Сердечно-сосудистых
Базовая и расширенная сердечно-легочная
жүктеу/скачать 7.74 Mb. Pdf көрінісі
|
| Базовая и расширенная сердечно-легочная
реанимация у детей Краткий обзор ключевых вопросов и основных изменений В США ежегодно регистрируется более 20 000 случаев остановки сердца у младенцев и детей. При повышении выживаемости и сравнительно высокой вероятности благоприятного неврологического исхода после ОСБУ у детей показатели выживаемости после ОСВБУ у детей, и особенно младенцев, остаются на низком уровне. В рекомендациях от 2020 г. объединены рекомендации по базовой сердечно- легочной реанимации (БСЛР) у детей и СЛР у младенцев, детей и подростков и рекомендации по педиатрической расширенной сердечно-легочной реанимации (ПРСЛР) у детей. Причины остановки сердца у младенцев и детей отличаются от причин остановки сердца у взрослых. Эти рекомендации подкреплены растущим числом данных, полученных в исследованиях с участием детей. Рекомендации от 2020 г. содержат следующие ключевые вопросы, основные изменения и улучшения. • Алгоритмы и графические материалы были пересмотрены для включения наиболее достоверных научных данных и более подробного описания для реаниматоров, проводящих БСЛР и РЛСР у детей. • На основе новых практических данных рекомендованная частота искусственного дыхания была увеличена до 1 вдоха каждые 2–3 секунды (20–30 вдохов в минуту) во всех случаях детской реанимации. • Чтобы снизить утечки воздуха и необходимость в замене трубок для требующих интубации пациентов любого возраста, рекомендуется использовать эндотрахеальную трубку (ЭТТ) с надувной манжетой. • В рутинной медицинской практике больше не рекомендуется нажимать на перстневидный хрящ во время интубации. • Чтобы максимально повысить шанс благоприятного исхода реанимации, следует как можно раньше ввести адреналин, в идеальном случае в течение 5 минут с начала остановки сердца из-за нешокового ритма (асистолия и электрическая активность без пульса). • Использование обратной связи при непрерывном измерении артериального давления у пациентов с внутриартериальным катетером может повысить качество СЛР. • После ВСК у пациента необходимо оценить появление судорог; следует провести лечение эпилептических припадков и судорог. • Так как восстановление после остановки сердца продолжается долгое время после первичной госпитализации, пациенты должны пройти формальную оценку и получить поддержку в отношении их физических, когнитивных и социально-психологических потребностей. • При реанимации пациента с септическим шоком следует использовать инфузионную терапию с подбором дозы и инфузиями адреналина или норадреналина, если требуются вазопрессорные препараты. • На основе результатов исследований с участием взрослых пациентов при реанимации младенцев и детей с геморрагическим шоком целесообразным является сбалансированное введение препаратов крови. • При передозировке опиоидами проводится СЛР и выполняется своевременное введение налоксона непрофессиональными или обученными реаниматорами. • Дети с острым миокардитом и аритмией, блокадой сердца, изменениями сегмента ST или низким сердечным выбросом подвергаются повышенному риску остановки сердца. Важно как можно быстрее перевести пациента в отделение интенсивной терапии; некоторым пациентам может потребоваться механическая поддержка кровообращения или экстракорпоральное жизнеобеспечение. • Младенцам и детям с врожденными заболеваниями сердца и единственным желудочком, которые проходят поэтапное восстановление, требуются особые условия проведения ПРСЛР. • При наличии легочной гипертензии может использоваться ингаляция оксида азота, введение простациклина, обезболивание, седация, нервно-мышечная блокада, вызов алкалоза или резервная терапия с экстракорпоральным жизнеобеспечением. жүктеу/скачать 7.74 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|