Тестовые задания для рубежного тестового контроля по дисциплине внутренние болезни для студентов 4 курса по специальности «Общая медицина» на 2020-2021 учебный год


*! Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерна классическая триада : боли в животе, артралгии, высыпания на коже ног на разгибательной стороне?



жүктеу/скачать 139.36 Kb.
бет2/3
Дата02.06.2024
өлшемі139.36 Kb.
#502209
1   2   3
Тестовые задания для рубежного тестового контроля по дисциплине

*! Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерна классическая триада : боли в животе, артралгии, высыпания на коже ног на разгибательной стороне?
* Геморрагический васкулит+
* Гемофилия
* Алергическая реакция
* Тромбоцитопеническая пурпура
* Острый живот.

#51
*! Поступила женщина 45 лет. Заболела после психической травмы. Об-но: тестоватый отек лица, параорбитальный отек с эритемой верхних век. Выраженная слабость проксимальных мышц верхних и нижних конечностей. ЧДД 28 в минуту, дисфония, поперхивание при приеме пищи. Нв 108 г/л, лейк. 11,5.109 /л, э 8%, п/я 16%, СОЭ 55 мм/час. Гаммаглобулины 27%.


Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*синдром Шарпа
*+дерматомиозит
*системная скледермия
*системная красная волчанка
*антифосфолипидный синдром

#52
*! Женщина 32 лет, жалуется на боли в межфаланговых суставах кистей, утреннюю скованность. Об-но: отмечается припухлость межфаланговых суставов, болезненность при движении, намечается атрофия межкостных мышц кистей. СОЭ 35 мм/час. На рентгенограмме кистей отмечается околосуставной остеопороз, сужение суставных щелей, единичные узуры.


Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*+ревматоидный артрит
*болезнь Бехтерева
*остеоартроз
*бруцеллез
*подагра

#53
*! Мужчина 45 лет доставлен в клинику ночью с жалобами на повышение температуры до 390С, озноб, сильные боли, покраснение, припухание в I плюснефаланговом суставе справа. Из анамнеза: аналогичные жалобы отмечались год назад. Любит жирную пищу, часто употребляет алкоголь. Об-но: на лбу, ушных раковинах, в области локтей имеются желтоватого цвета узелки размером 0,5-1,0 см. Рентгенография 1 плюсне-фалангового сустава на фоне остеопороза определяется «штампованный очаг» размером до 0,4 см в диаметре.


НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*+подагра
*бруцеллез
*остеоартроз
*болезнь Рейтера
*ревматоидный артрит

#54
*! У женщины 52 лет боли в суставах кистей, утренняя скованность в суставах, продолжающаяся свыше 3-х часов.


НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*дерматомиозит
*системная склеродермия
*остеоартроз
*+ревматоидный артрит
*антифосфолипидный синдром

#55
*! У мужчины 26 лет бледность кожного покрова и видимых слизистых оболочек, пульсация сосудов шеи, верхушечный толчок разлитой, усиленный, тахикардия, при аускультации выслушивается диастолический шум в Vточке, пульс 100 в минуту, АД 160/40 мм.рт.ст.


Рентгенография сердца: талия сердца подчеркнута, тень сердца в виде «сидячей утки».
Наиболее вероятный порок сердца у данного пациента?
*недостаточность трикуспидального клапана
*+недостаточность аортального клапана
*недостаточность митрального клапана
*стеноз митрального отверстия
*стеноз устья аорты

#56
*! У женщины 25 лет появились яркие эритематозные пятна на лице, в области локтевых, коленных суставов, отграниченные от здоровой кожи, интенсивные длительные боли в указанных суставах, лихорадка до 380 С. Заболела после аборта. Тоны сердца правильного ритма, приглушены, пульс 100 ударов в минуту, АД 140/90 мм.рт.ст. В легких непостоянный шум трения плевры, ЧД 26 в минуту. ОАК: Нв 90 г/л, лейк. 3,0.109 /л, тромб. 150.109 /л, СОЭ 55 мм/час.


Наиболее оптимальное лечение?
*цефтриаксон
*+преднизолон
*метотрексат
*D -пеницилламин
*диклофенак

#57
*! Мужчина 60 лет, жалуется на боли и хруст в коленных суставах, в мелких суставах кистей рук после физической нагрузки, при изменении погоды. Об-но: на дистальных и проксимальных межфаланговых суставах, на боковой и ладонной поверхностях, имеются узелки.


НАИБОЛЕЕ вероятно, что это узелки?
* Ашоф - Талалаевские
* ревматоидные
*+ Гебердена
* Бекера
* тофусы

#58
*! У мужчины 50 лет, принимающего пищу, богатую жирами, употреблявшего алкоголь появились общее недомогание, лихорадка, неприятные ощущения в суставах, бессонница, озноб. Затем ночью внезапно появилась резкая боль в 1-м плюснефаланговом суставе, припухлость, температура до 400, озноб.


ОАК: Нв 165г/л, лейк. 9,6.109/л, СОЭ 40 мм/час. Через 10 дней температура, анализ крови в пределах нормы, боли в суставе прошли.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
* +острый приступ подагры
* остеоартроз
* болезнь Бехтерева
* ревматоидный артрит
* острая ревматическая лихорадка

#59
*! Женщина 45 лет жалуется на внезапное появление онемения, чувство ползания мурашек в области II-IVпальцев кистей, резкое их побледнение, похолодание. По окончании приступа появляются боли, чувство жара в пальцах, кожа краснеет. Заболела после переохлаждения. У матери заболевание суставов. Об-но: лицо «маскообразное», множественные телеангиэктазии на лице, груди. В моче: протеинурия, повышение экскреции оксипролина.


Что вероятнее всего в лечении будет НАИБОЛЕЕ оптимальным?
* +D-пеницилламин
* сульфасалазин
* циклоспорин
* инфликсимаб
* кетопрофен

#60
*! У мужчины длительно болеющего сахарным диабетом после нарушения диеты внезапно ночью возникли боли в 1-м плюснефаланговом суставе. Сустав багрового цвета. На ушных раковинах узелки желтоватого цвета. Рентгенологическое исследование: в 1-ом плюснефаланговом суставе очаг просветления размером до 0,5 см.


Какое лечение будет НАИБОЛЕЕ оптимальным?
* преднизолон
* метотрексат
* артепарон
* + колхицин
* делагил

#61
*!Пациентка 26 лет, поступила в клинику с жалобами на выраженную слабость, головную боль, тошноту. Из анамнеза: в 19 летнем возрасте перенесла заболевание почек с отеками, в последующем выявлялась умеренная протеинурия. При поступлении: кожа сухая, бледная с желтоватым оттенком, отеков нет. Границы сердца расширены влево. АД 180/110 190/120мм.рт.ст. ОАК: Нв 50г/л, креатинин 680 мкмоль/л. В моче белок 0,9г/л, уд. вес 1006-1010, в осадке: эритроциты ед. СКФ 9 мл/мин.


Какой из ниже перечисленных методов лечения является НАИБОЛЕЕ радикальным в данном случае?
*Гемодиализ
*Плазмаферез
*Гемофильтрация
*+Трансплантация почки
*Перитонеальный диализ

#62
*!Девушка 18 лет, поступила в клинику с высокой t, интоксикацией. Выявлены изменения в анализах мочи: мутная, белок 0,066%, лейкоциты сплошь, бактериурия. ОАК: лейк. 16.109/л, высокая СОЭ.


Назначение какого антибактериального препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*цефалоспорины 2 и 3 поколения
*сульфаниламиды
*тетрациклины
*нитрофураны
*+макролиды

#63
*!Женщина 45 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры идо  , головную боль, неприятные ощущения при мочеиспускании. Из анамнеза: данные жалобы в течение 2-х дней, связывает с переохлаждением. Об-но: температура  , симптом поколачивания положительный справа, мочеиспускание б/б. ОАК: Нв 110 г/л, лейк. 13.109/л, с 60%, л 30, м 10%, СОЭ 28 мм/ч; ОАМ: с/мутная, белок отр, лейкоциты 20-30 в п/зр, эритроциты 4-5 в п/зр, бактерии. На УЗИ почек: ПП 11,0.3,4, ЛП 11,3Х3,6, паренхима б/о, ЧЛС не расширены.


Какая лечебная тактика является НАИБОЛЕЕ целесообразной?
*Фитотерапия
*Антибиотикотерапия: фторхинолоны
*Антибиотикотерапия: сульфаниламиды
*+Антибиотикотерапия: аминогликозиды
*Антибиотикотерапия: цефалоспорины 1 поколения

#64
*!Девушка 20 лет, обратилась с жалобами на отеки, изменение цвета мочи и урежение мочеиспускания. Из анамнеза: накануне перенесла ОРЗ. Об-но: отеки умеренные, плотные на голенях, АД 140/80 мм рт ст, цвет мочи «мясных помоев», за сутки выделила 600 мл мочи. ОАК: Нв 120 г/л, лейк.  , СОЭ 34 мм/час, общий белок 60 г/л, креатинин 120 мкмоль/л, мочевина 8,9 ммоль/л, холестерин 3,2 ммоль/л, калий 4,0, натрий 139 ммоль/л; в моче белок 1,8 г/л, лейкоциты 2-3 в п/зр, эритроциты в б/к.


Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*Монотерапия преднизолоном
*Сочетание преднизолона и гепарина
*Дезинтоксикационная терапии, плазма
*+Комбинация преднизолона с цитостатиком
*Бессолевая диета, симптоматическая терапия

#65
*!В приемный покой доставлен пациент 56 лет с олигурией и отеками нижних конечностей. Из анамнеза известно, что длительное время страдает артериальной гипертензией. По лабораторным данным: креатинин 900 мкмоль/л, мочевина 20 ммоль/л, калий 6,9 ммоль/л.


Какая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*Диуретики
*+Гемодиализ
*Плазмаферез
*Нефропротекция
*Гипотензивная терапия

#66
*!Пациентке 21 год, с 7 лет страдает сахарным диабетом 1 типа. Лечение препаратами инсулина под контролем сахара в крови. В последний год в моче выявлена альбуминурия 100-150мг/сут.


Какой препарат, и с какой целью необходимо назначить в данной ситуации?
*+Ингибитор АПФ для снижения и/или ликвидации альбуминурии
*Достаточно более жесткого гликемического профиля
*Сулодексид для снижения альбуминурии
*Фитотерапия с диуретической целью
*Диетическая коррекция СД 1 типа

#67
*!Пациентка М., 25 лет, поступила с жалобами на тупые боли в поясничной области, больше справа, повышение температуры тела до с ознобом, выделение мутной мочи. Об-но: кожные покровы обычной окраски, отеков нет, пальпируется правая почка, болезненная, АД 100/70мм.рт.ст.


Какие лабораторно-инструментальные методы исследования НАИБОЛЕ необходимы для уточнения диагноза:
*анализ мочи по Нечипоренко
*экскреторная урография
*общий анализ мочи
*+бак. посев мочи
*УЗИ почек

#68
*!Женщина 32 лет, поступила в клинику с повышением температуры до 38ºС с ознобом, головной болью. ОАМ: мутная, белок 0,066%, лейкоциты 20-40 в п/з, бактерии. ОАК: лейк. 12.109/л., СОЭ 32 мм/ч.


Какие антибактериальные препараты НАИБОЛЕЕ рекомендуемые для лечения данной пациентки:
*+аминогликозиды
*цефалоспорины
*сульфаниламиды
*нитрофураны
*фторхинолоны
*тетрациклины

#69
*!Девушка 18 лет, доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на повышение температуры до 39◦С, слабость, недомогание. Из анамнеза: заболела остро, в течение 3-х дней лихорадит до 39◦С, самостоятельно принимала парацетамол, бисептол без эффекта. Об-но: температура  ,, отеков нет, АД 110/70 мм рт ст, отмечается болезненность в области подреберий, мочеиспускание свободное. ОАК: Нв 120 г/л, лейк. 12.109/л, с/я 72%, лимф 20, м 8%, СОЭ 40 мм/ч; в ОАМ: мутная, белок 0,066%, лейкоциты сплошь, бактерии.


Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Цистит
*Уретрит
*+Острый пиелонефрит
*Интерстициальный нефрит
*Инфекция мочевой системы

#70
*!Мужчина 25 лет, поступил в клинику с жалобами на тупые боли в поясничной области, больше справа, повышение температуры тела до  , с ознобом, выделение мутной мочи. Об-но: кожные покровы обычной окраски, отеков нет, пальпируется правая почка, болезненная, АД 100/70 мм.рт.ст. ОАК: лейк.  , СОЭ 40мм/ч. ОАМ: уд. вес 1009-1016, белок 0,66г/л, в мочевом осадке лейкоциты сплошь, эритроциты 1-2 в п/з, цилиндры гиалиновые единичные.


Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ важным?
*Нефросцинтиграфия
*Цистография, УЗИ почек
*Цистоскопия, УЗИ почек
*+Бак. посев мочи, УЗИ почек
*Экскреторная урография стоя

#71
*!Мужчина 29 лет. Жалобы на сильные боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при вдохе, повышение температуры тела, выраженную слабость, сухой кашель. Заболел после переохлаждения. Об-но: грудная клетка обычной формы, в нижней доле правого легкого тупой перкуторный звук. При аускультации в нижних отделах правого легкого дыхание резко ослаблено.


Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Внебольничная нижнедолевая пневмония
*Аспирационной пневмония справа
*Сухой плеврит справа
* +Экссудативный плеврит справа
*Внутрибольничная верхнедолевая пневмония

#72
*! В клинику поступил мужчина 40 лет с жалобами на кашель с гнойной зловонной мокротой, температуру до 39о, выраженную слабость. Из анамнеза: болен около 2-х недель, лечился самостоятельно. Об-но: перкуторно ниже угла лопатки слева притупление легочного звука с тимпаническим оттенком, там же аускультативно на фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушивается амфорическое дыхание. ОАК: лейк. 21.109/л, токсическая зернистость нейтрофилов, СОЭ 38 мм/час.


Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+Внебольничная пневмония, абсцедирование
*Госпитальная пневмония, экссудативный плеврит
*Внебольничная пневмония, экссудативный плеврит
*ХОБЛ IIст, смешанный тип, обострение
*Хроническое легочное сердце, субкомпенсация

#73
*!У мужчины 65 лет жалобы на кашель с трудно отделяемой мокротой, одышку в покое, усиливающуюся при физической нагрузке. Из анамнеза: курит в течение 20 лет по 2 пачки сигарет в сутки. Об-но: грудная клетка бочкообразной формы. При аускультации дыхание везикулярное ослаблено, сухие рассеянные хрипы. На рентгенограмме органов грудной клетки: легочные поля повышенной прозрачности, усиление легочного рисунка. Показатель ОФВ1 40%.


Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*ХОБЛ стадия I
*Первичная эмфизема легких
*ХОБЛ стадия II
*+ХОБЛ стадия III
*ХОБЛ стадия IV

#74
*!У женщины 65лет после переохлаждения появились жалобы на резкую слабость, боль в левой половине грудной клетки, кашель с мокротой коричневого цвета, одышку, потливость. Из анамнеза: курит в течение 20 лет по 1 пачке сигарет в день, злоупотребляет алкоголем. Об-но: состояние больной тяжелое, пониженного питания, не ухожена, ЧД 32 в 1 мин. Аускультативно слева в верхней половине грудной клетки выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы. ЧСС 115 в 1 мин. АД 80/60 мм рт.ст.


Каков НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*Внебольничная в/долевая пневмония, тяжелое течение
*+Внебольничная в/долевая пневмония, средней степени тяжести
*Абсцесс легкого
*Левосторонний экссудативный плеврит
*Левосторонний пневмоторакс

#75
*!У женщины. 60 лет жалобы на кашель с мокротой желеообразного характера с запахом пригорелого мяса, озноб, боли в левой половине грудной клетки усиливающиеся при дыхании. Из анамнеза: злоупотребление алкоголем в течение многих лет. Об-но: состояние тяжелое, ЧД 24 в 1 мин. Дыхание справа в межлопаточной области бронхиальное, крепитация. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 100 в 1 мин, АД 90/60 мм рт.ст. При рентгенологическим обследовании выявляется инфильтрация в верхней доле слева. ОАК: лейк.16.109/л СОЭ 24 мм/час.


Какой из перечисленных возбудителей НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Стрептококк
*+Клебсиелла
*Энтерококк
*Пневмококк
*Протей

#76
*!Женщина 42 лет обратилась с жалобами на одышку с затрудненным выдохом, появляющуюся при малейшей физической нагрузке, кашель со скудной мокротой. Курила в течение 10 лет. Об-но: кожа сухая с синюшно-сероватым оттенком, ногти изменены по типу «часовых стекол», грудная клетка «бочкообразная». В легких при перкуссии «коробочный звук», при аускультации бронхиальное дыхание.


Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Бронхиальная астма, тяжелое течение
* Хронический обструктивный бронхит
* +ХОБЛ, эмфизематозный тип
* Бронхиальная астма, эмфизема легких
* ХОБЛ, бронхитический тип

#77
*!Женщина 35 лет, поступила с жалобами на приступы удушья в дневное время до 10-12 раз, в ночное время до 6-8 раз. Пиковая скорость выдоха 45%, суточная вариабельность 35%.


Каков НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
* +Бронхиальная астма тяжелой степени
* Трахеобронхиальная дискинезия
* Хроническая обструктивная болезнь легких тяжелой степени
* Левожелудочковая недостаточность
* Идиопатический фиброзирующий альвеолит

#78
*!Мужчина 42 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель, временами со слизисто-гнойной мокротой в течение последних 2лет. Курит с 15лет. Последние 3 месяца появилась экспираторная одышка при беге и подъёме на 3-й этаж. Аускультативно: жёсткое дыхание, сухие хрипы. Индекс Тиффно равен 55%.


Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Осумкованный плеврит
* Очаговая пневмония
* Саркоидоз лёгких
* +Хроническая обструктивная болезнь легких
* Бронхиальная астма

#79
*!Женщину 46 лет, беспокоят приступы удушья до 5-6 раз в сутки, особенно под утро, кашель с скудной мокротой слизистого характера, одышка в покое, отеки на ногах. Об-но: ЧДД 28 в минуту. Пиковая скорость выдоха 52%.


Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Бронхиальная астма, средней степени, обострение, ДН II
* Бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение, ДН II
* Хроническая обструктивная болезнь легких, обострение ДН II
* Хроническая обструктивная болезнь легких, обострение ДН III
* +Бронхиальная астма, тяжелая степень, обострение, ДН III

#80
*!Мужчина 42 лет обратился с жалобами на общую слабость, утомляемость, упорные головные боли, сухой кашель, повышение температуры тела до 390С, одышку при физической нагрузке, боли в мышцах и суставах. В анамнезе: работает наладчиком кондиционеров в крупном гостиничном комплексе. Курит по пачке в день. ОАК: лейк. 16.109/л ю. 2%, п/я. 4%, с/я. 68%, лимф. 12%, СОЭ 18 мм/час. На рентгенограмме органов грудной клетки выявлены левосторонние очаговые негомогенные инфильтративные тени.


Какие НАИБОЛЕЕ вероятные возбудители данного заболевания?
* Хламидии
*+ Легионеллы
* Стрептококки
* Пневмококки
* Стафиллококки

#81
*! Мужчина 69 лет жалобы на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку в покое усиливающуюся при физической нагрузке. Из анамнеза: курит течение 20лет по 2 пачки сигарет в сутки. Об-но: грудная клетка бочкообразной формы. При аускультации дыхание ослаблено, сухие рассеянные хрипы. Рентгенологически: легочные поля повышенной прозрачности, усиление легочного рисунка. Показатель ОФВ1 40%.


Какое лечение является НАИБОЛЕЕ эффективным в данном случае?
*Теотард по 200 мг 2 раза в сутки, бромгексин по 2 табл 3 раза в день
*Эуфиллин 2.4%.10.0 на физиологическом растворе в/в капельно,

  • бромгексин по 2 табл 3 раза в день

*Ипратропиума бромид по 2 ингаляции 4 раза в сутки, бромгексин по 1 табл 3 раза в день
*+Ипратропиума бромид по 2 ингаляции 4 раза в сутки, ингаляционные кортикостероиды
*Ипратропиума бромид по 2 ингаляции 4 раза в сутки

#82
*!У мужчины 59 лет жалобы на кашель с мокротой желеобразного характера с запахом пригорелого мяса, озноб, боли в левой половине грудной клетки усиливающиеся при дыхании. Из анамнеза: злоупотребление алкоголем в течение многих лет. Об-но: состояние тяжелое, ЧД 24 в 1 мин. Дыхание справа в межлопаточной области бронхиальное, крепитация. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 100 в 1 мин, АД 90/60 мм рт.ст. При рентгенологическим обследовании: инфильтрация в верхней доле слева. ОАК: лейк. 13,2.109/л, СОЭ 25 мм/ч.


Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ подходит для лечения больной?
*Ампициллин
*+Цефтриаксон
*Цефазолин
*Амоксициллин
*Метрид в/венно

#83
*!Мужчина 48 лет, после черепно-мозговой травмы 2 дня находился на искусственной вентиляции легких в отделении интенсивной терапии. На 4-й день у больного повысилась температура до 38,5°С, появился кашель с мокротой голубоватого цвета с неприятным запахом, боли в грудной клетке, нарастает интоксикация.ЧДД 30 в мин. АД90/60 мм рт ст, ЧСС 120 в мин. ОАК: лейк.18,0.109/л, токсическая зернистость нейтрофилов, СОЭ 35 мм/час.


Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ эффективным в лечении пациента?
* Линкозамиды + Аминогликозиды
* Минопенициллины + Нитрофураны
* Фторхинолоны1 поколения+ Пенициллины
* ЦефалоспориныI поколения + Пенициллины
* +Цефалоспорины ІІІ поколения + Аминогликозиды

#84
*!Женщина 32 лет жалуется на приступы удушья 2-3 раза в неделю, 2-3 раза в неделю просыпается ночью от затруднения дыхания. Спирография: ОФВ1 70%; ОФВ50 60%; ОФВ75 55%; пос­ле пробы с сальбутамолом все показатели пришли к норме.


Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен при лечении данной больной?
* Эуфиллин
* Кромогликат натрия
* +Будесонид
* Триамцинолон
* Преднизолон

#85
*!Женщина 35 лет жалуется на приступы удушья 4-5 раз в месяц. Об-но: грудная клетка бочкообразной формы. При аускультации дыхание ослаблено, сухие рассеянные хрипы. ОФВ 1<70%.


Какие лекарственные препараты НАИБОЛЕЕ подходят для долгосрочного лечения этой больной?
* +Ингаляционные кортикостероиды
* Ингаляционные симпатомиметики короткого действия
* Ингаляционные симпатомиметики длительного действия
* Пероральные кортикостероиды
* Блокаторы Н1-растворов гистамина

#86
*!В приемный покой стационара доставлен доставлен мужчина 25 лет с жалобами на повышение температуры тела до 38,5°С, кашель с отделением «ржавой мокроты», боли в грудной клетке при глубоком вдохе, кашле. На рентгенограмме неоднородное затемнение нижней доли правого лёгкого.


Препаратом выбора для проведения эмпирической терапии в данном случае является:
* Тетрациклин
* Гентамицин
* Кефзол
* Бисептол
*+Амоксициллин

#87
*!У мужчины 28 лет после перенесенной ОРВИ появился кашель с гнойной мокротой, повышение температуры тела до 38,5˚С; слабость. Об-но: в легких дыхание жесткое, выслушиваются единичные сухие хрипы. ОАК: лейк. 9,7.109/л, СОЭ 22 мм/ч.


Какие из перечисленных комбинаций лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения?
* Эуфиллин, карбоцистеин
* +Ампициллин, лазолван
* Химотрипсин, фенотерол
* Бромгексин, преднизолон
* Ацетилцистеин, гидрокортизон

#88
*! Женщина 35 лет, страдает бронхиальной астмой в течение 4-х лет. Приступы удушья купирует вентолином, преднизолон в дозе 10 мг/сут. Пиковая скорость выдоха 55%. Об-но: вынужденное положение сидит, при аускультации свистящие сухие хрипы по всем легочным полям, ЧДД 28 в мин, ЧСС 92 уд в мин., АД 130/90 мм.рт.ст. Больная за последний час трижды применяла ингалятор с вентолином.


Какая тактика ведения больной НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* Теофиллин per os, серетид 500мкг
* Эуфиллин 2,4% 10 мл в\в, вентолин
* Вентолин через небулайзер, беродуал
* +Преднизолон в\в в дозе 90-120 мг
* Ингаляции беротеком, вентолин

#89
*! Мужчина 67 лет, страдающий хронической обструктивной болезнью легких, постинфарктным кардиосклерозом жалуется на перебои в области сердца, головокружение. На электрокардиограмме выявлена желудочковая экстрасистолия.


Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно в данном случае для купировании приступов экспираторного удушья?
* Новодрин (изадрин)
* Беродуал (фенотерол + ипратропиум)
* Бекотид (беклометазон)
* Биопарокс (фузафунгин)
* +Тайлед (недокромил)

#90
*!Женщина 68 лет с жалобами на кашель с мокротой, одышку, боли в груди связанные с дыханием, повышение температуры тела, потливость, слабость. Заболела после переохлаждения.


В легких ниже угла лопатки слева укорочение легочного звука, дыхание ослабленное везикулярное, мелкопузырчатые влажные хрипы
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ характерен?
* +Внебольничная нижнедолевая пневмония
*Хронический бронхит
*Бронхиальная астма
*Хроническая обструктивная болезнь легких
*Рак легкого

#91
*! Мужчина 34 лет поступил в кардиологическое отделение с жалобами на ноющие боли в области сердца, иррадиирующие в левую руку, одышку, учащенное сердцебиение, утомляемость. 2 недели назад пациент перенес грипп с высокой лихорадкой и тяжелой интоксикацией, неделю назад появились боли в области сердца и одышка при нагрузке. Об-но: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные. В нижних отделах легких ослабленное везикулярное дыхание, влажные незвучные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца глухие, тахикардия. Печень выступает на 3 см от края реберной дуги. Отеки голеней. В крови: лейк-12 тыс., СОЭ 35 мм/час. Тропонины повышены. ЭКГ: АВ-блокада I степени, экстрасистолия. ЭхоКГ: дилатация полостей сердца, диффузная гипокинезия. ФВ 38%.


Какой из перечисленных критериев НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является прогностически неблагоприятным?
* одышка
* застой в легких
* нарушение ритма
*+дилатация полостей
* нарушение проводимости

#92
*!У мужчины 58 лет через год после перенесенного обширного инфаркта миокарда возникли ортопноэ, ночной кашель, тахикардия более 120 в мин. При осмотре набухание шейных вен, гепатомегалия, отеки на ногах. На ЭХОКГ: кардиомегалия. Отмечается рефрактерность к терапии.


Укажите какая стадия ХСН развилась у больного:
*IV
*I
*IIА
*IIБ
* +III

#93
*!Женщина 58 лет госпитализирована через 2 дня после начала ОРВИ в тяжелом состоянии с клиникой острого коронарного синдрома.


Укажите НАИБОЛЕЕ достоверный метод диагностики заболевания:
*ЭКГ
*+ЭХОКГ
*Рентгенография
* Коронарография
*Сцинтиграфия миокарда с талием

#94
*!Мужчина 45 лет жалуется на фебрильную лихорадку с ознобами; кашель, кровохарканье; боли в суставах, поясничной области. В анамнезе фурункулез. Об-но: кожные покровы цвета «кофе с молоком», на нижних конечностях петехиальные высыпания; выявлены симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол». ОАК: эр. 2,9.1012/л., Нв 92 г/л, лейк 22.1.109/л., СОЭ 46 мм/час, диспротеинемия, протеинурия. На рентгенограмме клиновидная тень в правом легком.


Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для уточнения диагноза?
*бронхоскопию
*сцинтиграфию
* +эхокардиографию
*рентгенографию суставов
*компьютерную томографию легких

#95
*!Мужчину 45 лет в течение месяца стали беспокоить сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе на расстояние 250 – 300 м, купирующиеся изокет – спреем, иногда спонтанно проходящие в покое.


Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*стенокардия напряжения ФК I
*стенокардия напряжения ФК II
*+стенокардия напряжения ФК III
*стенокардия напряжения ФК IV
* впервые возникшая стенокардия

#96
*!Мужчину 64 лет, перенесшего инфаркт миокарда, последние 2 месяца беспокоят загрудинные боли и перебои в сердце при умеренной физической нагрузке; усилилась одышка; на ногах к вечеру бывают отеки. АД 140/90 мм рт.ст. На ЭКГ: QSI, aVL, V1-V4,ST на изолинии, наджелудочковые экстрасистолы.


В план лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
*нитраты
*антиагреганты
* бета-блокаторы
*+ингибиторы АПФ
*антагонисты кальция

#97
*!Юноша 19 лет жалуется на одышку, сильные головные боли, мелькание «мушек» перед глазами, ощущение онемения ног, быструю утомляемость. Об-но: пульс на лучевых артериях напряжен, быстрый, на бедренных артериях слабый, малого напряжения. АД на руках 170/90 мм рт.ст., на ногах 100/70 мм рт.ст. Слабый систолический шум в т. Боткина-Эрба и на верхушке, проводящийся в паравертебральную область.


Какой из перечисленных методов обследования наиболее информативен для уточнения диагноза?
* +рентгенография грудной клетки
*рентгенография черепа
*электрокардиограмма
*магнитный резонанс
*фонокардиография

#98
*!Женщина 62 лет внезапно почувствовала боли в эпигастрии и тошноту, сопровождавшиеся однократной рвотой. Об-но: состояние тяжелое, кожа бледная, покрыта холодным липким потом. Тоны сердца глухъие, ЧСС 118 в мин. АД 80/40 мм рт.ст. Живот напряжен в эпигастральной области. ЭКГ:  ,  в виде монофазной кривой.


Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*неосложненный задне-диафрагмальный Q-инфаркт миокарда
*передне-перегородочный Q-инфаркт миокарда. Рефлекторная гипотензия.
*задне-диафрагмальный Q-инфаркт миокарда. Гиповолемический шок.
* задне-диафрагмальный Q-инфаркт миокарда. Кардиогенный шок.
*+задне-боковой Q-инфаркт миокарда. Кардиогенный шок.

#99
*!Мужчина 40 лет обратился с жалобами на интенсивные давящие боли за грудиной, возникающие в ночное время и ранние предутренние часы. Днем хорошо переносит большие физические нагрузки. При коронароангиографии выраженных атеросклеротических изменений не выявлено, проба с эргометрином положительна.


Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*ИБС. Стенокардия напряжения ФК II
*ИБС. Стенокардия напряжения ФК III
*ИБС. Стенокардия напряжения ФК IV
*ИБС. Прогрессирующая стенокардия
* +ИБС. Вазоспастическая стенокардия

#100
*!Мужчина 49 летлечился по поводу передне-распространенного инфаркта миокарда без зубца Q. На третьей неделе появились лихорадка, артралгии, шум трения плевры и перикарда.


Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?
*Инфекционный эндокардит
* +Синдром Дресслера
*Перикардит
*Плеврит
*Сепсис

#101
*!Женщина 25 лет жалуется на головокружение, приступы кратковременной потери сознания. Об-но: грубый систолический шум с максимальным звучанием в середине систолы на основании сердца и справа от грудины, проводящийся на сосуды шеи. На ЭКГ- гипертрофия левого желудочка. Рентгенологически: конфигурация сердца в виде "плавающей утки".


Какой из перечисленных пороков сердца НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?
*стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
*недостаточность трикуспидального клапана
*недостаточность митрального клапана
*стеноз устья легочной артерии
*+ стеноз устья аорты

#102
*!Девушка 19 лет. Ранее отмечала периодические головные боли, головокружение. Были редкие ОРВИ. Об-но: умеренного питания, отеков нет. Тоны сердца достаточной звучности, ритм правильный, ЧСС 80 в мин., АД 170/120 мм рт ст. ОАК и ОАМ, биохимические показатели в пределах нормы. На ЭКГ, при ЭхоКГ признаки гипертрофии левого желудочка. При изотопной ренографии изменение васкулярного сегмента правой почки. Трехкомпонентная терапия гипотензивными препаратами не эффективна.


Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина артериальной гипертензии?
*Хронический пиелонефрит
*Хронический интерстициальный нефрит
* +Сужение почечных артерий
*Туберкулез почки
*Первичный альдостеронизм

#103
*!Женщина 62 лет. Обратилась к врачу с жалобами на головные боли, головокружение. В анамнезе приступы стенокардии, по этому поводу периодически принимает нитраты, аспирин. В течение 8 лет болеет бронхиальной астмой, приступы купирует ингаляциями симпатомиметиков. Об-но: кожные покровы бледные, пульсация сосудов шеи. Границы сердца увеличены влево, сердечный толчок резистентный, смещен влево и вниз. При аускультации: мягкий протодиастолический шум во II межреберье справа, ЧСС 82 в мин., АД 185/60 мм рт ст.


Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина артериальной гипертензии?
*Эссенциальная артериальная гипертензия
*+Лекарственно-индуцированная артериальная гипертензия
*Первичная почечная ретенция натрия
* Недостаточность клапана аорты атеросклеротического генеза
*Гипертензия «белого халата»

#104
*!Женщина 52 лет жалуется на боли в сердце при физической нагрузке. На ЭКГ типичная горизонтальная депрессия интервала ST при физической нагрузке, положительный эргометриновый тест. При коронарографии отсутствие признаков поражения эпикардиальных коронарных артерий.


Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*Дисметаболическая кардиомиопатия
*Стенокардия напряжения
*+Стенокардия нестабильная
* Микроваскулярная стенокардия (синдром Х)
*Субэндокардиальный инфаркт миокарда

#105
*!Мужчина 54 лет жалуется на интенсивные боли за грудиной, не купирующиеся изокет-спреем; одышку, слабость. В анамнезе перенесенный инфаркт миокарда. Об-но: бледность, акроцианоз; влажные хрипы в легких; увеличение левой границы сердца, глухость тонов, протодиастолический ритм галопа. На ЭКГ: элевация  , рубцовые изменения на задней стенке левого желудочка.


