Создание эффективной модели оказания медицинской помощи сельскому населению, включая лекарственное обеспечение, с учетом международного опыта

28 
В Казахстане сохраняется дисбаланс в обеспечении кадрами между 
городским и сельским здравоохранением. По данным, которые отражены
в Государственной программе развития здравоохранения Республики Казахстан 
на 2020-2025 годы, 83% всех врачей работают в городе и лишь 17% –
в сельской местности [28]. 
Современные проблемы развития кадров здравоохранения связаны
с дефицитом персонала, оказывающего первичную медицинскую помощь, 
избытком специалистов узкого профиля и сосредоточением медицинских 
работников в крупных городах. Центральная роль в обеспечении эффективной 
медицинской помощью отводится медицинским работникам первичного звена: 
участковым врачам (ВОП, терапевт, педиатр), фельдшерам, медицинским 
сестрам и акушеркам.
По республике обеспеченность врачами объектов здравоохранения, 
оказывающих амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь
на районном уровне в разрезе регионов (на 01.01.2020 год по данным РЦЭЗ) 
снижена: предусмотрено по штатным единицам 18246,75 ставок, из них 
занятые –14018,3 (77%) и физических лиц 11528 (63%). Из предусмотренных
на 2019 год штатных единиц свободными на данный момент остаются 4228,45 
(23%). 
Дефицит по врачам остается по следующим специальностям: ВОП - 
918,7, терапевты – 505, акушер-гинекологи 276, педиатры – 213, анестезиологи 
- реаниматологи 142, хирурги – 114, рентгенологи – 108, инфекционисты – 97, 
фтизиатры – 82, врачи УЗИ – 79, офтальмологи – 61, оториноларингологи - 61.
Для сравнения
в 2018 году дефицит врачей составил 2482 по незанятым 
штатным единицам. Наибольший дефицит отмечается по специальностям 
анестезиология-реаниматология, общая врачебная практика, психиатрия, 
акушерство и гинекология, педиатрия. Исходя из выше изложенных данных
мы можем говорить об увеличении дефицита по врачебным кадрам в два раза
за один отчетный год. 
Картина по обеспеченности СМР объектов здравоохранения на районном 
уровне в разрезе регионов по республике следующая: всего штатных единиц 
4547, 
из них заняты
 
3628,3 
(79%) 
и физических лиц 3339.
Из предусмотренных штатных свободными остаются 918,7 единицы (21%). 
Дефицит СМР остается по следующим позициям: медицинские сестра 6275, 
фельдшера 592, лаборанты 421, акушерки 382,25, медицинские статистики 125. 
В целом обеспеченность медицинскими кадрами на районном уровне
неполная и составляет 78%. 
Состояние инфраструктуры организаций здравоохранений имеет немало 
важное значение. Ниже в диаграмме представлены данные по материалам 

29 
коллегии министерства здравоохранения РК по итогам 2019 год департамента 
инвестиционной политики МЗ РК. 
По итогам 2019 года процент оснащенности медицинской техникой 
государственных организаций здравоохранения по данным информационной 
системы «Система управления медицинской техникой» составил 81% (72,5%
в 2018 году).
Износ медицинской техники составил 50,4% по итогам 2019 года и 37% 
по итогам 2018 года, при этом только 55% всей медицинской техники 
используются на 100%.
По данным РЦЭЗ в сельских населенных пунктах по республике на конец 
2019 года всего насчитывается 204 больничных организаций и 1502 АПО,
из них: 
8 самостоятельных АПО (1 районная поликлиника; 3 сельские 
поликлиники; 4 самостоятельные ВА); 
181 МО имеют в своем составе консультативно-диагностические и 
поликлинические отделения ( Центральные районные больницы-58; районные 
больницы-72; 
межрайонные 
многопрофильные 
больницы-6; 
сельские 
больницы-45 (не предусмотренные нормативом сети);
1221 ВА, входящие в состав больничных организаций; 
51 ВА, входящая в состав АПО; 
40 центров ПМСП, входящих в состав больничных организаций; 
1 центр ПМСП входящий в состав АПО. 

30 
В сельских населенных пунктах, в том числе трудно-доступных и 
отдаленных районах функционируют объекты здравоохранения, оказывающие 
ПМСП, из них 808 ФАП и 2962 МП. 
Основной объем медицинской помощи (первичной медико-санитарной и 
специализированной) сельское население Республики Казахстан получает
в сети медицинских организаций территориально расположенных в сельской 
местности, которая включает в себя Межрайонные больницы (МРБ), 
Центральные районные больницы (ЦРБ), районные больницы (РБ), районные 
поликлиники, ВА, ФАП и МП.
На конец 2019 года на сельском уровне функционирует 204 больничных 
организаций, что на 12,1 % (28), меньше чем в 2018 году. Специализированная 
и квалифицированная медицинская помощь оказывается в Межрайонных 
многопрофильных больницах (ММРБ), Центральных районных больницах 
(ЦРБ), районных больницах (РБ) и районных поликлиниках, которые
в основном являются структурными подразделениями ММРБ, ЦБ и РБ.
Общее количество межрайонных больниц насчитывает 6 организаций 
здравоохранения. При этом прирост количества ММРБ (4) в 2019 году 
произошёл за счет их организации в Кызылординской области. 
Центральных районных больниц на территории республики в 2019 году 
насчитывалось 58 единиц, в сравнении с 2018 годом их количество снизилось 
на 54,3% (69) организаций. При этом за период 2019 года отмечается 
пропорциональное увеличение количества районных больниц (400 % (64))
с 16 организаций - в 2018 году, до 80 на конец 2019 года.
Сельские участковые больницы и сельские больницы в 2019 году 
сохранились в составе ЦРБ и РБ в количестве 55 единиц, против 77 - в 2018 
году. Ввиду высокой затратности их содержания, часть из них были закрыты.
В целом снижение их количества составило 28,6% (22).
Самостоятельные участковые больницы продолжают существовать
в 45 сельских населённых пунктах (отсутствуют в нормативе сети). При этом их 
общее число, по сравнению с 2018 годом, также снизилось на 19,6% (11).
Наибольшее количество сельских участковых больниц в течении 2019 года 
было закрыто на территории ВКО – 91,7 % (11). 
Амбулаторно-поликлиническая помощь жителям сельских регионов 
оказывается в поликлиниках при МРБ, ЦРБ и РБ, сельских ВА, ФАП и МП. 
Единственная самостоятельная районная поликлиника функционирует
в Павлодарской области. Сельские поликлиники сохранились в 3-х регионах 
(Акмолинской, Атырауской и Мангыстауской областях). 
Самостоятельных ВА всего 4, из них 2 расположены в Атырауской
и 2 в Восточно-Казахстанской области. Их количество сохраняется неизменным 
на протяжении 2018 и 2019 годов. 

31 
ФАП являются наиболее распространенной формой медицинских 
организаций на селе. Их количество на конец 2019 года уменьшилось
в сравнении с 2018 годом на 3,3% (808/839). В силу социально-
демографических факторов наибольшее число ФАП было закрыто в ЗКО – 10 
(17%) и СКО – 4 (8,3 %). Число МП также сократилось в течение 2019 года
на 1,4% в сравнении с 2018 годом (2962/2993). 
Лишь в одном из регионов Казахстана, в Жамбылской области 
медицинскую помощь в 8 сельских населенных пунктах оказывают
8 медицинских работников (без помещения), но в сравнении с 2018 годом их 
число сократилось на 20%. 
В настоящее время противотуберкулезные, наркологические и 
психиатрические стационары на районном уровне не функционируют.
В течение 2018-2019 годов данные объекты здравоохранения были закрыты, 
как отдельное юридическое лицо, но функционируют в структуре 
многопрофильных больниц. 
На сегодняшний день сохраняется тенденция по снижению общего числа 
объектов 
сельского 
здравоохранения. 
Основной 
причиной 
данного 
обстоятельства является отток и малочисленность проживающего населения
в отдаленных населенных пунктах и территориях, а также прочие социально – 
демографические факторы (старение населения, недостаток специалистов и 
т.д.). Жители отдаленных поселений оказались без доступа к медицинской 
помощи по месту жительства, и вынуждены обращаться в организации 
здравоохранения 
близлежащих 
сел. 
Вопрос 
изменения 
подходов
к формированию инфраструктуры сельского здравоохранения требует 
дальнейшего урегулирования.
По итогам 2019 года в Республике Казахстан оснащение компьютерной 
техникой в организациях здравоохранения ниже районного уровня составила 
97% (cм. таблица 2). 
Таблица 2. Оснащеность компьютерной техникой оргнизаций 
здравоохранения ниже районного уровня в разрезе регионов 

жүктеу/скачать 1.28 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: