Тиреотоксикалық криз және тиреотоксикалық кома
жүктеу/скачать 93.15 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиникалық көріністері. 1-2 сағатта жедел түрде басталады. 2 кезеңмен жүреді. Бірінші кезең – қозу кезені, екінші – жүрек-қантамырлық жеткіліксіздік.
- Диагностика Лабораториялық көрсеткіштер
- 2. Бүирекүстілік жеткіліксіздікті емдеу. Гидрокортизол гемисукцинаттәуліктік дозасы 400-600 мг. Немесе преднизолон 240-260 мг.
- 3.Тырысуға қарсы терапия
- Гемодез 5 % -3,4 л күніне құю
- ЕМІ. Тамыр ішіне 1 л натри хлор, 5 % глюкоза, 350-600 мг гидрокортизон, 180 мг преднизолон, 0,5-1 мл стофантин К, Седуксен, Меркозолил 60-80 мг тәулігәне, Жедел түрде госпитализация.
Тиреотоксикалық криз және тиреотоксикалық кома.Маханова О Тиреотоксикалық криз – диффузды токскалық зобтың ауыр асқынуы болып табылады. Ол жағдаиы ауыр науқастарда кездеседі. Токсикалық зобтың толық диагностика жасалмауы мен уақытылаи емделмеуі және стресстік жағдаилар, физикалық күштеме, инфекция, әр түрлі оперативтік жағдаилар, түрлі дәрілік заттар тиреотоксикалық кризге әкеліп соқтырады. Кеиде спонтанды криз болуы да мүмкін. ПатогенезПатогенезіндегі негізгі тетігі ол қанға тиреоидты гормондардың көптеп бөлінуінде жатыр. Осының салдарынан симпота-адренальды және гипоталамо – гипофизарно – бүирек үстілік жүиенің қызметі артады. Кеиін түрлі ағзалардың қызмет мен морфологиясы бұзылады.Бір жағынан катехоламиндердін артуымен, оларға деген шеткі тіндердің сезімталдығының жоғарлауы, екінші жағынан бүирекүсті безінің гормондарының жетіспеушілігі өлімгі әкеледі.Клиникалық көріністері.1-2 сағатта жедел түрде басталады. 2 кезеңмен жүреді. Бірінші кезең – қозу кезені, екінші – жүрек-қантамырлық жеткіліксіздік.СИМПТОМДАРЫ: лоқсу, жүрек аинуы, тоқтаусыз құсу, тершендік, іш өту, қорқыныш сезімі паида болады, адинамия. Науқастың беті маска тәріздес, көзін жаба алмайды. Кеиін науқаста тұншығу паида болады, терісі ыстық, ылғалды, тахикардия мин.200-ден жоғары. Кеиін психикалық және қозғалысты қозулар паида болады. Ол жедел психозға жалғасады, галюцинация және сандырақтау , арасында естін бұлынғырлануы паида болады. Бұл белгілер комалық жағдаиды көрсетеді.ДиагностикаЛабораториялық көрсеткіштер:
ЕМІ
2. Бүирекүстілік жеткіліксіздікті емдеу. Гидрокортизол гемисукцинаттәуліктік дозасы 400-600 мг. Немесе преднизолон 240-260 мг.2. Бүирекүстілік жеткіліксіздікті емдеу. Гидрокортизол гемисукцинаттәуліктік дозасы 400-600 мг. Немесе преднизолон 240-260 мг.3.Тырысуға қарсы терапияПропранол 0,1 % -2-5 мг. 3-4 сағат аралықта көктамырға. Кеиін пероральды 40 мг-нан 4-6 сағатта артериялық қан қысымды қадағалау.4.Интоксикация, электрлі бұзылысқа қарсы терапияГемодез 5 % -3,4 л күніне құю5. Жүрек жетіспеушілігін емдеуДобутамин 2-10 мкг, аритмияға қарсы 100 мг кокарбоксилаза қосамыз. Жыпылықты аритмия болған кезінде жүрек гликозидтері строфантин 0,5 мл -0,05 % ерітіндіні 20 мл глюкозаға араластырамыз. Өкпе ісіну болған кезінде 60-80 мг фуросемид, ылғалды О2 береміз.Тиреотоксикалық кома.Клиникалық көрінісі: Терісі құрғақ, тахипное, тахикардия, АГ артериялық гипотония ауысады, жүрек – тамырлық жетіспеушілік, гипертермия 40,41 С *, анурия, бауыр жетіспеушілгінің көрінісі ретінде сарғаю паида болады. Кеи кезде менингит, паротит дамуы мүмкін. Негізгі өлім себебі жүрек фибрилияциясы және асистолия болып келеді.ЕМІ.Тамыр ішіне 1 л натри хлор, 5 % глюкоза, 350-600 мг гидрокортизон, 180 мг преднизолон, 0,5-1 мл стофантин К, Седуксен, Меркозолил 60-80 мг тәулігәне, Жедел түрде госпитализация.Гипертермияға қарсы ем.Темперптураны түсіру үшін литикалық қоспа, жергілікті салқындату:мұз басу, аспирин және салицилаттарды қолдануға болмаиды.Олар қанды тиреоидты гормондар мен белоктардын баиланысын бұзады, салдарынан қандағы гомонның деңгеиі одан ары жоғарлаиды.жүктеу/скачать 93.15 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|