Сестринский уход в гериатрии

69 
 
Приложение 6 
I 
ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА (СБОР ИНФОРМАЦИИ О ПАЦИЕНТЕ) 
 
1.
Субъективная информация (расспрос пациента) 
1.
Жалобы на момент курации: помимо жалоб, перечисленных пациентом, активно 
расспрашиваем пациента о неудовлетворенных потребностях, согласно иерархии 
потребностей по Маслоу. 
2.
История настоящего заболевания: когда впервые появились признаки 
заболевания, по поводу которого пациент проходит лечение в данных момент, 
какие были симптомы, какие проводились обследования, выставлялся диагноз, 
осуществлялось лечение, его эффективность, дальнейшее развитие заболевания 
(частота обострений, длительность ремиссий), время начала настоящего 
обострения, дата поступления в стационар, проведенные исследования и 
проводимое лечение до настоящего момента. 
3.
Истрия жизни: когда, где, в какой семье родился, как развивался, учился, начал 
работать (последовательно профессиональный анамнез), если на пенсии, 
выяснить, по возрасту или заболеванию; перенесенные заболевания и 
наследственность (наличие заболеваний у кровных родственников); бытовые 
условия на производстве и дома (производственные вредности, режим работы и 
питания, психологический климат в семье, с кем проживает); аллергологический 
анамнез; вредные привычки (курение – пачки в день, алкоголь – частота 
употребления, злоупотребление соленым, сладким, жирным); для женщин – 
гинекологический анамнез. 
2.
Объективная информация (обследование пациента медсестрой): 
а) Оценка сознания (ясное, возбужденное, заторможен, ступор, сопор, кома) 
б) Положение в постели (активное, пассивное, вынужденное) 
в) Выражение лица 
г) Кожные покровы (цвет, влажность, температура, эластичность, чистота, 
целостность) 
д) Отеки (периферические, полостные, скрытые, явные) 
е) Органы дыхания (число дыхательных движений, тип и глубина дыхания) 
ж) Органы кровообращения (пульс, артериальное давление) 
з) Органы пищеварения (язык, наличие и количество зубов, слизистая полости 
рта, поверхностная пальпация живота, симптомы напряжения брюшины) 
и) Органы мочевыделения (симптом Пастернацкого) 
к) Опорно-двигательный аппарат (внешний вид и подвижность суставов, 
позвоночника) 
л) Другие органы и системы по необходимости 
м) Знакомство с дополнительной информацией (лабораторные и 
инструментальные исследования) 

жүктеу/скачать 475.59 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: