25
Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
4. Через 2 дня пациентка пришла на повторный прием с результатами анализов:
клинический анализ крови: гемоглобин - 95 г/л, эритроциты - 1,12×10
12
/л, MCV - 75 фл,
MCH - 22 пг, ретикулоциты - 0,9%, тромбоциты - 226×10
9
/л, лейкоциты - 4,9×109 /л,
палочкоядерные - 4% , сегментоядерные - 51%, моноциты – 0,10×10
9
/л, лимфоциты –
1,7×10
9
/л, СОЭ - 36 мм/ч. Сывороточное железо - 4,2 мкмоль/л, ОЖСС - 82 мкмоль/л,
коэффициент насыщения трансферрина - 23,5%, АЧТВ - 26 с, ПТВ - 14 с, фибриноген - 3,1
г/л. Консультация врача-гинеколога назначена на следующий день. Назначьте лечение.
5. Через 2 месяца регулярной терапии железосодержащим
препаратом пациентка
сдала повторный анализ крови: клинический анализ крови: гемоглобин - 120 г/л, эритроциты
- 4,2×10
12
/л, MCV - 82 фл, MCH - 28 пг, ретикулоциты - 1,2%, тромбоциты - 260×10
9
/л,
лейкоциты - 5,2×10
9
/л, палочкоядерные - 6% , сегментоядерные - 55%, моноциты - 0,10×10
9
/л, лимфоциты - 1,4×10
9
/л, СОЭ - 17 мм/ч. Пациентка также наблюдается у врача-
гинеколога, принимает терапию по поводу меноррагий, отмечает нормализацию месячных.
Охарактеризуйте изменения в анализах. Ваши дальнейшие действия.
Достарыңызбен бөлісу: