*эрозивные изменения
*гипертрофия слизистой
*эритематозные изменения
*гиперплазия слизистой
#43
*! Мальчик 12 лет жалуется на боли в эпигастральной области, проходящие после приема пищи. Болен в течение 2-х лет. Ребенок бледный, раздражительный. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, умеренная болезненность в области эпигастрия и пилородуоденальной зоне. Дыхательно-уреазный тест на H.pylori положительный. Получил 3-х компонентную терапию.
Какие НАИБОЛЕЕ оптимальные сроки проведения контроля эрадикации Helicobacterpylori?
*сразу после лечения
*через 4-6 недель
*через 1-2 недели
*+через 6 месяцев
*через 12 месяцев
#44
*! Мальчику 10 лет. Жалобы на изжогу, боли и жжение за грудиной, отрыжку кислым. Болеет в течении 3-х лет. Лечения не получал. У отца язвенная болезнь желудка Н.pylori- ассоциированная. Объективно: Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. На ФЭГДС: Пищевод проходим, в нижней трети слизистая гиперемирована, отечная, единичная линейная эрозия, длиной 2-3 мм, кардия смыкается. Слизистая желудка гиперемирована, отечная, эритематозная. Слизистая двенадцатиперстной кишки шероховатая, розовая. При проведении ЭФГДС взят мазок на Н.pylori – положительный.
Какая терапия НАИБОЛЕЕ показана пациенту?
*+эрадикационная
*противовоспалительная
*противопаразитарная
*ферментная
*симптоматическая
#45
*! Девочка 14 лет. Жалуется на интенсивные боли в правом подреберье, тошноту, возникающие после приема жирной, копченой, острой пищи. Диету не соблюдает, питается часто фастфудом. Объективно - при пальпации болезненность в правом подреберье. Положительные пузырные симптомы Кера, Мерфи, Грекова - Ортнера, Раздольского-Лепинэ.
Какой предварительный диагноз из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятный?
*+Хронический холецистит
*Хронический панкреатит
*Язвенная болезнь желудка
*Хронический гепатит
*Хронический гастродуоденит
#46
*! Девочка 10 лет. Жалобы на боли и чувство переполнения в подложечной области, после приема обычного объема пищи, вздутие живота, тошноту после еды. Объективно - язык обложен белым налетом, при пальпации болезненность в области эпигастрия, пупка, пилородуоденальной зоне. Болезненность в точках проекции Де-Жардена, Мейо-Робсона, в зоне Шоффара. Положительный симптом Кача. Склонность к поносам. В копрограмме – непереваренные мышечные волокна, нейтральный жир ++, крахмал +. На ЭФГДС: патологии слизистой оболочки желудка и 12 п/к не выявлено.
Назначение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*эспумизан
*+панкреатин
*дротаверин
*аллохол
*смекта
#47
*! Девушка 14 лет, состоит на диспансерном учете с диагнозом «Хронический калькулезный холецистит» с 10 лет. Длительно принимает урсосан по 1 капсуле на ночь. Жалобы на приступы схваткообразных болей в правом подреберье, с иррадиацией в правое плечо, повторную рвоту со вчерашнего дня, после погрешности в диете в гостях (съела много плова). Объективно: живот умеренно вздут, болезненность при пальпации в правом подреберье, положительные симптомы Кера, Мерфи, Мюсси. На УЗИ желчного пузыря - утолщение стенки желчного пузыря до 0,5 см, сладж желчи, визуализируются несколько теней неправильной формы до 0,7-1 см.
Какая тактика врача НАИБОЛЕЕ верна?
*урсосан по 2 касулы на ночь
*дротаверин 2 таблетки внутрь
*аллохол по 2 таблетки 3 раза
*+ рекомендовать холецистэктомию
*тепло на область правого подреберья
#48
*! У 13-летнего мальчика отмечается периодически иктеричность склер, у младшего брата пациента была дважды желтуха подобного рода. Физикальное исследование патологии не выявил. Печеночные пробы - общий билирубин – 38,8 мкмоль/л, прямой – 3,5 мкмоль/л. УЗИ ОБП без изменений.
НАИБОЛЕЕ вероятным диагнозом у больного является:
*хронический холецистит
*дискинезия желчевыводящих путей
*+ синдром Жильбера
*желчекаменная болезнь
*хронический гепатит
#49
*! Девочке 5 лет, беспокоит метеоризм, приступообразные боли в животе. При осмотре: язык влажный, слегка обложен беловатым налетом. Живот вздут, отмечается умеренная болезненность в правой подвздошной области, урчание по ходу кишечника, стул нерегулярный, со склонностью к запорам. Соскоб трехкратный на энтеробиоз отрицат. ИФА анализ на аскариды, лямблии, токсокары – отриц. УЗИ ОБП – без особенностей. Хирург исключил диагноз – Острый живот. ОАК. ОАМ, копрограмма в норме.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить данному пациенту?
*+ Симетикон
*Энтерол
*Платифиллин
*Эспумизан
*Креон
#50
*! Девочка 14 лет, жалуется на снижение аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе, запоры. В последнее время стала очень раздражительной, плаксивой. Переживает по поводу конфликтов с одноклассницами и трудностью с учебой в школе. Периодически возникают приступообразные боли в животе. При осмотре: язык влажный, слегка обложен беловатым налетом. Живот мягкий, отмечается умеренная болезненность в правой подвздошной области, урчание по ходу кишечника. Стул со склонностью к запорам. ОАК, ОАМ, тиреоидный профиль (Т4 и ТТГ, анти-ТПО) в норме, копрограмма в норме, УЗИ ОБП, ирригорафия, ректороманоскопия без особенностей.
Какой диагноз из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятный?
*Хронический колит
*+ Синдром раздраженного кишечника
*Синдром острого живота
*Функциональный запор
*Острая кишечная инфекция
#51
*!Девочка 13 лет, жалуется на утреннюю скованность, боли в суставах. Болеет с 3-х лет, постоянно принимает ибуфен 250 мг 2 раза в день. Объективно: припухлость межфаланговых, лучезапястных, локтевых суставов, ограничение движений в правом коленном и тазобедренном суставах. В ОАК: гемоглобин 110 г/л, эритроциты 3,4 *1012/л, лейкоциты 8,2 *109/л. СОЭ - 45 мм/ч. На рентгенограмме коленных суставов – картина эпифизарного остеопороза, сужение суставной щели
Какой диагноз из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятный?
*Синдром Рейтера
*+Ювенильный идиопатический артрит
*Остеохондропатия
*Ревматический полиартрит
*Анкилозирующий спондилоартрит
#52
*! Мальчик 5 лет. При объективном обследовании отмечается деформация и припухлость межфаланговых суставов пальцев рук, припухлость лучезапястных суставов, ограничение движения в шейном отделе позвоночника. Общая утренняя скованность. У ребенка подозревается ювенильный идиопатический артрит.
Выявление какого лабораторного показателя НАИБОЛЕЕ целесообразно провести ребенку?
*+ антинуклеарный фактор
*С-реактивный белок
*ферритин
*лактатдегидрогеназа
*антистрептолизин-О
#53
*! Девочка 13 лет жалуется на дискомфорт, «держащуюся» температуру в пределах 37,5-37,8 С в течение последней недели, боли и отеки в мелких суставах рук с обеих сторон, утреннюю скованность. При осмотре: кожные покровы бледные, периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены. ЧСС - 94-96 в мин. Живот мягкий, печень выступает на +2,0 см из-под края реберной дуги. В ОАК: Нв - 99 г/л, лейкоциты - 17,6 х 109/л, СОЭ- 76 мм/ч. Получает базисную терапию: преднизолон внутрь. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить дополнительно?
*Диклофенак
*Ибупрофен
*+Метотрексат
*Делагил
*Сандиммун
#54
*! Девочка 12 лет. Жалобы на слабость, участки пигментации, болезненность мышц рук и ног. При осмотре лицо «маскообразное». Рот открывает не полностью. Трофические нарушения кожи, очаги гиперпигментации. Уплотнение подкожной клетчатки и мышц конечностей. Пальцы рук в виде «птичьих лап». Выраженная сгибательная контрактура рук.
Какой диагноз из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятный?
*системная красная волчанка
*+ системная склеродермия
*узелковый полиартериит
*дерматополимиозит
*ювенильный идиопатический артрит
#55
*! Девочка 12 лет. Жалобы на слабость, участки пигментации, болезненность мышц рук и ног. При осмотре лицо «маскообразное». Рот открывает не полностью. Трофические нарушения кожи, очаги гиперпигментации. Уплотнение подкожной клетчатки и мышц конечностей. Пальцы рук в виде «птичьих лап». Выраженная сгибательная контрактура рук. Выставлен диагноз – системная склеродермия.
Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
*антибиотики
*+ иммунодепрессанты
*дезагреганты
*НВПС
*хондропротекторы
#56
*! На приеме девочка, 9 лет. Жалобы на температуру 39,2°, вялость, снижение аппетита, головную боль, ломоту в теле, бессонницу, тошноту, рвоту. Больна 2-й день. Из эпид.анамнеза: был контакт с больным с ОРВИ. При осмотре: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, слизистые оболочки и губы цианотичные. В зеве – разлитая гиперемия, зернистость слизистой оболочки мягкого неба. Менингеальные симптомы: Кернига, Брудзинского положительные. ЧД до 40 в мин. В легких- жесткое дыхание. Тоны сердца приглушенные, ЧСС-90 в мин. АД-65/45мм.рт.ст. Выставлен предварительный диагноз: Грипп тяжелой степени. Какое лабораторное исследование является НАИБОЛЕЕ целесообразным для подтверждения диагноза?
*Иммунохроматография
*Иммунофлюоресцентный анализ
*+Полимеразная цепная реакция
*Реакции связывания комплемента
*Реакции торможения гемагглютинации
#57
*! Осмотр ВОП. Мальчик, 6 лет. Жалобы на температуру до 37,5°, чихание, недомогание, заложенность и обильные слизистые выделения из носа, чувство першения в горле, покашливание. Болен 3-й день. Из эпид.анамнеза: был контакт в школе с ребенком с катаральными явлениями. При осмотре: самочувствие страдает за счет катаральных явлений, кожные покровы бледные, в зеве - умеренная гиперемия, отечность, зернистость задней стенки глотки. ЧД-24 в мин, в легких- жесткое дыхание. Тоны сердца приглушены, ЧСС-96 в мин. В ОАК: лейкопения, лимфоцитоз, СОЭ в пределах нормы. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?
*Аденовирусная инфекция
*+Риновирусная инфекция
*Парагрипп
*Грипп
*Коронавирусная инфекция
#58
*! Мальчик, 4 месяца. Мама предъявляет жалобы на температуру 37,6°, вялость, одышку, сухой кашель. Болен 2-й день. При осмотре: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, цианоз вокруг рта, раздувание крыльев носа. Одышка экспираторного характера, ЧД - 52 в мин. Грудная клетка вздута, в акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы, определяется втяжение межрёберных промежутков. В легких: на фоне жестковатого дыхания прослушиваются рассеянные влажные мелкопузырчатые и сухие свистящие хрипы с обеих сторон. При перкуссии определяется коробочный оттенок легочного звука. Тоны сердца приглушены, ЧСС-140 в мин. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?
* Острый ринофарингит
* Острый ларинготрахеит
*+Острый бронхиолит
* Острый бронхит
* Острая пневмония
#59
*! На приеме ВОП девочка, 5 лет. Жалобы на температуру 37,3°, общую слабость, снижение аппетита, слизистое отделяемое из носа, сухой навязчивый кашель. Больна 3-й день. Объективно: состояние ближе к удовлетворительному, кожные покровы умеренно бледные. Грудная клетка правильной формы, равномерно участвует в акте дыхания, ЧД-28 в мин. Перкуторно: легочной звук не изменен. При аускультации: на фоне жесткого дыхания выслушиваются множественные сухие и влажные крупнопузырчатые хрипы с обеих сторон. После кашля хрипов становится меньше, но полностью не исчезают.Тоны сердца приглушены, ЧСС-102 в мин. В ОАК: лимфоцитарный лейкоцитоз, повышение СОЭ.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?
* Острый ринофарингит
* Острый ларинготрахеит
*Острый бронхиолит
* +Острый бронхит
* Острая пневмония
#60
*! Девочка, 10 лет. Жалобы на температуру 38,3°, головную боль, общую слабость, кашель. Больна 5 дней. Получает амбулаторное лечение ОРВИ: ремантадин, парацетамол, капли в нос. Но вчера снова поднялась температура, появился сухой болезненный кашель. Объективно: кожные покровы бледные, сухие. Кашель малопродуктивный. Грудная клетка равномерно участвует в акте дыхания, ЧД -24 в мин. В легких: ниже лопатки справа на фоне ослабленного дыхания выслушиваются единичные мелкопузырчатые влажные и крепитирующие хрипы, определяется притупление перкуторного звука. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?
* Острый ларинготрахеит
*Острый бронхиолит
*Острый бронхит
*+Внебольничная пневмония
*Экссудативный плеврит
#61
*! Мальчик, 1 год. Мама предъявляет жалобы на температуру до 39С, одышку, кашель, вялость. При осмотре состояние тяжелое, кожные покровы серо-бледные, цианоз носогубного треугольника, раздувание крыльев носа. Отмечается втяжение межрёберных промежутков. Одышка смешанная, ЧД-50 в мин. В легких: слева в подлопаточной области выслушивается ослабленное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы и крепитация, укорочение легочного звука. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС – 128 уд/мин. Какой маркер острофазного воспаления НАИБОЛЕЕ информативен у данного пациента?
* Церрулоплазмин
*Антистрептолизин-О
*Гаптоглобин
*+Прокальцитонин
*Ферритин
#62
*! На приеме девочка, 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель в течение месяца, усиливающийся при беге и выходе из помещения на улицу. Мать страдает поллинозом. С 3 лет ребенок до 6-8 раз в год болеет ОРВИ и обструктивным бронхитом. При лечении эффект наступает от ингаляций беродуалом. Дома животных и курящих нет. При осмотре: кашель непродуктивный, иногда с хрипами, слышными на расстоянии. ЧД- 26 в мин. Грудная клетка обычной формы, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, с обеих сторон выслушиваются сухие свистящие хрипы. ЧСС-88 в мин. Тоны сердца слегка приглушены. Выставлен предварительный диагноз: Бронхиальная астма. Какое течение БА НАИБОЛЕЕ вероятно у данной пациентки?
*Интермиттирующее течение
*+ Легкое персистирующее течение
*Среднетяжелое персистирующее течение
*Тяжелое персистирующее течение
*Астматический статус
#63
*! На приеме мальчик 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, свистящие хрипы. С 4 лет на фоне ОРВИ или после употребления в пищу шоколада, цитрусовых появляются приступы удушья, которые купируются сальбутамолом. Отец страдает экземой. При осмотре: кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника, дыхание свистящее с удлиненным выдохом. ЧД-32 в мин. Грудная клетка вздута, над легкими - перкуторный звук с коробочным оттенком, с обеих сторон выслушиваются сухие свистящие и влажные хрипы. Какое инструментальное исследование является НАИБОЛЕЕ информативным для постановки диагноза у данного пациента?
*Бронхоскопия
*Бронхография
*+Спирометрия
*Импульсная осциллометрия
*Компьютерная томография
#64
*! Девочка, 7 месяцев. Мама предъявляет жалобы на одышку и цианоз при плаче, отставание в физическом развитии. Ребенок от I беременности, протекавшей с ОРВИ на 6-й неделе. Родилась на 36 неделе с весом- 2000г, длиной-48см. При осмотре: кожные покровы с цианотичным оттенком, симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол. Тоны сердца ритмичные, ЧСС-160 уд/мин, вдоль левого края грудины выслушивается грубый систолический шум, II тон ослаблен во втором межреберье слева. R-ОГК: повышенная прозрачность легочных полей, конфигурация сердца в виде сапожка, с выраженной талией. Эхо-КГ: высокий ДМЖП, стеноз легочной артерии, транспозиция аорты вправо, гипертрофия правого желудочка. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный у данного пациента?
*Общий артериальный ствол
*+Тетрада Фалло
*Транспозиция магистральных артерий
*Аномалия Эбштейна
*Атрезия трехстворчатого клапана
#65
*! Девочка, 12 лет. Жалобы на головную боль, слабость, головокружение, повышенную зябкость ног. При осмотре: кожные покровы бледные с «мраморностью» дистальных отделов, стопы холодные. При пальпации лучевой и локтевой артерий определяется усиленная симметричная пульсация, на бедренных артериях пульсация отсутствует. Границы сердца расширены влево. ЧСС-110 в мин., усиленный I тон на верхушке, акцент II тона во II межреберье справа от грудины, систолический шум с p. max в межлопаточной области слева. АД на руках 140/90 мм рт. ст., АД на ногах не определяется. ЭКГ: повышение электрической активности биопотенциалов левого желудочка, сглаженность зубца Т в отведениях V 5-6.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у данного пациента?
*Стеноз клапана легочной артерии
*Стеноз аортального клапана
*+ Коарктация аорты
*Стеноз митрального клапана
*Стенозы ветвей легочной артерии
#66
*! На приеме мальчик, 10 лет. Жалобы на головную боль, боли в области сердца, слабость, одышку, сердцебиение. Заболевание связывает с перенесенной 10 дней назад ОРВИ. При осмотре: кожные покровы выраженно бледные, отмечается цианоз слизистых, акроцианоз, одышка в покое. ЧД 32 в мин. Границы относительной сердечной тупости расширены в поперечнике. ЧСС 120 в мин, тоны сердца приглушенные, на верхушке выслушивается «ритм галопа», короткий систолический шум. АД 70/40 мм рт. ст. ЭКГ: снижение зубца Т, смещение сегмента ST ниже изолинии, аритмия. ЭхоКГ: увеличение полости левого желудочка (ЛЖ), гипертрофия задней стенки ЛЖ, гиперкинезия межжелудочковой перегородки, снижение сократительной способности миокарда ЛЖ. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у данного пациента?
*Дилатационная кардиомиопатия
*Коарктация аорты
*+ Неревматический миокардит
*Врожденный кардит
*Ревматическая лихорадка
#67
*! На приеме мальчик, 3 месяца. У мамы жалобы на быструю усталость ребенка при кормлении, одышку при плаче. Ребенок от II доношенной беременности, 3 раза протекавшей с ОРВИ в I триместре. При осмотре: кожные покровы бледные, акроцианоз. Определяется сердечный горб. Верхушечный толчок смещен влево, ослаблен. ЧСС 160 уд. в мин., на верхушке выслушивается ослабление I тона, интенсивный систолический шум, II тон над лёгочной артерией акцентуирован и раздвоен. R-ОГК: признаки выраженного застоя в малом круге кровообращения, шаровидная форма сердца, КТИ-0,64; ЭКГ: низкий вольтаж QRS в отведениях V1-V6, нарушение процессов реполяризации. ЭхоКГ: дилатация полости левого желудочка (ЛЖ) и левого предсердия, выраженная гипокинезия задней стенки ЛЖ. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у данного пациента?
*+ Дилатационная кардиомиопатия
*Стеноз устья аорты
*Неревматический кардит
*Врожденный миокардит.
*Ревматическая лихорадка
#68
*! Девочка, 12 лет. Жалобы на температуру 37,7° С, боли в области сердца ноющего характера, сердцебиение, утомляемость. В анамнезе: 1,5 года назад перенесла острую ревматическую лихорадку. При осмотре: кожные покровы бледные, одышка в покое, ЧД-30 в мин. Границы сердца расширены влево. ЧСС -100 в мин., на верхушке сердца I тон ослаблен, выслушивается интенсивный дующий систолический шум, проводится в левую подмышечную область, не изменяется при перемене положения тела. АД 105/50 мм рт. ст. ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка и левого предсердия, раздвоение и увеличение амплитуды зубцов Р в отведениях I, II, aVL, V5-6, увеличение общей длительности зубца Р больше 0,10 с. Какой порок сердца НАИБОЛЕЕ вероятно сформировался у данного пациента?
