлері қалыпты, тығыз, қозғалмалы. Жатыр қосалқылары сол жақта ұлғайған, ауру сезімді, сол жақтан пальпацияланбайды. Күмбездері бос, терең.

Жалпы қан анализі:

Жалпы зәр анализі:

Эритроциттер 4,5 х 1012/л;

Түсі сарғыш;

Гемоглобин 137 г/л;

Меншікті салмағы – 1018;

Лейкоциттер 10,6 х 109/л;

Белок – abs;

Б–1, Э– 2, П – 6, С– 76;

Қант - abs;

лимфоциттер – 20;

Лейкоциттер – 1-2 к.а.

моноциттер – 4;

Эпит. жасушалар – 2-3 к.а.

ЭТЖ 27 мм/сағ.




Қынап жағындысының бактериоскопиясы:




Эпителиалды жасушалар – 10-12 к.а.;




лейкоциттер – 15-20 к.а.;




флора – грам +- кокктар, таяқшалар;




gn – жоқ;




trich –жоқ;




Ашытқы тәрізді саң. – жоқ;




шырыш++.






Ситуациялық есеп №30


Сіз гинекологиялық бөлімнің қабылдау бөлімінің дәрігерісіз. Сізге ішінің көбіне оң жағындағы қатты ұстама ауру сезіміне, лоқсуға, әлсіздікке, бас айналуына, құсуға шағымданып жүкті әйел келіп түсті.
Тапсырма:

  1. Науқасқа сұрақтарыңызды қойыңыз.

  2. Диагноз қойыңыз.

  3. Дифференциалды диагностика жүргізіңіз.

  4. Жүргізу тактикасын анықтаңыз.

Емтихан тапсырушыға арналған кезеңдер



№

Қадамдарды бағалау критериі

Уақыт (сек)

Баллмен бағалау

Дұрыс орындады

Ескертулермен орындады

орындамады

1.

Пациентті үстелге шақырыңыз, өзара сәлемдескен соң анамнез жинауды бастаңыз.

15

5

2,5

0

2.

Шағымдарының болуын анықтаңыз, қосымша сұрақтар қою арқылы шағымдардың пайда болуын анықтайтын себептерге жататын, олардың пайда болуына алып келген жағдайларды көрсететін аурудың негізгі симптомдарын анықтаңыз.

180

10

5

0

3.

Анамнезді жинаған соң сізге парақта көрсетілген объективті тексеру мәліметтерін қараңыз, алдын ала диагноз қойыңыз және оны пациентке түсіндіріп негіздеңіз

60

20

10

0

4.

Анализдердің қандай және не үшін алу керектігін пациентке түсіндіріңіз

15

10

5

0

5.

Әңгімелесу кезінде пациенттің физикалық және эмоционалды комфорттық жағдайына қол жеткізіңіз.

40

10

5

0

6.

Сізге парақта көрсетілген лабораторлық анализдердің нәтижелерін интерпретациялаңыз, пациентке түсіндіріңіз

40

10

5

0

7.

Пациентке қорытынды диагнозды құрастырыңыз және негіздеңіз

30

10

5

0

8.

Ұқсас аурулармен ажырату диагностикасын қысқаша жүргізіңіз, науқасқа түсіндіре отырып ол ауруларды алып тастаңыз

120

10

5

0

9.

Науқасты ауру туралы, емдеу нұсқаулары туралы компетентті ақпараттандырыңыз. Бұл патологияны, немесе жүктілік пен босануды ары қарайғы жүргізу әдісін дұрыс анықтаңыз және негіздеңіз.

100

20

10

0




БАРЛЫҒЫ:

600

100

50

0

Емтихан тапсырушыға арналған қосымша ақпарат:


Объективті:
Жағдайы орташа ауырлықта. Терісі және көрінетін шырышты қабаттары қалыпхты түсті. Бетінде қызбалы қызғылт бети. Дене температурасы 38 С. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Пульсі 100 рет минутына. АД 110/70 110/70 мм. сын.бағ. Жүрек тондары анық. Тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Іші жүктілікке байланысты ұлғайған, аздап іштің кебуі байқалады. Іш қабырғасының төменгі бөлімінде көбіне кіндіктен төмен оң жақта керілген. Щеткина-Блюмберг симптомы оң. Бауыр және көкбауыр пальпацияланбайды. Ұрғылау симптомы екі жақтан теріс.
Гинекологиялық статус:
Қарап тексергенде: Сыртқы жыныс ағзалары дұрыс дамыған. Уретра, парауретралды жолдар, бартолин бездері ерекшеліксіз.
OS: Жатыр мойнының шырышты қабаты таза, қынаптың шырышы болбыр, цианоздалған.
PV: Жатыр мойны цилиндрлі, сыртқы ернеу жабық. Жатыр 18-19 апталық жүктілікке дейін ұлғайған, жұмсақ эластикалық консистенциялы. Жатырдан оң және бүйірінде қараған кезде ауру сезімді анық контурсыз тығыз эластикалық консистенциялы түзілістің төменгі полюсі пальпацияланады. Оң жақта күмбездердің қалыңдауы және ауру сезімі анықталады.
Жалпы қан анализі:
Эритроциттер –3,6х1012/л
Гемоглобин-112г/л
Лейкоциттер –12х109/л
Лейкоцитарлы формула:
Э -2, П -6, С - 74,
Лимф. 16, моноциттер 12.
ЭТЖ - 45 мм/ сағ
Жалпы қан анализі:
Түсі – ашық сары
Салыстырмалы салмағы - 1020
Белок - іздер
Микроскопия: лейкоциттер 5-6 көру аймағында, эритроциттер –abc
УДЗ:
Жүрек соғуы «+», ұрық 18-19 апталық жүктілік
мерзіміне сәйкес келеді. Қағанақ суы қалыпты мөлшерде.
Бала жолдасы жатырдың алдыңғы қабырғасында орналасқан.
Жатырдан оң жақта17 х 8 см көлемді сұйық құрамды, аз қозғалатын
эхонегативті құрылым визуализацияланады.


Ситуациялық есеп №31
Сіз гинекологиялық бөлімнің қабылдау бөлімінің дәрігерісіз. Сізге жедел жәрдем машинасымен 30 жастағы науқас әйел іштің төменгі бөліміндегі кенеттен ауыр затты көтергеннен кейін пайда болған ауру сезіміне шағымданып түсті. Науқас әйелдер кеңес үйінде сол жақ аналық без кистомасы себебімен диспансерлік тіркеуде тұр. Оперативті емнен бас тартты.
Тапсырма:

  1. Науқасқа сұрақтарыңызды қойыңыз.

  2. Диагноз қойыңыз.

  3. Дифференциалды диагностика жүргізіңіз.

  4. Жүргізу тактикасын анықтаңыз.

Емтихан тапсырушыға арналған кезеңдер



№

Қадамдарды бағалау критериі

Уақыт (сек)

Баллмен бағалау

Дұрыс орындады


жүктеу/скачать 406.37 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   24   25   26   27   28   29   30   31   ...   48



©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет