Теориялық ЖӘне симуляциялық сабақтарға арналған әдістемелік нұСҚаулық
жүктеу/скачать 0.71 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Геморрагиялық шоктың госпитализация кезінде емделуі
Геморрагиялық шокқа шұғыл көмекМедициналық топтың шақыруынан кейін мұндай әрекеттерді жасау ұсынылады: Қан кетуді, егер ол көрінетін болса, барлық қол жетімді құралдармен (жану, брондау, жараны қысу) тоқтатыңыз. Қалыпты тыныс алуға кедергі болатын кез келген объектілерді жою. Ауыршық сүйек тістерінен, құсудан, бөтен денелерден (автокөлік апатынан кейін жиі) басылып, тілдің назофарнсқа түсуіне жол бермеу үшін тығыз тұтқаны ұстап тұру маңызды. Мүмкіндігінше, қан айналымы мен тыныс белсенділігіне әсер етпейтін адамдарға есірткіге тәуелді емес дәрілерді (Fortral, Lexir, Tramal) беріңіз. Зардап шеккен адамды, әсіресе қанның ішкі болса, жылжыту дұрыс емес. Геморрагиялық шоктың госпитализация кезінде емделуіНауқастың жағдайын бағалап болған соң, қан қысымын, жүрек соғу жылдамдығын, тыныс алуды, сана тұрақтылығын, қан кетуін болдырмайды. Қосымша қызмет түрлері: Катетермен (интеназальді) немесе маскадан оттегінің ингаляциясы. Тамырлық төсектерге қол жеткізу. Бұл үшін орталық тамыр катетерленген. Көшірменің 40% -нан астам жоғалуы кезінде үлкен феморальды вена қолданылады. Кристаллоидты немесе коллоидтық ерітінділерді енгізумен инфузионды терапия, егер қан кету қарқынды және мол болса эритроциттердің массасы. Сағаттық және күнделікті зәр шығаруды бақылау үшін Foley катетерін орнату (инфузияның тиімділігін бағалау үшін). Қан анализі. Седативті (седативті) және анальгетиктерді тағайындау. Бақылау сұрақтары: * Геморрагиялық шокқа шұғыл көмек * Екінші кезең - декомпенсация 1.8.Сабақтың тақырыбы: Гормональды контрацепция Сабақтың мақсаты: а) білімділік: Тақырып бойынша білімдерін бекіту, тереңдету, кеңейту, бір жүйеге келтіру. ә) тәрбиелік: Адамгершілікке, шыншылдыққа, тапсырылған іске жауапты түрде қарауға тәрбиелеу. б) дамытушылық: Қосымша деректермен таныстыру арқылы ой-өрісін дамыту, студенттің бойында логикалық және клиникалық ойлау қабілетін дамыту, оқыс жағдайда дер кезінде шұғыл шешім қабылдауға дағды жасау. Сабақтың түрі: Практикалық. Сабақтың барысы: а) Ұйымдастырушылық кезеңі ә) Үй тапсырмасын сұрау б) Жаңа сабақты түсіндіру Овуляция үрдісі гипоталамус бен гипофиздің гормоналды заттарының аналық бездеріне бірігіп әсер етуі арқылы жүзеге асады. Аналық бездерінің гормондары және ер дамдардың жыныстық гормондарына ұқсас кейбір заттар гипоталамус бен гипофиздің қызметіне тежеуіш әсер береді. Гипоталамус пен гипофиз жүйесіне тежеуіш әсер жасалған кезде овуляция жүзеге аспайды. Гормоналды дәрілік құралдарды қолданған кезде контрацепциялық әсер ету келесі түрде жүзеге асырылады: Овуляцияны тежеу. Гормоналды дәрілік құралдарды қолданған кезде овуляцияның тежелуі гипоталамус бен гипофиз жүйесінің аз мөлшерде гормон бөлуі арқылы жүзеге асады, сол себептен, аналық безде толық фолликул дамымайды және овуляция пайда болмайды. Сонымен қатар циклдық үрдістер толығымен тоқтап қалмайды, олар тек баяу жүреді, сондықтан ағзада гормондар қалыпты көбейеді және қалыпты азаяды, ал бұл менструалдық циклды сақтап тұрады. Аналық бездерге әсер ету. Гормоналды дәрілік құралдарды қолданған кезде аналық бездер гипоталамус бен гипофиз жүйесінің гормондарына сезімталдығын жоғалтады, сондықтан овуляция туындамайды. Зерттеулер бойынша гормоналды дәрілік құралдарды ұзақ уақыт қолданған әйелдердің аналық бездері кішірейеді. Алайда аналық без құрамында фолликулдар саны азаймайды және күрделі анатомиялық өзгерістер туындамайды. Гормоналды дәрілік құралдарды қолдануды тоқтатқан әйелдерде тез арада аналық бездерінің көлемі және қызметі қалыпты жағдайға келеді, кейде менструалды циклы бұзылған әйелдердің аталған циклы дұрысталып жатады. Жатырдың шырышты қабатына әсер ету. Гормоналды дәрілік құралдарды қолданған кезде микроскопиялық зерттеулер арқылы жатырдың шырышты қабатынада атрофиялық үрдістердің дамитыны анықталды, яғни: бездер жайпақ , тар бола түседі, без қабатының қалыңдығы азаяды, яғни, аналық безге ұрық түссе де, ол жатырдың шырышты қабатына ене алмайды. Осы өзгерістер салдарынан етеккір тура бір мерзімде келеді, алайда өте аз мөлшерде болады (гормоналды дәрілік құралдарды қолданғанға дейінгі кезеңмен салыстырғанда) және 3-4 күн ғана жүреді. Гормоналды дәрілік құралдарды қолдануды тоқтатқаннан кейін 1-2 айдан соң етеккірдің келу сипаты толық қалпына енеді. Жатыр мойнағы каналының шырышы сипатының өзгеруі. Ұрықтану сипатына және сперматозоидтардың жатыр мойнағы каналы арқылы ену қабілетіне сол шырыштың сипаты әсер етеді. Атап айтқанда, менструалды циклдың ортасына қарай шырыштың тұтқыр болуы азая түседі. Гормоналды дәрілік құралдарды қолданған кезде шырыштың тұтқырлығы көбейеді, шырыштың өзі азаяды, сол себептен жабысқақ бола түскен шырыш арқылы сперматазоидтар дұрыс қозғала алмайды. Шырыштың қышқылдығы өзгере түседі (оның сілтілігі азаяды), бұл да спарматозоидтардың баяу қозғалуына себеп болады. Аналық бездің жатыр түтіктері арқылы өту уақытын өзгерту. Аналық бездің қалыпты ұрықтануы үшін және оның ары қарай дамуы үшін аналық бездің жатыр түтіктері арқылы дұрыс қозғалуы қажет. Гормоналды дәрілік құралдарды қолданған кезде түтіктер қысыла түседі, сондықтан аналық бездің түтіктер арқылы қозғалуцы баяулайды. Осылайша, гормоналды дәрілік құралдарды қолдану бүгінгі күні жүктіліктің алдын алудың ең тиімді әдісі болып табылады. Гормоналды дәрілік құралдардың арасында таблетка түрінде ішілетін түрлері анағұрлым кең тарады. Олардың қолдану қарапайымдылығы мен сенімді әсері танымал болуын ықпал етті. Соңғы екі онжылдықта қолданылатын жаңа гормоналды препараттар пайда болды: жатыр ішіне жіберетін түрі, терілік бұласыр түрінде; қыныпқа сақина түріндегі гормоналды дәрілік құралды 21-24 күн мерзімдік етеккірден кейін ендіреді. Гормоналды дәрілік құралдарды қолдануды тоқтатқаннан кейін ережеге сәйкес, әйелдерде бала біту қаблеті артады сондықтан таблетка қабылдауды тоқтатқан соң алғашқы 3-4 айда жүктіліктің алдын алу ерекше мұқият түрде сақтау керек. Гормоналды дәрілік құралдарды қолданғанда оларды дұрыс пайдалануыдың тиімділігі 100% жақындады.жүкті болып қалуға қарсы Бақылау сұрақтары: *Овуляция. * Гормоналды дәрілер. жүктеу/скачать 0.71 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|