При резком повышении артериального давления (выше 300 мм рт.ст.)
Следует отметить, что дибазол, но-шпа, папаверин, сульфат магния в качестве средств экстренного снижения АД при инсульте считаются неэффективными. Рекомендовано вводить клофелин в/в или в/м по 0,15-0,3 мг, а также фуросемид по 0,02-0,04 г.
Наилучший терапевтический эффект оказывает применение ганглио-блокирующих средств:
- 0,5-1 мл 5% раствора пентамина в 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно медленно под контролем артериального давления.
2. При сердечной недостаточности (инфаркт миокарда, стенокардия), которая может возникнуть до инсульта, одновременно с инсультом и как осложнение инсульта, лечение должно быть направлено на улучшение коронарного кровообращения и сердечной деятельности, устранение гипоксии и гемодинамических нарушений, борьбу с болью.
- строфантин по 0,5-1 мл 0,05% раствора в/в медленно в 20 мл 40% раствора глюкозы,
дигоксин по 1-2 мл 0,025% раствора в 20 мл 40% раствора глюкозы,
коргликон по 0,5-1 мл 0,06% раствора в 20 мл 40% раствора глюкозы,
эуфиллин по 10 мл 2,4% раствора, сульфакамфокаин 1% по 2 мл.
3. Для анальгезии
- морфин (10 мг) в/в или промедол (10 мг) с дроперидолом (5-7 мл).
анальгин с пипольфеном или димедролом в/в или в/м.
4. При острой внутричерепной гипертензии - отеке мозга, признаками которой может быть постепенно усугубляющееся угнетение сознания в виде сопора, комы, нарушения дыхания, угнетения зрачковых и корнеальных рефлексов:
- лазикс (фуросемид) в/в в зависимости от тяжести состояния по 2 мл 1% раствора однократно 3-4 раза в день,
- 10-20 мл 10% раствора натрия хлорида внутривенно,
- осмотические диуретики (манитол) из расчета 1-1,5 г/кг массы тела больного в сутки; глицерол – 10% р-р в/в капельно, из расчета 1г на кг массы тела
- кортикостероидные гормоны: преднизолон 150 мг через рот или внутривенно, либо дексаметазон 20 мг в/в струйно, затем по 4 мг через каждые 6 часов в течение 4 дней с постепенной отменой препарата к 7 дню лечения. Показано комбинированное применение дексаметазона и глицерола.
Альбумин 50-100мл 5% р-ра в/в капельно (особенно эффективен при сочетании с фуросемидом).
Введение противоотечных средств должно сопровождаться введением препаратов калия.
Достарыңызбен бөлісу: |
