Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы
- Задача 152
Задача 151У женщины Л., 35 лет, около 8 мес. назад появилась боль за грудиной. При обследовании какого-либо патологического процесса в грудной клетке выявлено не было. Через 3 мес., после отдыха в Турции, появился интенсивный сухой кашель. Через 1,5 мес. присоединилась постоянная субфебрильная температура тела, увеличились шейные и надключичные лимфоузлы. При обследовании выявлена опухоль средостения. Выполнена биопсия шейных лимфоузлов. При гистологическом исследовании биоптатов обнаружено замещение ткани лимфоузла клетками В-клеточной лимфомы. При комплексном обследовании (рентгенография грудной клетки, УЗИ, компьютерная томография) выявлены множественное увеличение лимфоузлов (шейных, надключичных, подмышечных, внутригрудных, внутрибрюшных и забрюшинных) с вовлечением в процесс левого надпочечника; многоочаговое поражение печени; опухолевое образование в клетчатке переднего средостения с проникновением в магистральные сосуды; новообразование в левом легком, в мягких тканях передней грудной стенки, свободная жидкость в плевральных полостях и перикарде. Обнаружен также окклюзирующий тромб внутренней яремной и брахицефальной вен слева. Костный мозг в патологический процесс не вовлечен. Вопросы1. Какие формы патологии имеются у Л.? Какая из них является основной? Обоснуйте Ваши ответы. 2. Каковы возможные причины и механизмы развития основной формы патологии? 3. Какие механизмы противоопухолевой защиты организма оказались неэффективными у Л. и почему? 4. Каковы причина и факторы риска формирования окклюзирующего тромба внутренней яремной и брахицефальной вен? Задача 152Женщина С., 25 лет, поступила в гинекологическое отделение в связи с жалобами на слабость, значительное похудение, тянущую боль внизу живота. При гистологическом исследовании биоптата шейки матки обнаружены признаки плоскоклеточного неороговевающего рака. Одновременно выявлено увеличение и уплотнение подвздошных лимфатических узлов. Вопросы1. Можно ли утверждать, что у С. в подвздошных лимфатических узлах метастаз рака шейки матки? Обоснуйте Ваш ответ. 2. Можно ли исключить развитие у С. первично-множественного опухолевого роста? Аргументируйте Ваш ответ. 3. Какие механизмы противоопухолевой защиты организма оказались у С. неэффективными и почему? 4. Назовите и обоснуйте принципы лечения С. жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|