Сосудистые поражения головного мозга в экономически развитых странах к концу нашего столетия выдвинулись в число ведущих причин смертности населения, составляя в ее структуре около 14%

компрессия позвоночной артерии в ее экст­ракраниальной части, окклюзия или стеноз на атлантоокципитальном уровне (например, утолщение атлантоокципитальной мембраны), непроизвольные ротационные движения головы, повороты кругом, симптомы церебеллярного инфаркта.

корковая слепота, гиперконвергенция, симптом Парино (Parinaud), алексия (без аграфии), кратковременная утрата памяти, делирий, педункулярный галлюциноз .

невозможность топировать очаг в один пораженный сосуд или бассейн, мерцание и нестойкость как общемозговой, так и очаговой неврологической симптоматики, развитие при обострении хронического заболевания (сердечно-легочная не­достаточность, хроническая ИБС, пневмония, инфаркт, гнойная или раковая интоксикация, ревматический порок сердца, тромбоз или эмболия легочной артерии и др.), отсутствие грубых параличей конечностей и поражения черепных нервов (VII и XII по централь­ному типу), слабая выраженность патологических стопных знаков, живые корнеальные рефлексы, ясное сознание или кратковременная его потеря, систолическое брахиальное АД меньше 130 мм рт. ст., диастолическое — 80 мм рт. ст.

Например, ишемический инсульт у больных ревматизмом имеет свои особенности: снижение рефлексов и мышечного тонуса на стороне пареза (гемиплегии), наличие выраженных общемозговых симпто­мов, менингеальные проявления, лейкоцитоз более 13, СОЭ выше 12 мм/ч, положительные биохимические ревмопробы, внезап­ное развитие на фоне мерцательной аритмии, недостаточности кровообращения II—III степени, высокого АД (выше 180/100 мм рт. ст.у пожилых людей), дыхательных расстройств, гипертрофии левого желудочка и др., рвота с утратой сознания.

Отличительными чертами геморрагии и ишемии следует соот­ветственно считать: возраст до 50 и после 60 лет, уровень систоличе­ского АД выше 200 и ниже 180 мм рт. ст. (в 30% случаев нормаль­ное), темп формирования очаговых симптомов — до 10 и более 10 мин, интенсивные и незначительные головные боли, измененное (сопор, кома) и незначительно измененное (при обширных инфарк­тах) сознание, наличие и отсутствие (или редко) рвоты, повышенная и нормальная температура тела, брадикардия и тахикардия, снижен­ные (при геморрагии) и сохраненные (при ишемии — эмболия, тромбоз, спазм, стеноз) корнеальные рефлексы, сниженные (в ран­ний период) и повышенные глубокие рефлексы, мышечный тонус, лейкоцитоз — более 10, нормальная и повышен­ная СОЭ, кровянистый (ксантохромный) и бесцветный ликвор.