Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
Задача 30Пациент А., 25 лет, обратился к врачу-гастроэнтерологу с жалобами на кислую отрыжку, тупую ноющую боль в верхней половине живота и чувство распирания в эпигастрии после приема пищи, частый понос. Прием соды на некоторое время устранял симптомы желудочного дискомфорта. Для уточнения диагноза А. проведены гастроскопия и общий анализ крови. Результаты гастроскопии: слизистая оболочка отечная, складки ее извитые, плотно прилегающие друг к другу. Борозды между складками глубокие. Видны признаки очаговой артериальной и венозной гиперемии слизистой оболочки, местами — эрозии. Количество слизи увеличено. При анализе крови выявлены признаки анемии и лейкоцитоза, а также диспротеинемия (за счет увеличения уровня глобулинов). Вопросы1. Какие формы патологии имеются у А.? Обоснуйте Ваш ответ. 2. Какая из этих форм патологии является основной, а какая вторичной? Обоснуйте Ваш ответ. 3. Какова патогенетическая связь между названными Вами формами патологии? Приведите аргументы в пользу Вашего заключения. 4. Каковы наиболее вероятные причины и механизмы развития выявленных у А. симптомов? Задача 31У пациента П., 69 лет, с хроническим бронхитом после перенесенного инфаркта миокарда развились признаки вялотекущей пневмонии: кашель с умеренным количеством вязкой мокроты, притупление в нижнезадних отделах легких при перкуссии, мелкопузырчатые хрипы при аускультации, слабо выраженная лихорадка. Анализ крови: эритроцитоз, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево до промиелоцитов, увеличение СОЭ, гиперглобулинемия. Вопросы1. Какие формы патологии имеются у П.? Обоснуйте Ваш ответ. 2. Каковы возможные причины вялого течения пневмонии у П.? 3. Каковы механизмы развития каждого из симптомов у П.? 4. С помощью каких мероприятий можно повысить у П. эффективность адаптивных механизмов (назовите их), развивающихся при воспалении? Задача 32Пациент В., 46 лет, страдающий язвенной болезнью желудка, доставлен в хирургическое отделение больницы машиной «скорой помощи» с предварительным диагнозом: «Перфорация стенки желудка». При поступлении: сильная боль в эпигастральной области, напряжение мышц брюшной стенки при пальпации, положительные симптомы, свидетельствующие о раздражении брюшины, температура тела 38,5 C, отсутствие шумов перистальтики кишечника, значительный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Исследование жидкости из брюшной полости (при пункции взято 400 мл опалесцирующей жидкости): большое количество лейкоцитов, белок — 40 г/л, бактерии различных типов, в т. ч. анаэробы. На обзорной рентгенограмме обнаружен пузырь воздуха под диафрагмой. В. транспортирован в операционную. Вопросы1. Какие формы патологии развились у В.? Каковы их возможные причины и взаимосвязь? 2. Каковы причины и механизмы развития каждого из симптомов, имеющихся у В.? 3. Как называется жидкость, полученная из брюшной полости пациента? Каковы механизмы ее образования? Назовите ее характерные свойства. 4. О чем свидетельствует обнаружение пузыря воздуха под диафрагмой? жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|