Сосудистые заболевания нервной системы
жүктеу/скачать 0.97 Mb.
|
|
*3. постэнцефалитический паркинсонизм 4. токсичный паркинсонизм 126. Больному 49 лет, направленный в Лор-отделение по поводу полипозного этмоидита. Прооперированный: удаленные полипы, раскрытые клетки решетчатого лабиринта. Вечером повысилась температура до 38, был озноб. Следующего дня температура 39, резкая головная боль, периодически помрачениe сознания. В неврологическом статусе: ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, челюстной симптом Бехтерева, болезненость при движениях глазными яблоками. Анализ крови: лейкоциты - 18х109 г(л, ШОЕ - 49 мм(ч.Ликвор: давление 350 мм.вод.ст., мутный, цитоз - 1200 кл в 1 мкл., нейтрофилы, белок - 1,8 г(л., глюкоза 2,9 ммоль(л. Поставьте диагноз: 1. энцефалит *2. гнойный менингит 3. серозный менингит 4. опухоль мозга 5. кровоизлияние в мозг 127. Больной 23 лет провел отпуск в таежном районе. Через два дня по возвращении к дому ощутил недомогание, слабость, головная боль, температура тела повысилась до 38,20. Был госпитализирован. Неврологический статус: голова свисает, дизартрия, затруднение при глотании. Глоточный рефлекс не вызывается. Девиация языка вправо, фибриллярные подергивания. Гипотрофия мышц шеи, плечевого пояса. Рефлексы на руках не вызываются, брюшные - сниженные, на нижних конечностях рефлексы живые. Чувствительность не затронута. Кровь: лейк. - 14х10, СОЕ 26 мм/ч. Ликвор прозрачный, белок 1,0 г. цитоз 20 клеток в 1 мкл, лимфоциты. О каком заболевании можно думать: 1. энцефалит Экономо *2. клещевой энцефалит 3. менингит 4. энцефаломиелит 5. кровоизлияние в мозг 128. Мужчина 40 лет, поступил в больницу в сопоре. Заболел несколько недель назад, появилась головная боль, тошнота, общая слабость. Ночью отмечалось многоразовая рвота. В анамнезе хронический гнойный отит. Неврологическое обследование обнаружило наличие менингеального синдрома. Укажите какое обследование Вы назначите в первую очередь в этом случае: *1. исследование спинномозговой жидкости 2. общий анализ крови 3. рентгеноскопию легких 4. електроенцефалографию 5. компьютерную томографию головы 129. Мужчина, 27 лет, поступил с жалобами на повышенную температуру к 40, головная боль, тошноту, повышенную чувствительность к свету. Заболел остро 3 дня назад, появились симптомы ОРВИ. Неврологический статус: общая гиперестезия, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига. Ликвор: прозрачный, лимфоцитарный, плеоцитоз - 450/3, давление 250 мм. вод. ст., белок - 0,49 г/л. Ваш предшествующий диагноз: 1. гнойный менингит *2. вирусный менингит 4. воспаление легких 5. субарахноидальное кровоизлияние 130. Мальчик, 11 лет, жалуется на головную боль, повышенную утомляемость, потливость. Отмечает указанные жалобы на протяжении двух недель. Последние три дня состояние мальчика ухудшилось, отмечалась рвота, субфебрильная температура, усилилась головная боль. Неврологическое состояние: лежит на стороне с заброшенной головой. Ригидность мышц затылка, симптом Кернига. Полуптоз правого века. Ликвор: прозрачный, давление - 380 мм.вод.ст., цитоз 540/3 лимфоцитарный. Лабораторное исследование ликвора дало основание установить предшествующий диагноз - туберкулезный менингит.Какие изменения ликвора разрешили сделать такой вывод: 1. повышение содержимого глюкозы 2. повышение содержимого гаммаглобулинов 3. белково-клеточная диссоциация 4. клеточно-белковая диссоциация *5. снижение содержимого глюкозы 131. В отделение поступил 7-летний мальчик в сопоре. Со слов матери заболел неделю назад,появилась температура 39,5?, головная боль, явления ОРВи. После лечения температура уменьшилась, самочувствие улучшилось. За день до госпитализации снова повысилась температура, отмечалась рвота, появилась слабость Неврологический обзор обнаружил менингеальный синдром, асимметрию лица, отсутствие сухожильных рефлексов на правых конечностях, наблюдались гиперкинезы в правой руке. Какой наиболее возможный предшествующий диагноз: *1. параинфекционный менингоенцефалит 2. ишемический инсульт 3. геморрагический инсульт 4. рассеянный склероз 5. клещевой энцефалит 132. У женщины, 38 лет, на фоне хронического гнойного отита появилась интенсивная головная боль, рвота, психическая заторможенность, потом развился эпилептический припадок. Какой наиболее возможный предшествующий диагноз: *1. абсцесс мозга 2. ишемический инсульт 3. геморрагический инсульт 4. эпилепсия 5. опухоль мозга 133. Какое обследование прежде всего необходимо провести мужчине 42 лет, у которого клинические признаки онкогенного абсцесса мозга: 1. електроенцефалографию 2. реоенцефалографию 3. ангиографию *4. КТ 5. миографию 134. У мужчины, 50 лет, установлен диагноз абсцесса мозга. Какая лечебная тактика показана для этого больного: 1. гемодилюция *2. хирургическое лечение 3. симптоматичная терапия 4. витаминотерапия 5. терапия сосудистыми препаратами 135. Мужчина, 40 лет, обратился с жалобами на постепенное увеличение шаткости при походке во тьме, "стреляющие" боли в ногах. У пациента неблагополучный социальный анамнез. Объективно: анизокория, зрачки деформированные, положительный симптом Аргайла-Робертсона (отсутствие реакции зрачков на мир при сохранении на аккомодацию и конвергенцию). Коленные и ахилловы рефлексы не вызовутся. Гипестезия глубоких видов чувствительности. Сенситивная атаксия. Какой наиболее возможный диагноз: 1. острое нарушение мозгового кровообращения 2. хроническое нарушение мозгового кровообращения *3. сифилис нервной системы 4. опухоль головного мозга 5. опухоль спинного мозга
*1. исследование ликвора 2. реоэнцефалографию 3. электроенцефалографю 4. эхоэнцефалоскопию 5. ангиографию Наследственно-дегенеративные заболевания НС 1. В развития рассеянного склероза имеет значение объединение всех ниже указанных факторов, кроме: 1. генетической склонности 2. географического фактора 3. нарушение иммунитета 4. вирусной инфекции с медленным ходом *5. разладов гемодинамики
1. белого вещества головного и спинного мозга 2. зрительных нервов *3. оболочек головного мозга 4. белого вещества спинного мозга 5. мозжечка 3. Основными клиническими формами рассеянного склероза все ниже указанные, кроме: 1. церебеллярной 2. спинальной 3. церебральной 4. цереброспинальной *5. экстрапирамидной 4. Укажите наиболее характерный вариант клинического хода рассеянного склероза: 1. молниевый 2. двухволновой 3. прогрессирующий 4. острый *5. реммитирующий 5. Укажите, какие патоморфологические изменения в нервной системе наблюдаются при рассеянном склерозе: *1. демиелинизация и ремиелинизация нервных волокон 2. кровоизлияние в нервную ткань 3. дистрофические изменения нейрона 4. зажигательные изменения в оболочках мозга 5. сосудистая мозговая недостаточность 6. Укажите, в каком возрасте наиболее часто начинается рассеянный склероз: 1.3 - 5 лет *2.20 - 30 лет 3.40 - 50 лет 4.60 - 70 лет 5. старшее 70 лет 7. Укажите, какие патоморфологические изменения в нервной системе определяют период ремиссии рассеянного склероза: 1. увеличение очагов демиелинизации 2. усиление очагов воспаления 3. усиление процессов демиелинизации 4. уменьшение процессов ремиелинизации *5. восстановление структуры нервных волокон 8. Укажите, которые патоморфологические изменения в нервной системе определяют период обострения рассеянного склероза: 1. восстановление структуры нервных волокон 2. уменьшение концентрации циркулирующих иммунных комплексов 3. уменьшение очагов демиелинизации 4. усиление процессов ремиелинизации *5. образование бляшек в других отделах головного и спинного мозга 9. Ранними симптомами рассеянного склероза все ниже указанное, кроме 1. слабости нижних конечностей 2. атрофии дисков зрительных нервов 3. отсутствия брюшных рефлексов 4. преходящих нарушений зрения *5. тазовые (сфинктерные) нарушения 10. Укажите, какой вид чувствительности чаще нарушается на ранних стадиях рассеянного склероза: 1. болевая *2. вибрационная 3. стереогноз 4. тактильная 5. температурная 11. Укажите, какие изменения со стороны зрительного анализатора характерны для рассеянного склероза: 1. гемианопсии гетеронимные *2. бледность височных половин дисков зрительных нервов 3. метаморфопсии 4. амавроз 5. гемианопсии гомономные 12. Укажите, какие изменения двигательной сферы присущи рассеянному склерозу: 1. брадикинезия 2. джексоновская эпилепсия *3. центральные парезы конечностей 4. периферические парезы конечностей 5. олигокинезия 13. Для рассеянного склероза характерны все из нижеуказанных признаков, кроме: 1. интенционного тремора, нистагма 2. бледности височных половин дисков зрительных нервов *3. снижение температурной чувствительности 4. нижнего спастического парапареза 5. отсутствия поверхностных рефлексов 14. Укажите, какие нейрогенные формы нарушения мочеиспускание наиболее характерны для рассеянного склероза: 1. анурия *2. императивные позывы к мочеиспусканию 3. энурез 4. истинное недержание мочи 5. парадоксальная задержка мочи 15. Признаками симптомокомплекса Марбурга при рассеянном склерозе все ниже указанные, кроме: 1. бледности височных половин дисков зрительных нервов 2. скандированной речи 3. отсутствия брюшных рефлексов *4. периодического недержания мочи 5. нижнего спастического парапареза 16. Укажите двигательное расстройство, которое относится к триаде Шарко при рассеянном склерозе: 1. параплегия 2. брадикинезия 3. адиадохокинез 4. статический тремор *5. интенционный тремор 17. К какой группе заболеваний за патогенезом относится рассеянный склероз: 1. наследственно-дегенеративным заболеваниям нервной системы *2. демиелинизирующим 3. сосудистым 4. инфекционно-токсичным 5. врожденным миелопатиям 18. В период ремиссии рассеянного склероза используются все с ниже указанных препаратов, кроме: *1. блокаторов Са каналов 2. имуномодуляторов (Т-активин, тимолин) 3. активаторов церебрального метаболизма 4. витаминов 5. кортикостероидов 19. Клиническими проявлениями острого рассеянного енцефаломиелит все ниже указанное, кроме 1. двигательных расстройств центрального и периферического типа 2. острого развития 3. общемозговых и оболочковых симптомов 4. очаговой симптоматики поражения головного и спинного мозга *5. эпилептических приступов 20. Клиническими признаками бокового амиотрофического склероза все нижеуказанные, кроме: 1. атрофии мышц рук 2. бульбарных расстройств *3. афазий 4. фибриллярных подергиваний в пораженных мышцах 5. гиперрефлексии сухожильных и периостальних рефлексов 21. Укажите клиническую форму бокового амиотрофического склероза: 1. экстрапирамидная 2. периферическая *3. шейно-грудная 4. полиневритическая 5. церебелярная 22. Укажите характер клинического хода бокового амиотрофического склероза: 1. острый 2. двухволновой 3. регрессирующий *4. прогрессирующий 5. ремитирующий 23. Укажите, какой разлад характерный для бокового амиотрофического склероза: *1. бульбарный синдром 2. гипертензивный синдром 3. менингеальный синдром 4. отек мозга 5. гипотензия 24. Клиническими проявлениями бульбарной формы бокового амиотрофического склероза все ниже указанные, кроме: 1. атрофии и фибриллярных подергиваний мышц языка *2. атаксии 3. дизартрии 4. дисфагии 5. дисфонии 25. Укажите, какой неврологический синдром возникает при боковом амиотрофическом склерозе: *1. бульбарный 2. афазия 3. апраксия 4. Аргайла-Робертсона 5. паркинсонизм 26. Клиническими симптомами шейно-грудной формы бокового амиотрофического склероза все ниже перечисленные, кроме: 1. фибриллярных подергиваний в атрофических мышцах рук 2. атрофии мышц рук 3. спастического пареза ног 4. гиперрефлекс сухожильных и периостальных рефлексов *5. нарушение мочеиспускания 27. Поражение каких нижеуказанных ядер черепных нервов не характерно для бокового амиотрофического склероза: *1. III пары 2. 1Х пары 3. Х пары 4. XI пары 5. XII пары 28. Укажите причину смерти больных при боковом амиотрофическом склерозе: *1. нарушение дыхания 2. отек мозга 3. эпилепсия 4. печеночная недостаточность 5. истощение 29. Укажите, какой причинный фактор лежит в основе развития сирингомиелии: 1. вирусная инфекция 2. нарушение обмена меди 3. патологическая наследственность 4. нарушение обмена липидов *5. дефект эмбрионального развития нервной системы в виде дисрафии
1. дисоциированого разлада чувствительности за сегментарным типом *2. нарушение слуха 3. атрофических парезов рук 4. вегетативно-трофических разладов 5. снижение рефлексов на руках 31. Основными клиническими признаками сирингобульбии все ниже указанные, кроме: 1. дисфагии, дизартрии, дисфонии *2. псевдобульбарного синдрома 3. дизартрии, анартрии 4. атрофии мышц языка 5. дисоциированное расстройство чувствительности в зонах Зельдера 32. Все ниже указанные нервные творения поражаются при сирингомиелии, кроме: 1. боковых рогов спинного мозга 2. задних рогов спинного мозга 3. передних рогов спинного мозга *4. межпозвоночных узлов 5. передней белой спайки 33. Укажите признаки дисрафического статуса при сирингомиелии: *1. арахнодактилия 2. дизартрия 3. нарушение слуха 4. нарушение чувствительности 5. первичная атрофия дисков зрительных нервов 34. Укажите заболевания с которым диференцируют сирингомиелию: 1. боковой амиотрофический склероз 2. рассеянный склероз 3. миопатия 4. параплегия Штрюмпеля *5. интрамедуллярная опухоль 35. Укажите метод лечения сирингомиелии: 1. антибиотики 2. миорелаксанты *3. хирургические симпоматические 4. рибонуклеаза, интерферон 5. имуномодуляторы 36. Укажите особенности патологического процесса при миастении: 1. атрофия клеток предцентральной извилины 2. демиелинизация пирамидных путей 3. дегенерация клеток передних рогов спинного мозга *4. нарушение нервно-мышечной передачи на уровне синапсов 5. деструктивные изменения в периферических нервах 37. Укажите возможный вариант нарушения нервно-мышечной передачи при миастении: 1. снижение активности фермента холинестеразы *2. повышение активности фермента холинестеразы 3. нарушение обмена катехоламинов 4. поражение клеток передних рогов 5. поражение периферических нервов 38. Укажите основные клинические формы миастении: 1. корковая и спинальная *2. генерализованая, бульбарная и глазная 3. псевдогипертрофическая 4. абортивная, безсимптомная 5. паралитическая, менингеальная 39. Укажите характерные симптомы миастении: 1. фибриллярные и фасцикулярные подергивания мышц 2. нарушение поверхностной и глубокой чувствительности *3. мышечная слабость при повторении движений и повышенная усталость мышц при нагрузке 4. атрофия мышц 5. гиперкинезы
*2. слабость мышц конечностей и нарушение дыхания 3. атрофия мышц и стойкие парезы конечностей 4. сенситивная или мозжечковая атаксия 5. альтернирующие синдромы 41. Укажите симптомы бульбарной формы миастении: 1. атрофия мышц и стойкие парезы конечностей 2. сенситивная или мозжечковая атаксия *3. дисфагия, дисфония и нарушение дыхания 4. альтернирующие синдромы 5. диплопия, птоз верхнего века 42. Укажите симптомы глазной формы миастении: 1. атрофия мышц и стойкие парезы конечностей 2. сенситивная или мозжечковая атаксия 3. дисфагия, дисфония и нарушение дыхания 4. альтернирующие синдромы *5. диплопия, птоз верхнего века 43. Укажите основные клинические критерии постановки диагноза миастении: 1. наличие мышечных атрофий и стойких парезов конечностей *2. уменьшение двигательных расстройств при прозериновой пробе и повышенная утомляемость при нагрузке 3. сенситивная или мозжечковая атаксия 4. дисфагия, дисфония и нарушение дыхания 5. альтернирующие синдромы 44. Укажите факторы, которые провоцируют развитие миастении: *1. грипп, интоксикация 2. отек и набухание мозга 3. нарушение обмена меди 4. нарушение синтеза церулоплазмина 5. черепно-мозговая травма 45. Укажите, с каким заболеванием нужно дифференцировать миастению: 1. боковым амиотрофичним синдромом 2. сирингомиелией *3. миастеническим синдромом 4. миопатией 5. менингитом 46. Укажите исследованиее приемы, которое подтверждает диагноз миастении: 1. ехоенцефалоскопия 2. електроенцефалография 3. краниография *4. томография средостения 5. спондилография 47. Какой симптом наиболее характерный для миастении: 1. нарушение психики 2. прогрессирующая атрофия мышц 3. нарушение координации движений 4. гипестезия за типом "перчаток", "носков" *5. повышенная мышечная утомляемость 48. У молодой женщины появились преходящие нарушения остроты зрения. Через год возникла слабость правой ноги. При неврологическом обследовании выявлен горизонтальный нистагм, отсутствие брюшных рефлексов, гиперрефлексию сухожильных и периостальных рефлексов, клонус правой стопы, симптом Бабинского, Россолимо с двух сторон, интенционный тремор, шаткая походка. Укажите наиболее возможный диагноз: 1. острый рассеянный енцефаломиелит *2. рассеянный склероз 3. арахноидит задней черепной ямки 4. энцефалит 5. боковой амиотрофический склероз 49. У больного объективно определяется интенционный тремор, скандированная речь, адиадохокинез, нистагм, отсутствие брюшных рефлексов, битемпоральное побледнение дисков зрительных нервов. Укажите наиболее возможный диагноз: 1. острый рассеянный енцефаломиелит *2. рассеянный склероз 3. арахноидит задней черепной ямки 4. энцефалит 5. боковой амиотрофический склероз 50. У мужчины 28 лет, с рассеянным енцефаломиелитом, при магниторезонансном иследовании выявлены очаги демиелинизации в левых отделах полушария мозжечка и участке левой внутри капсулы. Укажите наиболее возможную клиническую симптоматику: *1. правосторонний гемипарез, левосторонняя мозжечковая атаксия 2. левосторонний гемипарез, мозжечковая атаксия с преобладанием слева 3. правосторонний гемипарез, астазия-абазия 4. левостороння гемиплегия, туловищная атаксия 5. тетрапарез, сенситивная атаксия 51. Женщина 24 лет жалуется на шаткость при ходьбе и потерю зрения, которые появились внезапно. Неврологический статус: симптом Бабинского с двух сторон, отсутствие вибрационной чувствительности и мышечно-суставного ощущения ниже бедер и невозможность передвигаться или стоять с закрытыми глазами. Окулист обнаружил - центральную скотому, бледность темпоральных половин дисков зрительных нервов. Предшествующий диагноз: рассеянный склероз. Укажите наименее важные данные для постановки диагноза: 1. молодой возраст 2. многоочаговая неврологическая симптоматика 3. потеря вибрационной чувствительности 4. побледнение темпоральных половин дисков зрительных нервов *5. симптом Бабинского с 2-х сторон 52. Женщина 28 лет жалуется на непостоянную слабость в левой руке и ноге на протяжении года. Потом эти симптомы полностью исчезли и два месяца не появлялись. За неделю перед госпитализацией ослабела левая нога и больная постоянно цепляется ней при ходьбе, появилось периодическое недержание мочи. В возрасте 20 лет был эпизод диплопии, которая спонтанно регрессировала. Неврологический статус: слабость в левой руке, повышение рефлексов с обоих сторон. Симптом Бабинского слева. Гемиплегическая походка. Выявлена бледность темпоральных половин дисков зрительных нервов. Поставьте диагноз: 1. опухоль спинного мозга 2. шейный спондилез *3. рассеянный склероз 4. пернициозная анемия 5. туберкулез позвоночника 53. Мужчина 26 лет болеет на протяжении трех лет. Жалуется на периодическое затруднення при походке и дрожание рук. Неврологический статус: нистагм, скандированная речь, двухсторонний адиадохокинез, интенционное дрожание, повышение рефлексов на руках, симптом Бабинского с обеих сторон. Результаты всех лабораторных и рентгенографических исследований в норме. Врач установил диагноз рассеянного склероза. Укажите наименее информативный исследовательский прием для подтверждения предшествующего диагноза: 1. исследование ликвора 2. исследование глазного дна 3. магнитно-резонансная томография головы 4. исследование вызванных потенциалов *5. реоенцефалография 54. Мужчина 23 лет жалуется на слабость в ногах, шаткость походки, задержку мочи. Болеет 3 года с периодами обострения и ремиссии. В неврологическом статусе: Горизонтальный нистагм, скандированная речь. Нижний центральный парапарез, мозжечковая атаксия. Нарушение функций тазовых органов. На глазном дне - побледнение височных половин дисков зрительных нервов. Укажите основные механизмы патогенеза болезни: *1. аутоиммунная демиелинизация 2. нарушение обмена липопротеидов 3. нарушение обмена микроэлементов 4. нарушение реологичних свойств крови 5. разлады гемодинамики 55. В больного на фоне нормальной температуры появилось двоение в глазах, снижение зрения. Через 2 месяца состояние ухудшилось - появилась слабость в нижних конечностях, задержка мочеиспускания, онемение в нижних конечностях. В неврологическом статусе: парез взгляда вверх и влево, горизонтальный нистагм, нижний спастический парапарез, отсутствие брюшных рефлексов.На глазном дне побледнения височных половин дисков зрительных нервов. Поставьте диагноз: 1. опухоль головного мозга 2. острый рассеянный энцефаломиелит *3. рассеянный склероз 4. острый менингоэнцефалит 5. базальный арахноидит 56. Больной 52 лет поступил к неврологическому отделению с жалобами на слабость в конечностях, похудение кистей, подергивание мышц рук и ног. В неврологическом статусе: атрофия межкосточковых мышц кисти, фибрилярные подергивания в мышцах верхнего плечевого пояса, высокие сухожильные рефексы на ногах, патологические стопные рефлексы разгибательного типа (Бабинского, Монакова, Гордона) с 2-х боков, некоторое повышение мышечного тонуса в ногах). Ваш диагноз: 1. полиневрит жүктеу/скачать 0.97 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|