Тиреоидты препарат ұсыну керек
Калий сақтаушы диуретиктер, минералокортикоидты рецепторлардың антогонистері
жүктеу/скачать 41.42 Kb.
|
| Калий сақтаушы диуретиктер, минералокортикоидты рецепторлардың антогонистері,
60.Саңырауқұлаққа қарсы азол тобына жататын препарат: «-АЗОЛ» аяқталатын дәрілер 61.35 жастағы К есімді науқас 2 апта ішінде эпигастриядағы" түнгі "және" аш " кезіндегі ауырсыну туралы шағымдармен түсті. Эндоскопиялық зерттеу кезінде алғаш рет он екі елі ішектің алдыңғы қабырғасында өлшемі 1,2 см болатын жара анықталды, Helicobacter pylori биоптаттан табылды. Терапияның ең қолайлы режимін таңдаңыз : 62.Қысқа әсерлі ангиотензинге айналдырушы фермент тежеуші тобына жататын препарат: 63.Науқас ірі ошақты миокард инфарктісінен кейін, 21-ші күні стационардан шығарылды. Алты айдан кейін іштің артында ауырсыну 5-10 минут ішінде пайда болды, әдеттегі дене белсенділігі (1-қабатқа көтерілу, шамамен 100 м жүру), қалыпты қарқынмен орындалды. Оңтайлы дәрілік терапияны таңдаңыз: 64.62 жастағы әйел жалпы тәжірибелік дәрігерге механикалық сипатқа ие, кешке қарай күшейетін қолдың ұсақ буындарындағы ауырсыну туралы шағымдармен жүгінді. Объективті: дистальды фалангалық буындардың деформациясы, Бушар, Геберден түйіндері . Бұл науқасқа тағайындау керек:. 65.38 жастағы ер адам 4 күн ішінде дене қызуының 38,4 С-қа дейін көтерілуіне, аз мөлшерде қақырықты жөтелге, жалпы әлсіздікке, терлеуге шағымданып, жалпы практика дәрігеріне жүгінді. Ауруы салқындаумен байланысты. 12 жыл бойы темекі шегеді, соңғы 8 жылда темекі шекпейді. Қарау кезінде жағдайы орташа ауырлықта , жауырын бұрышының төменгі оң жағында перкуторлы дыбыстың көмескіленуі , аускультативті тексеруде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Тыныс алу жиілігі-минутына 24, жүрек соғу жиілігі-минутына 102, қан қысымы 110/70 мм.сын.бағ. Қан анализінде лейкоцитоз 16 х 109 /л дейін.Бұл жағдайда микробқа қарсы терапияның бірінші қатарындағы препарат: 66.47 жастағы әйел жалпы тәжірибелік дәрігерге бас ауруы, жүрек айну, жүрек аймағындағы ауырсыну және жүрек соғысы туралы шағымдармен жүгінді. 10 жыл бойы бронх демікпесі бойынша диспансерлік есепте тұрады. Қарау кезінде артериялық гипертензия анықталды (Артериялық қан қысымы 170/90 мм.сын.бағ). Гипотензивті препаратты тағайындау қажет. Бұл жағдайда науқасқа қарсы көрсетілген препарат: 67.55 жастағы ер адам жалпы тәжірибелік дәрігерге 3-қабатқа көтерілу және 500 метрден астам тегіс жерде жүру кезінде пайда болатын, тыныштық күйінде өтетін, сол қолдағы иррадиациямен жүректің жиырылу сипатындағы ауырсынуына шағымданды. Бұл белгілер жүрек соғуымен және бет гиперемиясымен бірге жүреді. Бұл жағдайда науқасқа тағайындаған жөн: 68.45 жастағы ер адам тамақтану кезінде және жаттығудан кейін пайда болатын кеудедегі ауырсынуға, қыжылға, жеген тамақпен кекіруге, тамақты жұтуда қиындық сезіміне шағымданды. Электрокардиограмма: патологиясыз. Фиброгастродуоденоскопия: төменгі өңеш сфинктері жабылмайды, гиперемия, өңеш шырышты қабығының ісінуі, аздаған эрозия. Домперидон рабепразол Бұл жағдайда науқасқа тағайындаған жөн: 69.