Какой из перечисленных признаков НАИБОЛЕЕ вероятно свидетельствует о прогрессирующем падении сократительной способности миокарда и его объемной перегрузке?
*Акроцианоз
*Глухость тонов
*+Влажные хрипы в легких
*Увеличение левой границы сердца
* Протодиастолический ритм галопа

#106
*!Женщина 62 лет, которая в течение 4-х лет страдает ИБС, периодически принимает нитраты, постоянно дезагреганты и β-блокаторы, жалуется на учащение и увеличение продолжительности приступов стенокардии при обычной нагрузке; появление приступов в покое. На ЭКГ выявлена депрессия 


Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Спонтанная стенокардия
* +Прогрессирующая стенокардия
*Впервые возникшая стенокардия
*Вариантная стенокардия Принцметала
*Стабильная стенокардия напряжения ФК III

#107
*!Мужчина 83 лет жалуется на повторяющиеся приступы загрудинных давящих болей, одышку. Болен 3-й день. На ЭКГ депрессия сегмента 


Определение какого из перечисленных маркеров НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*Аспартатаминотрансферазы
*МВ-креатинфосфокиназы
*Лактатдегидрогеназы
*Миоглобина
* +Тропонинов

#108
*!Мужчина 60 лет жалуется на выраженную одышку и удушье, усиливающиеся в горизонтальном положении. В анамнезе два перенесенных инфаркта миокарда. Об-но: акроцианоз, в легких множество разнокалиберных влажных хрипов. Тоны сердца глухие, ритм галопа. На ЭКГ: элевация  . Давление наполнения левого желудочка 20 мм рт.ст.


Какое из перечисленных осложнений инфаркта миокарда НАИБОЛЕЕ вероятно?
*Кардиогенный шок
*Разрыв миокарда
*Острая аневризма
* +Отек легких
*Тромбоэмболия

#109
*!Женщина 58 лет жалуется на давящие боли за грудиной, головную боль, тошноту, рвоту. При осмотре: АД 180/100 мм рт.ст. На ЭКГ: элевация 


Препаратом выбора для купирования гипертонического криза у данной больной является:
*Эсмолол
*Бисопролол
*Дроперидол
* Эналаприлат
* +Фуросемид

#110
*!Молодой человек 25 лет жалуется на пульсирующую головную боль, шум в ушах, носовые кровотечения, повышение АД. Об-но: интенсивная пульсация сосудов шеи, коллатералей в межреберьях, ослабление пульсации брюшной аорты, интенсивный систолический шум во II межреберье слева от грудины. АД на руках 230/110 мм,рт,ст, на ногах 150/90 мм,рт.ст.; узурация ребер.


Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Неспецифический аорто-артериит
*Первичный гиперальдостеронизм
*Болезнь Иценко-Кушинга
*+ Коарктация аорты
*Феохромоцитома

#111
*!Женщина 62 лет, швея, жалуется на боли в мелких суставах кистей рук механического характера, после нагрузки на них, в конце рабочего дня, утреннюю скованность менее 30 минут, безболезненные утолщения в области дистальных межфаланговых суставов.


Об-но: дистальные межфаланговые суставы кистей утолщены, на их боковых поверхностях прощупываются твердые узелки размером с горошину. На рентгенограмме кистей: остеофитоз и сужение суставных щелей. В общем анализе крови СОЭ 8 мм/час. Реакция Райта-Хедельсона отрицательная.
Какой диагноз наиболее вероятен?
* +Остеоартроз
*Ревматоидный артрит
*Буцеллез
*Подагра
*Анкилозирующий спондилоартрит

#112
*!У мужчины 44 лет, ночью после мясного ужина появились резкие боли в І левом плюснефаланговом суставе стопы. В течение 2-х часов сустав значительно припух, кожа над ним стала багрово-синюшнего цвета. На ушных раковинах определяются твердые белесые, безболезненные при пальпации бугорки.


Какой клинический признак НАИБОЛЕЕ характерен для данного заболевания?
*Ксантомы
* +Тофусы
*Узелки Гебердена
*Узелки Бушара
*Ревматоидные узелки

#113
*!Женщина 26 лет, жалуется на боли и припухлость в мелких суставах кистей рук, покраснение щек лица, сердцебиение, слабость, похудание, появление язвочек во рту. Заболела через 3 месяца после родов. Об-но: болезненность при пальпации межфаланговых суставов, эритематозные высыпания на лице, особенно в области переносици, гиперемия в области «декольте». Тоны сердца приглушены, частота сердечных сокращений 150 в минуту. ОАК: эр.  , ЦП 0,86, лейк.  , СОЭ 48 мм/ч.


Укажите кожные проявления, НАИБОЛЕЕ характерные для данного заболевания:
*Индуративный отек кожи
*Периорбитальный отек век
*Узловатая эритема
* +Эритема лица в виде «бабочки»
*Сетчатое ливедо

#114
*!Женщина К., 40 лет, жалуется на боли в суставах кистей, стоп, зябкость, онемение их на холоде. Об-но: сосудистая сеть на лице по типу «звездочек». Кисти в сгибательной контрактуре, язвочки на пальцах стоп, кистей. Синдром Рейно. В легких везикулярное дыхание, хрипы в нижних отделах. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, ритм правильный. Частота сердечных сокращений 80 в минуту. АД 150/90 мм.рт.ст. ОАК: эритр.  , Нв 110 г/л, лейк.  , СОЭ 18 мм/час.


Назначение какого базисного препарата для лечения данного заболевания НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*Кортикостероиды
*+ D-пеницилламин
*Цитостатики
*Кризанол
*Аллопуринол

#115
*!Мужчина Ж., 53 года, обратился в клинику с жалобами на резкие боли в суставе большого пальца правой стопы, отек сустава, его гиперемию, лихорадку. Аналогичный приступ больной перенес 14 лет назад, который купировался самостоятельно через 3 дня. В общем анализе крови – лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. В общем анализе мочи – умеренная протеинурия, ураты +++.


Какое исследование наиболее информативно у данного пациента?
*Эхокардиография
*Ревматоидный фактор
*+Мочевая кислота крови
*С-реактивны белок
*Антинуклеарный фактор

#116
*!У мужчины 47 лет, водителя, появилась боль и припухлость в правом коленном суставе, усиливающаяся к вечеру; утром, последлительного отдыха больной также ощущает боль в момент начала движения, затем боль уменьшается и вновь возникает к вечеру. Боли в указанном суставе также появляются при спуске по лестнице. Объективно: припухлость в области левого коленного сустава, активные и пассивные движения болезненны, хруст и крепитация при движении. На рентгенографии суставов сужение суставной щели и остеофиты.


Какой диагноз наиболее вероятен?
*Подагра
*+Остеоартроз
*Ревматоидный артрит
*Ревматический артрит
*Анкилозирующий спондилоартрит

#117
*!У женщины 25 лет, на мед. осмотре выявлен шум при аускультации сердца. Жалоб не предъявляет, считала себя здоровой. При опросе выяснилось, что в возрасте 10 лет перенесла полиартрит, лечилась домашними средствами. Неоднократно болела ангинами. Объективно: общее состояние удовлетворительное, легкий цианотический румянец на лице; дыхание в легких везикулярное, хрипов нет, ЧДД - 18 в мин. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения, 76 уд. в мин. Правая граница сердца по правому краю грудины, верхняя на уровне III ребра, левая на 1 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии в У межреберье. Тоны сердца ритмичные, 1 тон на верхушке умеренно ослаблен, выслушивается систолический шум дующего характера, проводящийся в левую подмышечную область. АД - 110/75 мм рт. ст. Живот мягкий, печень и селезенка не пальпируются. Периферических отеков нет.


Какой диагноз наиболее вероятен?
*Повторная ревматическая лихорадка, митральный стеноз. НКІІА
*Дефект межжелудочковой перегородки, НКІІІ
*+Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность митрального клапана. НКІ
*Повторная ревматическая лихордка, недостаточность митрального клапана,НКІІІ
*Повторная ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана, Относительная недостаточность трикуспидального клапана. НКІІІ

#118
*!Для аортального стеноза на рентгенографии органов грудной клетки характерно:


*Hормальный размер сердца
*+Значительное увеличение левого предсердия и верхушечное выбухание левого желудочка
*«Kапельное» сердце
*Kонфигурация сердца в виде «сапожок»
*Увеличение правого предсердия

#119
*!Мальчик, 11 лет, направлен на стационарное лечение и обследование. Из анамнеза известно, что 2,5 месяца назад он перенес скарлатину (типичная форма, средней степени тяжести). Позже выявлены из­менения почерка, мальчик стал неусидчивым, снизилась успеваемость в школе, появилась плаксивость. Вскоре мама стала замечать у мальчика подергивания лицевой мускулатуры, неточность движений при одевании и во время еды. Неврологические расстройства нарастали: усилились проявления гримасничанья, мальчик не мог самостоятельно одеться, иногда требовалась помощь при еде, сохранялись плаксивость и раздражительность. Объективно: границы относительной тупости сердцане увеличены. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Общий анализ крови: СОЭ – 34 мм/час, лейкоциты – фибриноген – 6,8 г/л, антистрептолизин «О» 1:625 ед. На электрокардиограмме - ритм синусовый, частота сердечных сокращений – 60 в минуту.


Какой диагноз наиболее вероятен?
*Ревматоидный артрит
*Повторная ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана,НК IIА
*Неревматический миокардит, подострое течение. НКІ
*+Острая ревматическая лихорадка, хорея.
*Системная красная волчанка, полиартрит, кардит, НКІ

#120
*!Девушка 16 лет, отмечает боль, припухлость коленных суставов, высыпания на теле, лихорадку, першение в горле. Объективный осмотр: на туловище – кольцевидная эритема, припухлость коленных суставов. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия. Артериальное давление 110/70 мм.рт.ст.


Какое дообследование пациентки наиболее целесообразно?
*Ревматоидный фактор
*Антитела к нативной ДНК
*+Антистрептолизин «О»
*Реакция Райта-Хеддельсона
*С- реактивный белок

#121
*!Для какого гастрита характерно появление болей через 15-30 минут после еды?


*Атрофический гастрит типа А, кардиального отдела желудка+
* Нетрофический гастрит типа В, антрального отдела желудка
* Нетрофический гастрит типа В, пилорического отдела желудка
*Химический гастрит
*Инфекционный гастрит

#122
*!Для какого гастрита характерно появление болей через 1-1,5 часа после еды?


*Атрофический гастрит типа А, кардиального отдела желудка
* Нетрофический гастрит типа В, антрального отдела желудка+
* Нетрофический гастрит типа В, пилорического отдела желудка
*Химический гастрит
*Инфекционный гастрит

#123
*!Какие препараты назначаются при токсическом зобе средней тяжести?


*препараты йода
*тимазол+преднизолон
*иммунокорректоры
*Л-тироксин+преднизолон
*+тимазол+анаприлин

#124
*!Какие препараты назначаются при токсическом зобе тяжелой степени и наличием вторичной надпочечниковой недостаточности?


*препараты йода
*+тимазол+преднизолон
*иммунокорректоры
*Л-тироксин+преднизолон
*тимазол+анаприлин

#125
*!Какие препараты назначаются при наличии тиреогенной офтальмопатии?


*препараты йода
*+тимазол+преднизолон
*иммунокорректоры
*Л-тироксин+преднизолон
*тимазол+анаприлин

#126
*!Какой клинический симптом характерен для подострого тиреоидита?


* боль в области шеи с иррадиацией в затылок, зубы, уши,
* брадикардия,
* осиплость голоса,
* сухость кожных покровов,
* запоры.

#127
*!Какое лечение воспалительного процесса проводится при подостром тиреоидите?


* антианемические препараты,
* антисклеротические препараты,
* +кортикостероиды,
* гепарин,
* антибиотики.

#128
*!Какой лабораторно - инструментальный показатель характерен для подострого тиреоидита?


* +повышение уровня тиреоидных гормонов в сыворотке крови,
* повышение уровня АЛТ, АСТ в сыворотке крови,
* повышение уровня холестерина в сыворотке крови,
* лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево,
* повышенная степень поглощения йод - 131 щитовидной железой.

#129
*!Какова этиология подострого тиреоидита?


* +вирусы,
* паратит,
*спирохета,
*травма щитовидной железы,
* бактерии.

