Сценарий медицинской симуляции

жүктеу/скачать 406.37 Kb.

бет	7/48
Дата	12.04.2022
өлшемі	406.37 Kb.
	#456669

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 48

Ситуациялық-есептер 2

Жалпы зәр анализі:
Түсі сарғыш;
Меншікті салмағы – 1018;
Белок – abs;
УД зерттеу:
Ұрық 26-27 апталық жүктілікке сәйкес. Жүрек соғысы «+», басымен алда жатыр,
Қағанақ суы қалыпты көлемде, бала жолдасы алдыңғы қабырғада. Жатырдағы тыртықтың қалыңдығы 7 мм.
Қынап жағындысының бактериоскопиясы:
лейкоциттер – 2-3 кқру аймағында;
gn – анықталған жоқ;
trich – анықталған жоқ;
дрожжи – анықталған жоқ;
шырыш+++.

Ситуациялық есеп №9

Сіз гинекологиялық бөлімнің қабылдау бөлімінің дәрігерісіз. Сізге ішінің төменгі бөліміндегі ауру сезіміне, жүрек айнуына, құсуға, әлсіздікке, дене температурасының жоғарылауына шағымданып жүкті әйел келіп түсті.

Тапсырма:

Пациентке сұрау жүргізіңіз.
Диагноз қойыңыз.
Ажырату диагностикасын жүргізіңіз.
Жүргізу әдісін анықтаңыз.

Емтихан тапсырушыға арналған кезеңдер

Қа-дам№	Қадамдарды бағалау критериі	Уақыт (сек)	Баллмен бағалау
Қа-дам№	Қадамдарды бағалау критериі	Уақыт (сек)	Дұрыс орындады	Ескертулермен орындады	орындамады
1.	Пациентті үстелге шақырыңыз, өзара сәлемдескен соң анамнез жинауды бастаңыз.	15	5	2,5	0
2.	Шағымдарының болуын анықтаңыз, қосымша сұрақтар қою арқылы шағымдардың пайда болуын анықтайтын себептерге жататын, олардың пайда болуына алып келген жағдайларды көрсететін аурудың негізгі симптомдарын анықтаңыз.	180	10	5	0
3.	Анамнезді жинаған соң сізге парақта көрсетілген объективті тексеру мәліметтерін қараңыз, алдын ала диагноз қойыңыз және оны пациентке түсіндіріп негіздеңіз	60	20	10	0
4.	Анализдердің қандай және не үшін алу керектігін пациентке түсіндіріңіз	15	10	5	0
5.	Әңгімелесу кезінде пациенттің физикалық және эмоционалды комфорттық жағдайына қол жеткізіңіз.	40	10	5	0
6.	Сізге парақта көрсетілген лабораторлық анализдердің нәтижелерін интерпретациялаңыз, пациентке түсіндіріңіз	40	10	5	0
7.	Пациентке қорытынды диагнозды құрастырыңыз және негіздеңіз	30	10	5	0
8.	Ұқсас аурулармен ажырату диагностикасын қысқаша жүргізіңіз, пациентке түсіндіре отырып ол ауруларды алып тастаңыз	120	10	5	0
9.	Науқасты ары қарайғы жүргізу әдісін дұрыс негіздей отырып анықтаңыз және компетентті түрде пациентті ауру туралы, оның мүмкін болатын асқынулары, емдеу нұсқаулары туралы ақпараттындырыңыз	100	20	10	0
	БАРЛЫҒЫ:	600	100	50	0

Емтихан тапсырушыға арналған қосымша ақпарат:

Объективті:
Жағдайы ауыр. Тері жабындылары және шырышты қабаттары бозғылт түсті. Өкпесінде тыныс алуы везиклуярлы. Дене температурасы 37,8 С. Жүрек тондары тұйықталған. Пульсі 100 рет минутына. АҚ 110/70 110/70 мм сын.бағ. Тілі құрғақ, ақ жабындымен жаюылған. Іші жүктілікке байланысты ұлғайған, пальпация кезінде қасаға үстінде және оң жақ мықын аймағында ауру сезімі байұалады. Алдыңғы іш қабырғасының бұлшықеттері керілген. Щеткина-Бюмберг симптомы оң. Бауыр, көкбауыр пальпацияланбайды. Ұрғылау симптомы теріс. Несеп шығаруы қалыпты. Үлкен дәреті болған.
Акушерлік статус:
Жатыры қалыпты овоидты пішінді, 29-30 апталық жүктілік мерзіміне дейін ұлғайған, қозбаған. Ұрықтың орналасуы ұзынынан, жатқан бөлігі басы кіші жамбас кіреберісінде. Жүрек соғуы минутына 140 рет, анық, ритмді.
OS: Жатыр мойнының шырышы таза, қынаптың шырышы көгерген.
PV: Жатыр мойны сақталған. Ұзындығы 3 см дейін. Сыртқы ернеуі жабық. Алдыңғы күмбез арқылы ұрықтың басы анықталады, кіші жамбас кіреберісінде. Мүйіске қол жетпейді.
Жалпы қан анализі:
Эритроциттер –3,2х1012/л
Гемоглобин-110г/л
Лейкоциттер –11,2х109/л
Лейкоцитарлы формула:
Э -2, П -9, С - 71,
Лимф. 20, моноциттер 8.
ЭТЖ -42 мм/ сағ
Жалпы зәр анализі:
Түсі – ашық сары
Салыстырмалы тығыздығы - 1016
Белок - abc
Микроскопия: лейкоциттер 2-3, эритроциттер –abc
УДЗ:
Жүрек соғуы «+», басы жатыр
Бала жолдасы жатырдың артқы қабырғасында, миометрий тонусы – қалыпты
Жатыры жүктіліктің 29-30 аптасына сәйкес келеді.

жүктеу/скачать 406.37 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 48