Статиндер тобына қай препараттар жатады: 70.24 жастағы қызды бет пен аяқтың ісінуі, бел аймағындағы ауырсыну, қызба, ұсақ буындардағы ауырсыну мазалайды. Теңізде демалғаннан кейін, бет пен мұрынның қызаруы, қызба, шаштың түсуі пайда болған кезде ауырған. Қанда: Гемоглобин-81 г/л, эритроцит-2,8 млн., лейкоцит – 3,2 мың, тромбоцит-136 мың, эозинофил - 8, эритроциттердің тұну жылдамдығы -40 мм/сағ, С-реактивті белок, гамма - глобулиндер-25%. Зәр шығару анализі: ақуыз – 3,1 г/л, лейк-10 к/а, эр – 20-25 к/а, гиалинді цилиндрлер-10 к/а . Емдеу бағдарламасына мыналарды қосқан жөн: 71.Осы дәрілік заттың бронходилатациялық әсер ету механизмі постсинаптикалық мембрана деңгейінде ацетилхолиннің М-холинорецепторлармен өзара әрекеттесуінің әлсіреуіне немесе тоқтатылуына байланысты. Препаратты анықтаңыз: 72.30 жастағы науқас соңғы алты айда әлсіздікке, ентігуге, жүрек соғысына, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері және шырышты қабаттары бозарған, көлденең тырнақ, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия. Қанда: эритроцит-3,0 млн., гемоглобин-92 г/л, түсті көрсеткіш-0,7, лейкоцит-4,2 мың, тромбоцит-192 мың, эритроциттердің тұну жылдамдығы -22 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сарысу темірі-11 мкмоль/л. ең қолайлы тактика: 73.28 жастағы науқас диабеттік кетоацидотикалық кома жағдайында стационарға жеткізілді. Ең алдымен тағайындау орынды: 74.В. есімді 65 жастағы науқасқа жүрек жеткіліксіздігі аясында ісіну синдромын тоқтату үшін диуретик қабылдау аясында есту қабілетінің төмендеуіне қосымша шағымдар пайда болды. Бұл жанама әсердің дамуына диуретиктің тағайындалуы ықпал етті: 75.50 жастағы ер адам аялдамада кенеттен есінен танып, құрысулар пайда болды. Оның әйелі жедел жәрдем дәрігерлеріне ұзақ уақыт бойы қант диабетімен ауыратынын және ұстамадан аз уақыт бұрын шприц қаламымен инсулин енгізгенін айтты, енгізілген бірліктердің санын анықтау мүмкін емес. Бұл клиникалық жағдайда ең ұтымды: 76.Көптеген жылдар бойы бронх демікпесімен ауыратын 48 жастағы науқаста жақында қан қысымының 180/90 мм сын. бағ. дейін жоғарылауы және одан жоғарылауы байқалды. Электрокардиографияда сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Науқас үнемі ингаляциялық сальбутамолды қабылдайды. Бұл жағдайда қандай препараттар тобын тағайындау ұсынылмайды: 77.47 жастағы науқас II дәрежелі артериялық гипертензиямен ауырады. 8 жыл бойы (қан қысымы 155/100 мм сын.бағ. дейін көтеріледі.) Жүрек соғу жиілігі 85рет минутына. Бұл науқаста қолдаушы терапиясының схемасы: 78.47 жастағы Н. науқас асқазанның ойық жарасымен ауырады, учаскелік дәрігер ранитидинді тағайындады (күніне 2 рет 150 мг), толық тексеруден кейін созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі анықталды (креатинин клиренсі минутына 50 мл-ден аз). Дәрігер тактикасы: ранитидынды болдырмау антациттер тағайындау 79.60 жастағы А. науқаста тексеру кезінде Гемоглобин 78г/л, түсті көрсеткіш- 1,3; эритроциттер 2,3х1012 /л, макроцитоз анықталды. Анамнезінде: көптеген жылдар бойы асқазан мен ішектің созылмалы ауруларынан зардап шегеді. Осы аурумен ауыратын науқасқа қандай ем тағайындау керек? 80.Көптеген жылдар бойы бронх демікпесімен ауыратын 68 жастағы науқаста жақында қан қысымының 175/90 мм сын. бағ. дейін жоғарылауы және жоғарылауы байқалды. Электрокардиографияда сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Науқас үнемі ингаляциялық сальбутамолды қабылдайды. Бұл жағдайда қандай препараттар тобын тағайындау ұсынылмайды: 81.Созылмалы пиелонефритпен ауыратын науқаста креатинин клиренсі 60 мл/мин құрады. Қандай дәрілік затты аз мөлшерде тағайындау тиіс? 82.Ер адам 55 жаста, 2 жылдан бері 12 елі ішектің ойық жарасы жиі қайталанады. H2 гистаминблокаторлармен терапияға оң нәтиже берді. Жарадан қан кетумен түсті. Ранитидинмен емдеудің 4 аптасында жара жазылып кетті. Әрі қарай емдеу тактикасы қандай? H2 блок сүйемелдеу 83.43 жастағы әйел салмақ қосу, әлсіздік, бетінің ісінуі, құрғақ тері, іш қату, аменорея, есте сақтау қабілетінің нашарлауы туралы шағымданды. Терісі құрғақ, салқын. Қалқанша безі пальпацияланбайды. Артериялық қан қысымы - 90/60 мм сын.бағ, пульс-52 мин. Т3, Т4 төмендеді, ТТГ-жоғарылады. Қандай емдеуді тағайындау керек? 84.38 жастағы әйел, аз мөлшерде шырышты қақырықпен бөлінетін жөтелге, ентігуге, дене температурасының 38,5 ºС дейін көтерілуіне шағымданады. Тұмаудан кейін ауырып қалды. Анамнезден-15 жыл бойы темекі шегеді. Тексеру: жұтқыншақтың гиперемиясы. Аускультативті-қатаң тыныс алу, құрғақ сырыл. Спирометрияда-обструктивті синдром. Рентгенография-өкпе суретін күшеюі. Бұл жағдайда дәрі-дәрмектердің қай тобын тағайындау орынды? 85.Науқас 57 жаста, 1 сағаттан кейін тамақтанғаннан кейін эпигастрийдің сол жағында пайда болатын ауырсынуға, жүрек айнуы, кекіруге шағымданды. "Деформациялаушы остеоартроз" диагнозымен диспансерлік есепте тұрады, жиі салқындаумен ауырады; үнемі, кейде ұзақ уақыт ем қабылдайды. Асқазанның шырышты қабығының жарасына қандай препарат себеп болуы мүмкін екенін көрсетіңіз? 86.Жедел миокард инфарктісі бар науқастарда қарыншалық жүрек ырғағының бұзылуын тоқтату үшін таңдау препаратын көрсетіңіз: 87.Синус түйінінің әлсіздік синдромы бар науқаста минутына 45 брадикардия байқалады. Науқас кардиостимуляторды орнатудан үзілді-кесілді бас тартады. Аталған препараттың қайсысы консервативті емдеу үшін қолданылуы мүмкін? 88.2 типті қант диабетімен ауыратын 40 жастағы А. науқаста 2 дәрежелі артериялық гипертензия байқалады. Қандағы глюкоза деңгейі 8 ммоль/л. Бұл жағдайда гипотензивті препараттардың қай тобына артықшылық беру керек? 89.Ұзақ әсер ететін инсулин препараттарына мыналар жатады: жүктеу/скачать 41.42 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|