#130
*!Какова этиология острого тиреоидита?


* вирусы,
* паратит,
*спирохета,
*травма щитовидной железы,
* +бактерии.

#131
*!Какое лечение воспалительного процесса проводится при остром тиреоидите?


* антианемические препараты,
* антисклеротические препараты,
* кортикостероиды,
* гепарин,
* +антибиотики.

#132
*!Что является причиной симптомов тиреотоксикоза при подостром тиреоидите?


* повышение функции щитовидной железы,
* разрыв фолликул щитовидной железы и выход гормонов в кровь,
* йоддефицит,
* избыточный прием йода с продуктами,
*гиперфункция гипофиза.

#133
*!Какой метод исследования наиболее информативен для диагностики аутоиммунного тиреоидита до операции?


* пальпация щитовидной железы,
* эхограмма,
* сканограмма,
* определение антител к тиреоглобулину,
* термография.

#134
*!Какой метод исследования отражает гуморальный фактор иммунитета при аутоиммунном тиреоидите?


*+определение титра антител к тиреоглобулину,
*тонкоигольная пункционная биопсия,
*эхограмма,
*сканограмма,
*термография.

#135
*!Какой метод исследования отражает клеточный фактор иммунитета при аутоиммунном тиреоидите?


*определение титра антител к тиреоглобулину,
*сканограмма,
*термограмма,
*эхограмма,
*+тонкоигольная пункционная биопсия.

#136
*!Какой рентгенологический признак подтверждают «загрудинный зоб»?


* расширение дуги аорты,
* ателектаз верхней доли левого легкого,
* структура зоба,
* смещение тени сердца,
* +смещение, сдавление трахеи и пищевода.

#137
*!С чем связана повышенная йодпоглотительная способность щитовидной железы в городе Алматы?


* развитием тиреотоксикоза,
* +дефицитом йода в окружающей среде,
* усилением синтеза тиреоидных гормонов,
* повышенным распадом йода - 131 в щитовидной железе,
* степенью увеличения щитовидной железы.

#138
*!В результате недостатка какого микроэлемента в окружающей среде развивается эндемический зоб?


* фтора,
* кальция,
* железа,
* +йода,
* калия.

#139
*!В каком случае необходимо провести оперативное лечение?


* диффузный зоб 3 степени, гипотиреоз средней тяжести,
* токсический зоб 2 степени, средней тяжести,
* подострый тиреоидит,
* аутоиммунный тиреоидит,
* +узловой зоб, эутиреоз.

#140
*!Какой клинический симптом характерен для вторичного гипотиреоза?


*повышенная масса тела,
*артериальная гипертензия,
*избыточное оволосение,
*+сухие, бледные и истонченные кожные покровы,
*выраженные распространенные плотные отеки.

#141
*!Какой симптом характерен для первичного гипотиреоза?


* снижение массы тела,
* повышенная влажность кожных покровов,
* +запоры,
* тахикардия,
* избыточное оволосение.

#142
*!Какая причина может привести к развитию преходящего гипотиреоза?


* радиация,
* операция - струмэктомия,
* лечение радиоактивным йодом,
* зоб Хашимото,
* +подострый тиреоидит.

#143
*! Что является причиной вторичного гипотиреоза?


* травма щитовидной железы,
* операция - струмэктомия,
* гипоплазия щитовидной железы,
* +опухоль гипофиза,
* опухоль щитовидной железы.

#144
*!Какой вид кожных покровов характерен для первичного гипотиреоза?


* +сухие, шелушащиеся, гиперкератоз на локтях и пятках,
* розовые,
* повышенной влажности,
* истонченные,
* цианотичные.

#145
*!Какое исследование в первую очередь необходимо провести при подозрении на гипотиреоидный кретинизм?


* осмотр психиатра,
* +уровнь тиреоидных гормонов,
* сканограмму щитовидной железы,
* эхографию щитовидной железы,
* тонкоигольную пункционную биопсию.

#146
*!При недостатке каких гормонов развивается кретинизм?


*+тиреоидных,
* тиреотропного,
* соматотропного,
* половых,
* инсулина.

#147
*!У подростка 15 лет при обследовании выявлен врожденный гипотиреоз,


кретинизм.
Какое лечение необходимо назначить пациенту?
* соматотропин,
* тиреотропин,
* +тиреоидные препараты,
* психотропные препараты,
* хориогонический гонадотропин.

#148
*!Какая причина отеков при первичном гипотиреозе?


* сердечная недостаточность,
* +накопление мукоида в тканях,
* нарушение функции почек,
* портальная гипертензия,
* отек Квинке.

#149
*! Какая причина избыточной массы тела при первичном гипотиреозе?


*+накопление мукоида в тканях,
*снижение уровня гликемии,
*переедание,
*заторможенность,
*неподвижный образ жизни.

#150
*!Какой сахароснижающий препарат применяется для повышения чувствительности к инсулину?


* Амарил,
* Диабетон,
* Кортизол,
*Гликлазид,
* Метформин.

#151
*!Какие патогенетические основы могут привести к развитию токсического зоба?


* дефицит йода в окружающей среде,
* нарушение диеты,
* травма щитовидной железы,
* инфекция,
* +аутоиммунные нарушения.

#152
*!От каких показателей зависит степень тяжести тиреотоксикоза?


* степень увеличения щитовидной железы,
* длительность заболевания,
* наличие и выраженность осложнений,
* наличие и выраженность офтальмопатии,
* возраст больного.

#153
*!Препараты какой группы целесообразно назначить для снижения уровня ХСЛПНП?


* Фибраты,
* Статины,
* Диуретики,
*Ингибиторы АПФ,
* Л – тироксин.

#154
*!Какие клинические изменения характерны для диабетической макроангиопатии нижних конечностей?


* снижение пульсации на артериях стоп,
* розовая окраска кожи стоп,
* усиление пульсации на артериях стоп,
* повышенная влажность кожи стоп,
* теплая на ощупь кожа стоп.

#155
*!Какие изменения наиболее характерны на глазном дне для 3 стадии диабетической ретинопатии?


* сужение артерий сетчатки,
* расширение вен,
* извитость сосудов,
* микроаневризмы,
* +появление вновь образованных сосудов.

#156
*!Какие изменения в мочевом осадке характерны для 1 стадии диабетической нефропатии?


* лейкоцитурия,
* цилиндрурия,
* +микроальбуминурия,
* гематурия,
* бактериурия.

#157
*!Какие лабораторные данные характерны для диабетического нефросклероза?


* +гипогликемия,
* гипергликемия,
* гиперпротеинемия,
* положительные желчные пигменты,
* бактериурия.

#158
*!Какая клиническая форма инфаркта миокарда наиболее часто встречается при сахарном диабете?


* типичная – болевая,
* астматическая,
*+ безболевая,
* мозговая,
* абдоминальная.

#159
*!Какой симптом отмечается в клинической картине сахарного диабета?


* бронзовая окраска кожи, * стрии, * лунообразное лицо, * гипертрихоз, * трофические нарушения кожи и ногтей.
#160
*!Для какого заболевания характерен высокий уровень холестерина?
*+ сахарный диабет, * тиреотоксикоз, * несахарный диабет, * пиелонефрит, * пневмония.
#161
*!Для какого заболевания характерна полиурия с удельным весом мочи1000-1003?
* сахарный диабет, * прием диуретиков, *+ несахарный диабет, * хронический пиелонефрит, * гипотиреоз.

#162
*!Какое эндокринное заболевание может проявляться сахарным диабетом?


* +болезнь Иценко-Кушинга,
* гипотиреоз,
* надпочечниковая недостаточность,
* гипофизарная недостаточность,
* синдром Кона.
.
#163
*!Какие из указанных гормонов обладают контринсулярным действием?
* антидиуретический гормон,
* андрогены,
* окситоцин,
* +гормон роста,
* минералокортикоиды

#164
*!Какие изменения в анализах мочи характерны для сахарного диабета?


* +высокий удельный вес,
* низкий удельный вес,
* щелочная реакция мочи,
* макрогематурия,
* положительные желчные пигменты.
#165
*!Какое лечение необходимо назначить пациенту с I типом сахарного диабета, диабетической нефропатией, хронической почечной недостаточностью?
* +инсулин короткого действия дробно внутривенно,
* метформин,
* инсулин пролонгированный + инсулин короткого действия подкожно,
* манинил,
* только безуглеводистая диета.

#166
*!Какое лечение необходимо назначить пациенту с легкой формой сахарного диабета, нормальной массой тела, гликемия – 9.0 ммоль/л?


* +диета с ограничением углеводов,
* манинил,
* инсулин,
* метформин,
* глибутид.

#167
*!Какое лечение необходимо назначить пациенту с латентной формой сахарного диабета с избыточной массой тела?


*инсулин внутривенно,
* инсулин внутримышечно или подкожно,
* +метформин,
* манинил,
* диабетон.
#168
*!Какое лечение необходимо назначить мужчине с сахарным диабетом, который развился после перенесенного панкреонекроза?
* инсулин внутривенно,
* метформин,
* глибенкламид
* диабетон,
* +интенсифицированная схема инсулинотерапии.
#168
*!Мужчина М. 45 лет, после употребления спиртного с диагнозом «острый живот» доставлен в хирургическую клинику, где ему была проведена операция по поводу острого панкреатита. После выписки стал жаловаться на сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание, гликемия натощак 12,8 ммоль/л, после приема пищи 18,6 ммоль/л.
Какое лечение необходимо назначить больному?
* +инсулин рапид + протафан подкожно под контролем гликемии,
* метформин,
* диабетон,
* только диета (стол 9),
* манинил
#168
*!У Мужчины 49 лет диагностирован сахарный диабет 2 типа, легкое течение. Масса тела больного 105 кг., рост 178 см., работает служащим в банке. Работа отдалена от дома на 1.5 км.
С чего необходимо начать лечение больного?
* выбор сахароснижающих препаратов,
* определение сроков контрольного обследования больного,
* +нормализация массы тела,
* госпитализация,
* трудоустройство.

#169
*!Женщина Е, 56 лет обратилась к врачу с жалобами на потерю чувствительности в ногах по типу «чулок», снижение зрения. Из анамнеза известно, что в течение 20 лет страдает сахарным диабетом.


Какова тактика в отношении этой больной?
* направить на консультацию к нейрохирургу,
* увеличить дозы сахароснижающих препаратов,
* провести ангиографию конечностей,
* +расценить имеющиеся проявления как возможность развития дистальной невропатии,
* уменьшить дозу сахароснижающих препаратов.

#170
*!Как быстро может развиться гипогликемическая кома?


*В течение месяца,
*В течение недели,
*В течение суток,
*+Внезапно,
*В течение нескольких часов.

#171
*!При какой коме при сахарном диабете наблюдается наибольший уровень гликемии (более 100 ммоль/л)?


*Гипогликемическая,
*+Гиперосмолярная,
*Лактатацидотическая,
* Кетоацидотическая,
*Апоплексическая.
#172
*!При какой коме при сахарном диабете наблюдается наибольший уровень молочной кислоты в крови?
*Гипогликемическая,
*Гиперосмолярная,
*+Лактатацидотическая,
* Кетоацидотическая,
* Печеночная.

#173
*!К «Большим» критериям ревматической лихорадки не следует включать?


*Хорея
*Кардит
*Полиартрит
*+Узловатая эритема
*Кольцевидная эритема

#174
*!К «малым» критериям ревматической лихорадки следует включать?


*Хорея
*Кардит
*Полиартрит
*+Полиартралгия
*Кольцевидная эритема

#175
*!Наиболее характерным проявлением ревматического полиартрита является:


*Припухлость сустава
*Гиперемия кожи в области сустава
*+Летучесть болей
*Поражение связочного аппарата
*Ограничение движений

#176
*!Какие исследования наиболее информативны при острой ревматической лихорадке?


*Волчаночные клетки
*Ревматоидный фактор
*+Антистрептококковые антитела
*Креатинфосфокиназа
*Антинуклеарный фактор

#177
*!Поражение каких суставов наиболее характерно для ревматической лихорадки:


*Пястно-фаланговые
*Дистальные межфаланговые
*Межпозвоночные
*Илеосакральные сочленения
*+Коленные

#178
*!Что обусловливает тяжесть течения ревматической лихорадки и ее прогноз:


*+Кардит
*Полиартрит
*Хорея
*Ревматические узелки
*Кольцевидная эритема

#179
*!НАИБОЛЕЕ информативным эхокардиографическим признаком поражения аортальных клапанов является?


*диастолическое трепетание створок трикуспидального клапана
*+краевое утолщение аортальных клапанов
*преходящий диастолический изгиб митральной створки
*гипокинезия задней митральной створки
*митральная регургитация

#180
*!НАИБОЛЕЕ информативным рентгенологическим признаком «митральной» конфигурации сердца является?


*+сглаженность талии сердца
*увеличение размеров сердца
*уменьшение размеров сердца
*выбухание дуги легочной артерии
*западение дуги аорты.

#181
*! Наиболее частый электрокардиографический признак ревмокардита:


*Пароксизмальная тахикардия
*+Удлинение интервала РQ
*Экстрасистолия
*Полная атриовентрикулярная блокада
*Фибрилляция предсердий

#182
*! Какие группы антибактериальных препаратов являются препаратом выбора при ревматической лихорадке?


*+пенициллин
*цефтриаксон
*эритромицин
*ципрофлоксацин
*гентомицин

#183
*! К малым критериям Киселя-Джонса-Нестерова относится:


*Кардит
*Ревматические узелки
*Кольцевидная эритема
*+Полиартралгия
*Хорея

#184
*! Для ревматической лихорадки характерны следующие лабораторные показатели:


*Лейкопения
*Моноцитоз
*Эозинофилия
*Повышение уровня фибриногена
*+Повышение титров антистрептокиназы, антигиалуронидазы

#185
*!Женщина 26 лет беременность 16 недель, жалуется на дискомфорт и тупые боли в области сердца, отечность и боли в коленных суставах, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. 20 дней назад перенесла гнойную ангину. Об-но: границы относительной тупости сердца увеличены влево на 1,5 см. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, систолический шум на верхушке. Общий анализ крови: СОЭ – 34 мм/час, лейкоциты – 15,0×109/л, фибриноген – 6,8 г/л, антистрептолизин «О» 1:625 ед. На электрокардиограмме - ритм синусовый, частота сердечных сокращений – 60 в минуту, атрио-вентрикулярная блокада I степени.


Какой диагноз наиболее вероятен?
*Ревматоидный артрит
*Повторная ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана,НК IIА
*Неревматический миокардит, подострое течение. НКІ
*+Острая ревматическая лихорадка, кардит, полиартрит, НКІ
*Системная красная волчанка, полиартрит, кардит, НКІ

#186
*! Женщина 65 лет, с мерцательной аритмией многие годы лечилась по поводу ИБС, нарушения ритма, артериальной гипертензии. С молодых лет беспокоит одышка, часто болела ангинами. При аускультации сердца в положении на левом боку, с задержкой дыхания на выдохе, выявлен хлопающий I тон на верхушке, тон открытия митрального клапана, протодиастолический шум. В легких незвучные хрипы в нижних отделах. Артериальное давление 135/85 мм.рт.ст.


Какой диагноз у пациентки наиболее вероятен?
*ИБС, кардиосклероз с нарушением ритма по типу мерцательной аритмии
*Артериальная гипертензия II степени
*Хронический обструктивный бронхит
*Внебольничная пневмония
*+Хроническая ревматическая болезнь, митральный стеноз

#187
*!Пациентка Р. 30 лет. На приеме у ревматолога жалуется на эритематозные высыпания на лице и в зоне декольте, боли и припухлость, ограничение движений в кистях, коленных суставах, выпадение волос, учащенное сердцебиение, субфебрильную температуру. Об-но: эритематозные высыпания на лице, лимфоаденопатия, алопеция, кардит. В ОАК СОЭ – 40 мм/час. СРБ положительный. Высокий титр антинуклеарных антител и антител к нативной ДНК.


Какой диагноз наиболее вероятен?
* +Системная красная волчанка
*Ревматоидный артрит
*Узелковый периартериит
*Системная склеродермия
*Идиопатический дерматомиозит

#188
*!Женщина 29 лет, отмечает депигментацию кожи голени, бедра, обеих рук. При осмотре – на коже голени справа, бедра слева, плече – гипопигментация, атрофии, уплотения. Пальцы рук припухшие, плохо сгибаются, холодные на ощупь. В подмышечной области «саблевидный» рубец.


Какой диагноз наиболее вероятен?
*Системная красная волчанка
* +Системная склеродермия
*Дерматомиозит
*Микседема
*Хронический гломерулонефрит

#189
*!У мужчины 38 лет, после травмы появились боли в мышцах верхних и нижних конечностей, мышечная слабость. Неделю назад присоединились отеки век, фиолетовый окрас головы и шеи, одышка при малейшей нагрузке, гнусавость голоса, поперхивание едой. Об-но: отечность, болезненность мышц плечевого пояса, бедер. В общем анализе крови: эритроциты -5,0 млн, гемоглобин - 90 г/л, лейкоциты – 8,2 тыс., СОЭ – 58 мм/час.


Какой диагноз наиболее вероятен?
*Острая ревматическая лихорадка
*Системная склеродермия
*Системная красная волчанка
*Неспецифический аортоартериит
* +Идиопатический дерматомиозит

#190
*!Мужчина 29 лет, жалуется на боли в икроножных мышцах, боли в яичках, онемение нижних конечностей, кожные высыпания на нижних конечностях, похудание, слабость. Об-но: нарушение чувствительности нижних конечностей, папулонекротические высыпания на коже нижних конечностей. Артериальное давление 190/110 мм.рт.ст. В общем анализе крови: лейкоциты - , эозинофилы – 17%, СОЭ 49 мм/ч.


Поражение каких сосудов НАИБОЛЕЕ характерно при данном заболевании?
* +Артерии мелкого и среднего калибра
*Капилляры и посткапилляры
*Вены и венулы
*Аорта и ее ветви
*Лимфатические сосуды

#191
*!Больная 40 лет, в течение длительного времени находится под наблюдением ревматолога. В последнее время усилилась одышка, появились отеки на ногах. При обследовании: цианотичный румянец на щеках, сердце расширено влево и вверх, диастолическое дрожание на верхушке. При аускультации на верхушке хлопающий 1 тон, щелчок открытия митрального клапана, пресистолический шум на верхушке, акцент 2 тона на легочной артерии. Печень выступает на 3 см ниже реберной дуги, отечность голеней.


Какой диагноз наиболее вероятен?
*Хроническая ишемическая болезнь сердца
*Неревматический миокардит
*ХРБС, недостаточность аортального клапана
*+ХРБС, стеноз митрального отверстия
* ХРБС, сочетанный митральный порок

#192
*!Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ характерен для рентгенологической картины в виде инфильтративных изменений с нечеткими контурами?


*+ Пневмония
*Хронический бронхит
*Бронхиальная астма
*Рак легкого
*Бронхоэктатическая болезнь

#193
*!Описание рентгенологической картины в виде гомогенного интенсивного затемнения с косой верхней границей.


Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ характерен по описанию рентгенограммы органов грудной клетки?
* +Экссудативный плеврит
*Хронический бронхит
*Рак легкого
*Бронхоэктатическая болезнь
*Пневмония

#194
*!Мужчина 29 лет. Жалобы на сильные боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при вдохе, повышение температуры тела, выраженную слабость, сухой кашель. Заболел после переохлаждения. Об-но: грудная клетка обычной формы, в нижней доле правого легкого тупой перкуторный звук. При аускультации в нижних отделах правого легкого дыхание резко ослаблено.


Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+Внебольничная нижнедолевая пневмония
*Аспирационной пневмония справа
*Сухой плеврит справа
* Экссудативный плеврит справа
*Внутрибольничная верхнедолевая пневмония

#195
*!Мужчина 29 лет. Жалобы на сильные боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при вдохе, повышение температуры тела, выраженную слабость, сухой кашель. Заболел после переохлаждения. Об-но: грудная клетка обычной формы, в нижней доле правого легкого тупой перкуторный звук. При аускультации в нижних отделах правого легкого дыхание резко ослаблено.


Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Внебольничная нижнедолевая пневмония
*Аспирационной пневмония справа
*Сухой плеврит справа
* +Экссудативный плеврит справа
*Внутрибольничная верхнедолевая пневмония

#196
*!Мужчина 54 лет с жалобами на боли в груди при глубоком вдохе, одышку, повышение температуры тела, выраженную слабость, сухой кашель. Об-но: грудная клетка обычной формы, в нижней доле левого легкого тупой перкуторный звук. При аускультации в нижних отделах левого легкого дыхание резко ослаблено.


Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Внебольничная нижнедолевая пневмония
*Аспирационной пневмония справа
*Сухой плеврит справа
* +Экссудативный плеврит слева
*Внутрибольничная верхнедолевая пневмония


#197
*!Мужчина 30 лет. Жалобы на затрудненное дыхание, одышку, кашель с выделением вязкой мокротой белого цвета. Работает оператором на телевидение. Об-но: рост – 170 см, вес – 110 кг, ИМТ – 38 кг\ . Кожные покровы обычной окраски. При аускультации легких выслушиваются сухие свистящие хрипы больше в верхних и средних отделах.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной?
*Возраст и пол
*Стрессы
*Профессия
*Курение
* Ожирение


#198
*!Мужчина 30 лет. Жалобы на затрудненное дыхание, одышку, кашель с выделением вязкой мокротой белого цвета. Работает оператором на телевидение. Об-но: рост – 170 см, вес – 110 кг, ИМТ – 38 кг\ . Кожные покровы обычной окраски. При аускультации легких выслушивается сухие свистящие хрипы больше в верхних и средних отделах. Предварительный диагноз: Бронхиальная астма.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ характерным в патогенезе заболевания?
*Эмфизема
* Бронхоспазм
*Ларингоспазм
*Пневмосклероз
*Мукостаз


#199
*!Мужчина 30 лет. Жалобы на затрудненное дыхание, одышку, кашель с выделением вязкой мокротой белого цвета. Работает оператором на телевидение. Об-но: рост – 170 см, вес – 110 кг, ИМТ – 38 кг\ . Кожные покровы обычной окраски. При аускультации легких выслушивается сухие свистящие хрипы больше в верхних и средних отделах. Предварительный диагноз: Бронхиальная астма.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ характерным в патогенезе заболевания?
*Наличие жидкости в полости плевры
* Нарушение бронхиальной проходимости
*Уплотнение легочной ткани
*Наличие полости в легочной ткани
*Наличие воздуха в полости плевры


#200
*!Мужчина 52 лет обратился жалобами на кашель с трудно отделяемой мокротой, одышку в покое, усиливающуюся при физической нагрузке. Из анамнеза: последние 10 лет отмечает постоянный кашель по утрам и выделение мокроты. Курит в течение 30 лет Об-но: грудная клетка бочкообразной формы, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком. При аускультации дыхание ослаблено, выдох удлинен, выслушиваются сухие рассеянные хрипы.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Внебольничная пневмония
*Хронический бронхит
*Плеврит
*+Бронхиальная астма
* Хроническая обструктивная болезнь легких


#201
*!Мужчина 52 лет обратился жалобами на кашель с трудно отделяемой мокротой, одышку в покое, усиливающуюся при физической нагрузке. Из анамнеза: последние 10 лет отмечает постоянный кашель по утрам и выделение мокроты. Курит в течение 30 лет Об-но: грудная клетка бочкообразной формы, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком. При аускультации дыхание ослаблено, выдох удлинен, выслушиваются сухие рассеянные хрипы.
Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза?
* Спирометрия
*Пикфлоуметрия
*Пульсоксиметрия
*Рентгенография органов грудной клетки
*Компьютерная томография

#202
*!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ характерным патогенетическим механизмом при бронхиальной астме?


