Топография органов шеи
Эталоны правильных ответов
жүктеу/скачать 471.5 Kb.
|
| Эталоны правильных ответов
Задача 1 Перешеек щитовидной железы с помощью связки, образованной висцеральным листком 4 фасции, тесно связан с кольцами трахеи. Для мобилизации перешейка надлежит пересечь связку. Это достигается следующим образом: после обнажения трахеи скальпелем в поперечном направлении параллельно верхнему краю перешейка рассекают висцеральный листок 4 фасции, после чего он становится подвижным, и с помощью крючка Фарабефа его смещают книзу. Ошибка хирурга – в пересечении перешейка, что может вызвать обильное кровотечение. Задача 2 Во время выполнения трахеотомии не следует глубоко проникать в просвет трахеи. Для ограничения глубины вкола скальпеля хирург укладывает указательный палец сбоку лезвия, на расстоянии 1 см от кончика острия и рассекает 2-3 хряща трахеи, направляя скальпель от перешейка к гортани. Несоблюдение этого правила привело к повреждению задней стенки трахеи, что является грубой ошибкой. Задача 3 Осиплость голоса связана с повреждением нижнего гортанного (возвратного) нерва, что могло произойти при отделении железы от трахеи. Надо помнить, что задняя часть железы всегда должна оставаться в соединении с боковой частью трахеи. Это обеспечит целостность гортанных нервов. Задача 4 Доступ для обнажения пищевода выбран неправильно. Во-первых, пищевод на шее следует обнажать слева, т.к. смещается влево от позвоночника, что облегчает его выведение в рану. Во-вторых, доступ к пищеводу по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы таит опасность повреждения общей сонной артерии. Задача 5 Отсутствие желаемого эффекта после трахеостомии может быть связано с двумя факторами: во-первых, перед введением канюли следует убедиться в том, что слизистая оболочка трахеи рассечена и просвет ее вскрыт, иначе можно ввести канюлю в подслизистый слой. Во-вторых – не исключено, что закрыт просвет канюли слизью или сгустком крови. Поэтому надо извлечь и очистить просвет внутренней трубки. жүктеу/скачать 471.5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|