*Недостаточность аортального клапана
*Стеноз аортального клапана
*+ Недостаточность митрального клапана
*Стеноз митрального клапана
*Недостаточность трикуспидального клапана
*Стеноз трикуспидального клапана
#69
*! Мальчик, 13 лет. Жалобы на боль за грудиной при физической нагрузке, головную боль, головокружение, одышку. В анамнезе: 2 года назад перенес острую ревматическую лихорадку. При осмотре: кожные покровы бледные, одышка в покое, ЧД-32 в мин. При пальпации верхушечный толчок усиленный, разлитой; во II межреберье справа от грудины определяется систолическое дрожание по типу «кошачьего мурлыканья». Границы сердца расширены влево. ЧСС-100 в мин., на верхушке сердца I и II тоны сердца ослаблены, выслушивается грубый, интенсивный систолический шум с p. max в точке Боткина-Эрба и во II межреберье справа, проводится в яремную и надключичную ямки, сонные артерии, лучше справа. ЭКГ: отклонение ЭОС влево, признаки гипертрофии левого желудочка, неполной блокады левой ножки пучка Гиса. Какой порок сердца НАИБОЛЕЕ вероятно сформировался у данного пациента?
*Недостаточность аортального клапана
*+ Аортальный стеноз
*Недостаточность митрального клапана
*Стеноз митрального клапана
*Недостаточность трикуспидального клапана
*Стеноз трикуспидального клапана
#70
*! Мальчик, 15лет. Жалобы на повышение температуры до 37,5° С, резкую слабость, быструю утомляемость, сердцебиение, боль в груди, желтушность кожных покровов. 5 дней назад был привит вакциной от гриппа. При осмотре: кожные покровы и склеры бледно-желтушного цвета. ЧСС-100 в мин, тоны сердца ритмичные, приглушены. Живот мягкий, определяется болезненность и увеличение селезенки на 3,0 см ниже края реберной дуги. ОАК: Эр-2,1х1012/л, Нв-70г/л, ЦП-0,9, ретикул.-30%, лейк. -17,0х109/л, тромб.-215х х109/л, нейтр.п/я -11%, с/я-77%, лимф.-10%, моноц.-2%, СОЭ-29 мм/час. Б/х ан.крови: о.билируб-62мкмоль/л, пр.-10 мкмоль/л, непр.-52 мкмоль/л, АЛТ-32 ммоль/л, АСТ-26 ммоль/л, железо-20 мкмоль/л. Проба Кумбса +++. Миелограмма: выраженная гиперплазия эритроидного ростка костного мозга эритрокариоциты - 57%. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?
* Анемия Минковского- Шоффара
* Витамин В12 -дефицитная анемия
*+Приобретенная гемолитическая анемия
*Железодефицитная анемия
* Апластическая анемия
#71
Девочка, 2 года. Жалобы на плохой аппетит, ломкость ногтей, выпадение волос, частые простудные заболевания. Девочка родилась от I беременности на фоне токсикоза, I родов при сроке 35 недель с весом-2000г, длиной-45 см. С 3 мес. находилась на искусственном вскармливании, прикормы введены с 8 мес. При осмотре: кожные покровы бледные, сухие, в углах рта «заеды», отмечается ангулярный стоматит. ЧД 30 в мин, в легких жесткое дыхание. ЧСС 115 в мин, на верхушке систолический шум мягкого тембра. Живот мягкий, печень +2,0 см ниже ребеного края. ОАК: Эр-3,1х1012/л, Нв-60г/л, ЦП-0,7, ретикул.-3,5%, лейк.-4,3 х109/л, тромб.-170х х109/л, нейтр.п./я -2%, с/я-48%, лимф.-39%, моноц.-7%,эозин-3%, СОЭ-15 мм/час.
В мазке крови: анизоцитоз, пойкилоцитоз, микроциты. Б/х ан. крови: о.бел-68 г/л, сыв. железо-4,5 мкмоль/л, ОЖСС-105 мкмоль/л, сыв.ферритин-10 нг/мл. Какой ДИАГНОЗ наиболее вероятный?
* Гемолитическая анемия
* Апластическая анемия
*Витамин В12 -дефицитная анемия
*+Железодефицитная анемия
* Серповидно-клеточная анемия
#72
*! Мальчик, 14 лет. Жалобы на быструю утомляемость, слабость, отсутствие аппетита, отрыжку, боли в подложечной области.При осмотре отмечается выраженная бледность кожных покровов. Питание удовлетворительное. Язык ярко-красный, гладкий. ЧД-18 в мин, дыхание везикулярное. ЧСС 80 в мин, тоны сердца ритмичные, на верхушке сердца систолический дующий шум. Живот умеренно вздут, при пальпации отмечается болезненность в эпигастральной области. Печень, селезенка не пальпируются. ОАК: Эр - 2,4-1012/л, Нв - 70 г/л, ЦП - 1,3; Л - 5,1-109/л: п - 4, с - 66, л - 20, м - 10, СОЭ - 18 мм/час, ретикулоциты - 3,8%, анизоцитоз, овалоцитоз эритроцитов, единичные кольца Кебота, тельца Жолли. ФГДС: признаки атрофического гастрита. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? * Апластическая анемия
* Гемолитическая анемия
*+Витамин В12 -дефицитная анемия
*Железодефицитная анемия
*Талассемия
#73
*! Девочка, 13 лет. Жалобы на температуру до 37,7 °С, слабость, высыпания на коже лица, боль в суставах. Болеет 4 месяца, после отдыха на море наступило ухудшение состояния и самочувствия. При осмотре: кожные покровы бледные, на щеках и переносице отмечается бледная эритематозно-сквамозная сыпь в виде "бабочки", припухлость и болевое ограничение объема движений в обоих лучезапястных и голеностопных суставах. Границы сердца расширены влево на 2,0 см. ЧСС -100 в мин., тоны приглушены, аритмичные, выслушиваются экстрасистолы 8-10 в мин. Живот мягкий, печень +2,0 см. АД 120/80 мм. Выставлен предварительный диагноз: Системная красная волчанка. Какие иммунологические исследования НАИБОЛЕЕ информативны для подтверждения данного диагноза?
* +ANA; АТ к двуспиральной ДНК; АТ к ядерному антигену Sm; антифосфолипидные антитела
*Ig A, M, G; АТ к кардиолипинам; миозитспецифические антитела
* АТ к циклическому цитруллинированному пептиду
* АТ к антигену Scl-70, антицентромерные антитела
* АТ к рибонуклеопротеину U1
#74
*! Девочка, 14 лет. Жалобы на частые головные боли, ощущение сердцебиения, беспокойный сон, раздражительность. Данные симптомы появились полгода назад после конфликта в школе. При осмотре: Астенического телосложения. Кожные покровы бледные, гипергидроз ладоней и стоп. Грудная клетка правильной формы. ЧД-18 в мин, в легких- везикулярное дыхание. Границы сердца в пределах нормы. ЧСС 90 в мин., тоны сердца ритмичные, выслушивается короткий систолический шум на верхушке, исчезает при смене положения. АД 145/70 мм рт.ст. на обеих руках. ОАК: Эр 4,4-1012/л, Нв 128 г/л, ЦП - 1,0; Лейк - 6,6-109/л, Эоз- 4%, Нейт- 58% Лим - 30%, Мон - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Б/х ан. крови- без особенностей. ОАМ: уд. вес 1018, реак- кислая, белок- отр, лейк- 2-3 в п/ зр. ЭКГ: вертикальное положение ЭОС, ритм синусовый, ЧСС 90 уд/мин.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?
*+ Эссенциальная артериальная гипертензия
*Вторичная артериальная гипертензия
*Функциональная кардиопатия
*Синдром вегетативной дисфункции
*Коарктация аорты
#75
*! Девочка, 12 лет. Жалобы на слабость, снижение внимания, головные боли, колющие боли в области сердца, головокружения, чувство нехватки воздуха. При осмотре: кожные покровы бледные, гипергидроз ладоней, красный дермографизм. Грудная клетка правильной формы. Границы сердца в пределах нормы. ЧСС 60 в мин. В положении лежа выслушивается на верхушке мягкий систолический шум, экстрасистолы с частотой 5-6 в мин. АД 90/60 мм рт.ст. Живот мягкий. ОАК, ОАМ: без особенностей. ЭКГ: горизонтальное положение ЭОС, ритм синусовый, суправентрикулярные экстрасистолы. ЭКГ–проба с атропином: после введения атропина экстрасистол не выявлено, через 60 мин. зарегистрированы единичные экстрасистолы. ЭхоКГ: полости сердца не расширены, сократительная способность миокарда сохранена. РЭГ: снижение тонуса крупных сосудов, незначительное затруднение венозного оттока. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?
Достарыңызбен бөлісу: |