* Гиперреактивность бронхов
*Наличие экссудата в альвеолах
*Воспалительная реакция легких на газ
*Легочная гипертензия
*Деструкция альвеолярных стенок

#203
*!Характер мокроты у больных бронхиальной астмой:


*ржавая
*кровянистая
*пенистая
*гнойная
* стекловидная

#204
*!Для приступа бронхиальной астмы характерно:


* экспираторная одышка
* дистанционные сухие хрипы
*мелкопузырчатые хрипы
*инспираторная одышка
*крепитирующие хрипы

#205
*!При бронхиальной астме в анализе крови возможно повышение:


* эозинофилов
* иммуноглобулина Е
*лейкоцитов
*С-реактивного белка
*иммуноглобулина М

#206
*!НАИБОЛЕЕ вероятной причиной развития дыхательной недостаточности по обструктивному типу является:


*Уменьшение объема легочной паренхимы
*Ограничение площади диффузии газов
*Уменьшение растяжимости легких
* Сужение просвета бронхов
*Нарушение микроциркуляторного русла в легочной ткани

#207
*!Для дыхательной недостаточности III степени НАИБОЛЕЕ характерно:


*Одышка при значительной физической нагрузке
*Одышка при малейшей физической нагрузке
* Одышка в покое
*Брадикардия при физической нагрузке
*Тахикардия при значительной физической нагрузке

#208
*!Женщина 38 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течении длительного времени, одышка, слабость, недомогание. Из анамнеза курит в течении 12 лет. Об-но: бледность кожных покровов. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание, сухие хрип при форсированном выдохе. В анализе крови: лейкоциты  л, СОЭ 19 мм/час. Данные спирографии: VC(ЖЕЛ) – 80%, FVC(ФЖЕЛ) – 80%,  ( ) - 68%, ТТ- 69%


Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Хронический бронхит
*Внебольничная пневмония
*ХОБЛ
*Бронхиальная астма
*Рак легкого


#209
*!Мужчина 52 лет обратился жалобами на кашель с трудно отделяемой мокротой, одышку в покое, усиливающуюся при физической нагрузке. Из анамнеза: последние 10 лет отмечает постоянный кашель по утрам и выделение мокроты. Курит в течение 30 лет Об-но: грудная клетка бочкообразной формы, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком. При аускультации дыхание ослаблено, выдох удлинен, выслушиваются сухие рассеянные хрипы.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Внебольничная пневмония
*Хронический бронхит
*Плеврит
*Бронхиальная астма
* Хроническая обструктивная болезнь легких


#210
*!Женщина 22 года. Жалобы на приступы удушья, приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при незначительной физической нагрузке, заложенность носа. Страдает поллинозом с 18-летнего возраста. Об-но: состояние средней степени тяжести. Отмечается диффузный «теплый» цианоз. При перкуссии легких – коробочный звук, при аускультации выслушивается большое количество сухих свистящих хрипов на выдохе.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Внебольничная нижнедолевая пневмония
*Хронический обструктивный бронхит
*Внутрибольничная верхнедолевая пневмония
*Хроническая обструктивная болезнь легких
* Бронхиальная астма, персистирующее течение


#211
*!Какой гематологический признак наиболее специфичен для апластической анемии?
* Гипохромия
* Пойкилоцитоз
* Макроцитоз
* Панцитопения
* Гиперхромия


#212
*!При какой анемии наблюдается гиперхромия?
* В12 - дефицитной
* Железодефицитной
* Апластической
* Гемолитической
* Минковского - Шоффара


#213
*!При какой анемии наблюдается гипохромия?
* В12 – дефицитной
* Железодефицитной
* Апластической
* Аутоиммунной гемолитической
* Минковского – Шоффара


#214
*!Женщина, С. 45 лет, жалобы на слабость, сердцебиение, поносы, жжение кончика языка.
В течение года стала отмечать выше перечисленные жалобы. Три года назад перенесла операцию (резекция желудка) по поводу язвенной болезни. Об-но: состояние средней тяжести, температура тела до 39С, кожа бледно-лимонной окраски, одутловатость лица. Границы сердца в норме, тоны глухие, тахикардия, пульс 106 уд. в 1 мин. АД 90/40 мм,рт,ст. Язык чистый, ярко-красного цвета, гладкий, сосочки сглажены. Печень не увеличена.
ОАК: Эр - 2,5,10 12/л, Нв - 104 г/л, ЦП - 1,2, Л - 3,4,10 9/л, тромбоциты – 110 х10 9/л СОЭ - 26 мм/час, пунктат костного мозга: мегалобласты - 68%.
Какое изменение в периферической крови наиболее специфично для данной патологии?
* Ускорение СОЭ
* Гиперхромия
* Лейкопения
* Тромбоцитопения
* Лейкоцитоз


#215
*!Морфологическим субстратом острого лейкоза являются:
* Гранулоциты
* +Бластные клетки
* Атипические клетки
* Плазматические клетки
* Ретикулоциты


#216
*!Критерием постановки диагноза острого лейкоза является обнаружение в костном мозге:
* +30% и более бластных клеток
* Мегалоцитов, мегалобластов
* Жировой инфильтрации
* Увеличения количества нормобластов
* Гиперплазии эритропоэтической ткани


#217
*!Обязательным методом исследования при подозрении на острый лейкоз является:
* Биопсия селезенки
* Биопсия печени
* Биопсия лимфатических узлов
* Спинномозговая пункция
* +Стернальная пункция


#218
*!Женщина Д.,25 лет, поступила с жалобами на тупые боли в поясничной области, больше справа, температуру до 38 С с ознобом, выделение мутной мочи, рези при мочеиспускании. В анамнезе заболевание почек с 10 лет.
Об-но:кожные покровы обычной окраски, отеков нет, пальпируется правая почка, болезненная, АД 140/90мм.рт.ст., стоя 150/100 мм.рт.ст. В ОАК СОЭ 30мм/час. Моча светло-желтого цвета, мутная, уд.вес 1009, белок 0,06г/л. В осадке: ед.плоский эпителий, лейкоциты 8-10в п/зрения, эритроциты 1-2 в п/зрения, цилиндры гиалиновы- единичные, лейкоцитарные 0-2 в п/зрения. В окрашенных мазках мочи нейтрофилы составляют 99%, лимфоциты-1%.
Проведение какого исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно для определения тактики лечения?
*бак. посев мочи
*пробы Зимницкого
*преднизолоновой пробы
*пробы Реберга-Тареева
*пробы Аддиса-Каковского


#219
*!Цвет мочи «мясных помоев» НАИБОЛЕЕ характерен для:
*нефролитиаза
*сахарного диабета
*острого гломерулонефрита+
*механической желтухи
*острой гемолитической анемии


#220
*!Острый гломерулонефрит НАИБОЛЕЕ часто вызывается:
***протеем
*риккетсиями
*стафилококком
*кишечной палочкой
*+β-гемолитическим стрептококком


#221
*!Резкое уменьшение числа нефронов, нарушение экскреторной и инкреторной функций почек; снижение клубочковой фильтрации НАИБОЛЕЕ характерны для:
*амилоидоза почек
*поликистоза почек
*мочекаменной болезни
*+острого гломерулонефрита
*хронического пиелонефрита


#222
*!Для нефротического синдрома НАИБОЛЕЕ характерен следующий симптомокомплекс:
*+макрогематурия и протеинурия
*отеки, гипертензия, гиперазотемия
*гипертония, протеинурия, гиперлипидемия
*диспротеинемия, гиперлипидемия, гематурия
*гиперлипидемия, протеинурия, диспротеинемия, гипоальбуминемия


#223
*!НАИБОЛЕЕ характерная локализация патологического процесса при остром постстрептококковом гломерулонефрите:
*дистрофия канальцев
*воспалительные изменения в мочеточниках
*воспалительные изменения в мочевом пузыре
*воспалительные изменения в чашечно-лоханочной системе
*+воспалительные изменения в клубочках


#224
*!Женщина 35 лет , в течение 10 лет страдает хроническим пиелонефритом, нефротическая форма, персистирующее течение. В связи с планируемой беременностью и проводимым обследованием в женской консультации определена величина СКФ по формуле MDRD которая составила 25 мл в минуту.
Укажите стадию ХБП:

  1. С1 высокая оптимальная

  2. С2 незначительно сниженная

  3. С3б существенно сниженная

  4. +С4 резко сниженная

  5. терминальная почечная недостаточность



#225
*!В моче по Ничипоренко увеличивается содержание лейкоцитов при:
*Хроническом пиелонефрите
*Остром гломерулонефрите
*Сахарном диабете
* Мочекаменной болезни
*Инфаркте почки


#226
*!В моче появляются бактерии при:
*+Хроническом пиелонефрите(острое воспалительное заболевание почек)
*Остром гломерулонефрите
*Сахарном диабете
*Мочекаменной болезни
*Инфаркте почки


#227
*!В анализе мочи по Ничипоренко до 20000 эритроцитов характерно для:
*Хронического пиелонефрита
*+Острого гломерулонефрита
*Сахарного диабета
*Мочекаменной болезни
*Инфаркта почки


#228
*! Синдром мезенхимального воспаления характеризуется увеличением в крови:
+* Гамма-глобулинов
* Холестерина
* Активности щелочной фосфатазы
* Билирубина
* Альбумина
#229
*!Сочетание цитолитического и мезенхимально-воспалительного синдромов характерно для:
+* Хронического активного гепатита
* Желчно-каменной болезни.
* Портальной гипертензии
* Хронического персистирующего гепатита
* Гемохроматоза.


#230
*!К лабораторным признакам холестатического синдрома относятся:
+* Гипербилирубинемия за счет конъюнгированного билирубина
* Снижение альбуминов
* Увеличение ферментов
* Повышение свертываемости крови
* Лейкоцитоз


#231
Ведущим этиологическим фактором при язвенной болезни луковицы 12-перстной кишки считается:
+ * Н. рylori (НР)
* Употребление алкоголя
* Кишечная палочка
* Курение
* Наследственный фактор.


#232
*!Ведущим патогенетическим звеном развития язвенной болезни с локализацией язвы в 12-перстной кишке является:
+ * Резко выраженный кислотно-пептический фактор
* Рефлюкс желчи
* Ослабление защитных факторов слизистой оболочки 12-перстной кишки
* Иммунологические факторы
* Нарушение моторной функции желудочно-кишечного тракта.
#233
*!Медикаментозное лечение хронического атрофического гастрита включает:
Ингибиторы пептидаз
Атропин
Ингибиторы протонной помпы
Заместительную ферментную терапию+
Глюкокортикистероиды.


#234
*! Инфекция хеликобактер пилори способствует развитию:
* Панкреатита
* Синдрома Лайелла
* Язвенно-некротического стоматита
* Язвы пилороантрального отдела желудка, язвы луковицы двенадцатиперстной кишки+
* Неспецифического язвенного колита.


#235
*! Язва какого отдела желудка чаще малигнизируется?
* Малой кривизны
+* Большой кривизны
* Антрального отдела
* Пилорического отдела
* Любой локадизации.


#236
*!У пациента длительно страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице 12-перстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картина: появилась тяжесть после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, неприятный запах изо рта, потеря веса.
О каком осложнении язвенной болезни можно думать?
* Органическом стенозе пилородуоденалыной зоны+
* Функциональном стенозе
* Малигнизация язвы
* Пенетрацин язвы
* Перфорации язвы.


#237
*!Нарушение тонуса, сократимости желчного пузыря, протоков и сфинктера Одди наблюдается при:
* Хроническом холецистите
* Хроническом гастрите
* Хроническом пиелонефрит
+* Дискинезии желчных протоков
* Грыже пищеводного отверстия диафрагмы.


#238
*!В данных фракционного дуоденального зондирования изменения, характерные для хронического бескаменного холецистита наблюдаются в порции:
* А
+* В
* С
* находящейся в желчном пузыре
* Д.


#239
*!При проведении фракционного дуоденального зондирования удлинение фазы В и увеличение пузырной желчи свидетельствует о наличии у больного:
* Закупорки камнем желчного протока
* Холангита
+* Дискинезии по гипертоническому типу
* Дуоденита
* Язвенной болезни 12-перстной кищки.


#240
*!Развитие метеоризма у пациентов с хроническим панкреатитом обусловлено:
+* Ферментативной экзокринной недостаточностью поджелудочной железы
* Дефицитом панкреатических гормонов
* Застоем желчи
* Частой неукротимой рвотой
* Сдавлением 12-перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы


#241
*!Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите:
+* Повышение содержание глюкозы в крови и моче
* Желтуха
* Частые потери сознания
* Увеличение печени
* Креаторея, стеаторея.


#242
*!Основными лабораторными показателями хронического панкреатита в стадии ремиссии являются:
* Снижение уровня ферментов в дуоденальном содержимом
* Креаторея
* Стеаторея
+* Нормальная копрограмма
* Положительная реакция Грегерсена.


#243
*!Уровень артериального давления определяется:
* +минутным объемом и общим периферическим сопротивлением артериол
* работой сердца (минутным объемом)
* периферическим сопротивлением
* диастолическим расслаблением
* фракцией выброса


#244
*!Ведущее значение в патогенезе развития артериальной гипертензии имеют:
* + задержка выделения из плазмы крови NaCl ионов.
* гипергликемия
* урикемия
* активация парасимпатической нервной системы
* снижение содержания кальция в гладкомышечных клетках стенок артериол


#245
*!Одним из начальных механизмов патогенеза артериальной гипертензии считают:
* гипергликемия
* +повышенная реактивность симпатической нервной системы.
* урикемия
* активация парасимпатической нервной системы
* снижение содержания кальция в гладкомышечных клетках стенок артериол


#246
*!К часто встречающемуся осложнению гипертонического криза относят:
* парез кишечника
* + геморрагический инсульт
* отечный синдром
* суставной синдром
* легочное кровотечение


#247
*!При гипертоническом кризе часто развивается:
* парез кишечника
* отечный синдром
* + острая коронарная недостаточность
* суставной синдром
* легочное кровотечение


#248
*!Одним из осложнений гипертонического криза является:
* парез кишечника
* отечный синдром
* суставной синдром
* + кровоизлияние в сетчатку
* легочное кровотечение


#249
*!Повышенное артериальное давление на руках, пониженное на ногах, узурация краев ребер характерны для:
* + коарктации аорты
* для болезни Такаясу
* для синдрома Кона
* для болезни Иценко - Кушинга
* стеноз почечных артерий


#250
*!К конечным итогам развития первично сморщенной почки у больных с артериальной гипертензией относят:
* энцефалопатия
* психопатия
* + почечная недостаточность
* ретинопатия
* нефропатия


#251
*!Какие изменения сосудов сетчатки характерны для артериальной гипертензии?
* +сужение артерий, кровоизлияния в сетчатку
* сужение вен
* извитость артерий
* неравномерность калибра сосудов
* отек зрительного нерва


#252
*!У молодой женщины 33 лет появились жалобы на повышение АД, избыточный вес, из анамнеза удалось выяснить, что принимает гормональные противозачаточные средства около 10 лет.
О какой артериальной гипертензии идет речь:
* + медикаментозная симптоматическая артериальная гипертензия
* Эссенциальная артериальная гипертензия
* Феохромацитома
* Изолированная систолическая артериальная гипертензия
* НЦД


#253
*!У мужчины 42 лет, болеющего тяжелым ревматоидным полиартритом и принимающим постоянно глюкокортикоиды, выявлено стойкое повышение артериального давления.
О какой артериальной гипертензии идет речь:
* + медикаментозная симптоматическая артериальная гипертензия
* Эссенциальная артериальная гипертензия
* Феохромацитома
* Изолированная систолическая артериальная гипертензия
* НЦД


#254
*!Молодая женщина 32 лет поступила в стационар с жалобами на сильнейшую головную боль, боль в области сердца, сердцебиение, дрожь во всем теле, страх смерти. Об-но: больная возбуждена, акроцианоз, АД 220/130 мм.рт. ст на обеих руках, на ЭКГ синусовая тахикардия, признаки коронарной гипоксии. В анамнезе: около месяца стала отмечать приступообразные повышения АД, сопровождаемые описанной клиникой и заканчиваемые полиурией.
О какой артериальной гипертензии идет речь?
*+ феохромацитома
* Эссенциальная артериальная гипертензия
* Нефрогенная артериальная гипертензия
* Изолированная систолическая артериальная гипертензия
* НЦД


#255
*!У 19-летнего студента с детства отмечался систолический шум на основания сердца. Развивался нормально. АД 160/100 мм.рт.ст. Рентгенограмма грудной клетки: увеличение левого желудочка. Несколько неровные зазубренные нижние края 4-7 ребер с обеих сторон.
Ваш предварительный диагноз?
* стеноз устья аорты
* артериальная гипертензия
* дефект межжелудочковой перегородки
* + коарктация аорты
* недостаточность митрального клапана


#256
*!Боли в сердце появляются при подъеме на 1 этаж при:
* стабильной стенокардии, ФК III
* прогрессирующей стенокардии
*стабильной стенокардии, функциональный класс 1
* стабильной стенокардии, ФК II+
* стабильной стенокардии, ФК IV


#257
*!Для стенокардии на ЭКГ характерны:
* смещение сегмента ST+
* одинаковые RI, SIII
* глубокие - SI, RIII
* глубокий Q
* синусовая тахикардия


#258
*!Важнейшим звеном патогенеза вазоспастической стенокардии является:
*+спазм коронарных артерий
* тромбоэмболия коронарных артерий
* гиперурикемия
* гиперхолестеринемия
* гипергликемия


#259
*!Важнейшим звеном патогенеза стенокардии является
гиперурикемия
гипергликемия
+ атеросклероз коронарных артерий
тромбоэмболия коронарных артерий
коронарит
#260
*!Проба с эргометрином является наиболее информативной для выявления:
*+спонтанной стенокардии
* прогрессирующей стенокардии
* инфаркта миокарда
* дисгормональной кардиопатии
* впервые возникшей стенокардии


#261
*!Наиболее специфичным методом диагностики стенокардии является:
* +коронароангиография
* ЭКГ в покое
* медикаментозные пробы
* радионуклидное сканирование сердца
* пробы с физической нагрузкой


#262
*!Холодовая проба показана при подозрении на:
*+спонтанную (вазоспастическую) стенокардию
* впервые возникшую стенокардию
* прогрессирующую стенокардию
* стабильную стенокардию
* нейро-циркуляторную дистонию


#263
*!Наиболее чувствительным методом диагностики спонтанной (вазоспастический) стенокардии является:
*+проба с эргометрином
* холодовая проба
* проба с гипервентиляцией легких
* психоэмоциональная проба
* калиевая проба


#264
*!Многие годы не ходивший на лыжах человек участвовал в лыжном кроссе и у него, при этом, возник приступ стенокардии. О какой стенокардии идет речь?
*+стабильная стенокардия ФК I
* стабильная стенокардия ФК IV
* стабильная стенокардия ФК III
* стабильная стенокардия ФК II
* нестабильная стенокардия


#265
*!Приступ стенокардии возникает постоянно при подъеме на 3-ий этаж. О какой стенокардии идет речь?
*+стабильная ФК II
* прогрессирующая стенокардия
* стабильная ФК I
* стабильная ФК III
* стабильная ФК IV
#266
*!Приступ стенокардии возник у больного при выходе на холод из теплого помещения. О какой стенокардии идет речь:
*+стабильной, ФК III
* впервые возникшей
* прогрессирующей
* стабильной, ФК IV
* стабильной, ФК II


#267
*!Приступ стенокардии появился при подъеме на II этаж. О какой стенокардии идет речь?
*+стабильная, ФК III
* стабильная, ФК IV
* стабильная, ФК I
* стабильная, ФК II
* спонтанная стенокардия


#268
*!При ходьбе на 250 м по ровному месту в нормальном темпе появились ангинозные боли. Поставлен диагноз стенокардии:
*+стабильная, ФК III
* стабильная, ФК IV
* стабильная, ФК I
* стабильная, ФК II
* спонтанная стенокардия


#269
*!Умывание, бритье, уборка постели вызывают приступ стенокардии. Речь идет о стенокардии:
*+стабильной, ФК IV
* стабильной, ФК IV
* прогрессирующая
* стабильная, ФК I
* стабильная, ФК II


#270
*! Впервые возникшей стенокардией считается, если первые симптомы стенокардии появились:
* +в течение одного месяца
* в течение последних 3-х дней
* в течение последних 7-ми дней
* в течение последних 10-ти дней
* в течение последних 20-ти дне


#271
*! К противопоказаниям к назначению бета-адреноблокаторов относят:
* повышение сократимости миокарда
* артериальная гипертензия
*+ бронхиальная астма
* улучшение кровоснабжения в местах атеросклеротического сужения сосудов
* тахикардия


#272
*! Безусловным противопоказанием к назначению бета-адреноблокаторов является:
* повышение сократимости миокарда
* артериальная гипертензия
* улучшение кровоснабжения в местах атеросклеротического сужения сосудов
*+ А-V блокада II, III степени
* тахикардия


#273
*! Антагонисты кальция являются препаратом выбора при лечении:
* + вазоспастической стенокардии (Принцметтала)
* прогрессирующей стенокардии.
* впервые возникшей стенокардии
* стабильной стенокардии, ФК III
* стабильной стнокардии, ФК IV


#274
*! Одной из клинических форм ИБС является:
* +стенокардия напряжения
* дисгормональная кардиомиопатия
* неревматический миокардит
* эмболия периферических артерий
* констриктивный перикардит


#275
*! Клиническим проявлением ИБС называют:
* дисгормональную кардиомиопатию
*+ инфаркт миокарда
* неревматический миокардит
* эмболию периферических артерий
* констриктивный перикардит


#276
*! К редким клиническим формам ИБС относят:
* + вариантную стенокардию (Принцметтла)
* дисгормональную кардиомиопатию
* неревматический миокардит
* эмболию периферических артерий
* констриктивный перикардит


#277
*!По классификации ВОЗ формой ишемической болезни сердца является:
* +внезапная смерть (первичная остановка кровообращения)
* полицитемия
* нейроциркуляторная дистония
* неревматический миокардит
* миокардиодистрофия


#278
*! К форме ИБС согласно классификации ВОЗ относится:
* полицитемия
* +нарушения сердечного ритма
* нейроциркуляторная дистония
* неревматический миокардит
* миокардиодистрофия


#279
*! Клинической формой ИБС по классификации ВОЗ является:
* полицитемия
* нейроциркуляторная дистония
* +сердечная недостаточность
* неревматический миокардит
* миокардиодистрофия


#280
*! По классификации ВОЗ к клинической форме ИБС
жүктеу/скачать 139.36 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3



©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет