Тема Общая характеристика и понятийный аппарат психиатрии
жүктеу/скачать 1.2 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Тревожное расстройство
- Расстройства настроения, вызванные злоупотреблением психоактивных веществ
- Органическое поражение головного мозга. - дополнительные исследования — МРТ/КТ, ЭЭГ. Деменция.
- Шизоаффективное расстройство.
- Шизофрения.
| Реакция горя - на тяжёлые эмоциональные стрессы (например, смерть
ребёнка). - отсутствие суицидальных мыслей; - возможность коррекции состояния (переубеждение); - улучшение состояния при общении с другими людьми. Лечение пациентов в состоянии реакции горя антидепрессантами неэффективно. У некоторых пациентов с реакцией горя впоследствии может перерасти в тяжёлое депрессивное расстройство. Тревожное расстройство трудно дифференцируемо от субдепрессивных состояний, так как тревога и депрессия часто сопутствуют друг другу. - выраженность тревожных и депрессивных симптомов; - последовательность их появления. Тот же принцип используют при дифференциальной диагностике с обсессивно-компульсивным и фобическим расстройствами. Расстройства настроения, вызванные злоупотреблением психоактивных веществ (героина, амфетамина). - данные анамнеза; - результаты анализов мочи на содержание психоактивных веществ. Органическое поражение головного мозга. - дополнительные исследования — МРТ/КТ, ЭЭГ. Деменция. - нарушения памяти развиваются постепенно, не имеют связи с концентрацией внимания; - снижение памяти на текущие события; - попытка уйти от прямого ответа на поставленный вопрос при незнании ответа. Шизоаффективное расстройство. - проявление в клинической картине выраженных симптомов расстройства настроения (маниакального или депрессивного синдрома) и шизофрении в равной степени. Шизофрения. - наличие продуктивной симптоматики (бред и галлюцинации); - наличие негативных симптомов, приводящих к стойким изменениям личности. Учитывая, что для эмоциональной оценки событий необходим их сенсорный анализ, включающий привлечение механизмов памяти и вероятностного прогнозирования, можно считать, что морфологическим субстратом эмоций является практически весь головной мозг, а не только лимбико-ретикулярный комплекс. На сегодняшний день выявление нарушений и однозначное сопоставление биологических и клинических данных с целью уточнения диагностики и оптимизации индивидуальной терапии представляет определенные сложности, несмотря на обширный арсенал современных инструментальных методов биологической психиатрии. В основе эндогенных психических расстройств лежат нарушения синаптической передачи, то есть ионных процессов, протекающих на уровне мембран нервных клеток.В ходе многочисленных исследований была установлена тесная связь депрессии с нарушениями обмена ряда моноаминов, с дисфункцией тормозных систем коры и диэнцефальных отделов мозга, с десинхронизацией биологических ритмов, в частности, механизмов регуляции цикла сон-бодрствование, с полушарной специализацией в контроле положительных и отрицательных эмоций. Согласно моноаминовой гипотезе, нейрохимической основой депрессивных состояний является дефицит (истощение) норадреналина и серотонина. В ходе терапии антидепрессанты оказывают свое влияние путем потенциирования (облегчения) синаптической передачи в норадренергических и серотонинергических синапсах. Существуют две основные группы антидепрессантов, причем одни из них являются ингибиторами моноаминоксидазы (МАО - A типа) - фермента, обеспечивающего метаболизм этих моноаминов в синаптической щели, а другие подавляют их обратный захват пресинаптическими структурами. Поскольку депрессия часто ассоциируется с тревогой, в связи с чем в клинике депрессивных состояний часто используется комплексное лечение депрессии сочетанием антидепрессантов и транквилизаторов, которые оказывают "двойной" эффект. Подобная комбинация испоьзуется в терапии депрессий психотического уровня, когда тревога выражена достаточно сильно, а также в случаях "маскированной" (соматизированной) депрессии. |