- Жедел инфаркт бляшканың шамалы зақымдануынан және нәтижесінде тромбоздың лабильділігінен бляшканың қатты жыртылуына және массивті бекітілген тромботикалық массаға дейін өзгереді [3]. Жыртылуға ең бейім эксцентрлік орналасқан бляшкалар, сондай-ақ әртүрлі қалыңдықтағы талшықты қабатпен жабылған массивті липидті өзегі бар бляшкалар. Бұл бляшкалар сыртқы күштердің әсерінен, соның ішінде кәдімгі стресс, артериялық спазмды, тромбоциттердің агрегациясын және гемостаз ақуыздарының белсенділігін қоса алғанда, тұрақсыз болады және жарылып кетеді. Бляшек жарылған кезде тамыр қабырғасында қан кету пайда болады, ал эритроциттер липидтер депосына түседі. Бұған жауап ретінде тамырдың люменінде тромботикалық реакция пайда болады.
Бірнеше индикаторлар Q тісшесі жоқ инфарктты Q тісшесі бар инфаркттан және тұрақсыз стенокардиядан ажыратуға көмектеседі: тромбоздың сипаттамалары, тромбтың шешілу уақыты және коллатеральды тамырлардың болуы немесе болмауы. Бұл факторлар некроздың таралуына, қалдық тұрақсыз миокардтың көлеміне және сол жақ қарынша функциясының шектелуіне әсер етеді. - Бірнеше индикаторлар Q тісшесі жоқ инфарктты Q тісшесі бар инфаркттан және тұрақсыз стенокардиядан ажыратуға көмектеседі: тромбоздың сипаттамалары, тромбтың шешілу уақыты және коллатеральды тамырлардың болуы немесе болмауы. Бұл факторлар некроздың таралуына, қалдық тұрақсыз миокардтың көлеміне және сол жақ қарынша функциясының шектелуіне әсер етеді.
- Q тісшесі инфарктімен салыстырғанда, Q тісшесіз инфаркттар әдетте кішірек аймаққа, креатинкиназаның ең жоғары концентрациясына, инфаркт аймағында жұмыс істейтін артериялардың көп санына және инфаркт аймағында өміршең, бірақ тұрақсыз миокардтың үлкен аймақтарына ие.
- Тұрақсыз стенокардиямен салыстырғанда Q тісшесі жоқ инфаркт артериялардың айқын окклюзиясын көрсетеді, бұл қан ағымының төмендеуіне және миокард некрозына әкеледі.
Клиникалық көрінісі - Аурудың көрінісі Q тісшесі жоқ инфарктты көрсетеді, бұл кезде ұзаққа созылған кеуде ауыруы, вегетативті симптомдар және ST сегментінің төмендеуі байқалады. Симптомдар басқа коронарлық синдромдарға ұқсайды және кеудедегі немесе эпигастрийдегі жағымсыз сезімнен төс сүйегінің артындағы қатты ауырсынуға дейін өзгереді. Сол сияқты, байланысты белгілер Q толқындары бар инфарктпен бірдей, атап айтқанда: жүрек айнуы, құсу, ентігу, жалпы мазасыздық және синкопиялық эпизодтар.
- Тегістелген Q тісі бар немесе жоқ емделушілерде миокард некрозының көлемі аз салыстырмалы түрде аз инфаркт аймағы бар, демек, гипотензия мен ауыр сол жақ қарыншалық жеткіліксіздік жиілігі төмен. Бірақ Q толқындары бар инфарктпен жүрек жеткіліксіздігінің және кардиогенді шоктың жиілігі пациент көмекке жүгінген кезде де жоғары болады.
Достарыңызбен бөлісу: |
