Экссудаттың табиғаты - - серозды (көбінесе)
- - серозды-геморрагиялық (5%)
- - фибринді
- - серозды-іріңді
- - іріңді-геморрагиялық
- - іріңді
- - холестерин
Экссудат пен транссудаттың дифференциалды диагностикасы
Белгілер
|
Трансудат
|
Экссудат
|
Уд. салмақ
|
1015 дейін
|
1015-тен астам
|
Протеин
|
30 г/л дейін
|
30 г/л жоғары
|
Көру өрісіндегі ұяшықтар саны
|
15-ке дейін
|
15-тен астам
|
Глюкоза
|
1.24
|
0,4-тен аз
|
Фибриноген
|
іздері
|
440-630 мг\л
| Туберкулездегі экссудат құрамының ерекшеліктері : - Жасушалық құрамы – лимфоциттердің басым болуы (90%)
- Эозинофилдер - 10% дейін, мезотелий жасушалары
- Ақуыз – 30 г/л жоғары
- Меншікті ауырлық – 1015-тен жоғары
- MBT – 5% - 15%
- Глюкоза – төмен мазмұн, эмпиемамен – болмауы
Транссудаттың сипаттамасы - Мөлдір
- Протеин мөлшері 30 г/л төмен
- Ривалт реакциясы -
- Төмен меншікті ауырлық – 1015-тен төмен
Экссудаттың сипаттамасы - Ашық немесе жиі бұлтты
- Протеин мөлшері 30 г/л жоғары
- Ривалт реакциясы +
- Жоғары үлес салмағы – 1015-тен жоғары
Туберкулинді Манту сынауына реакция - Көбінесе күрт оң немесе айқын нормармергиялық (85%)
- -да пассивті анергияға байланысты теріс
Плевра пункциясының биопсиясы Биопсияның тиімділігі бос плеврит кезінде максимум болады және экссудат ұйымдасқан және цисталанған кезде төмендейді. Ең ақпараттылығы - плевра биопсиясы бар бейне торакоскопия - Анықтау жылдамдығы спецификалық туберкулез өзгерістері - 70-80%
Плевриттің туберкулездік этиологиясының тікелей белгілері - Экссудаттағы МБТ
- өкпеде, бронхтарда белсенді туберкулез
- гистологиялық спецификалық қабыну белгілері плевралық зерттеу
Плевриттің туберкулездік этиологиясының жанама белгілері - жас жас
- синергетикалық аурулардың болуы
- науқастың әлеуметтік бейімделуі
- жедел клиникаға дейін продромальды кезеңнің болуы немесе біртіндеп басталуы, асимптоматикалық ағымы
- Жөтел немесе құрғақ жөтел жоқ
Жалғасы: - туберкулезбен ауыратындармен қарым-қатынас жасау жөніндегі нұсқаулық
- туберкулинге айқын сезімталдық
- серозды лимфоцитарлық экссудат
- плевра адгезиясын, энстазияны қалыптастыруға бейімділік
- спецификалық емес қабынуға қарсы емнің әсерінің болмауы
- ұзақ мерзімді _
Іріңді туберкулезді плевриттің (эмпиема) ерекшеліктері - Плевраның кең таралған казеозды некрозымен дамиды
- Серозды плевриттің өршуінен туындауы мүмкін
Клиникалық көріністері: Көп жағдайда көрсетілген: - Жоғары температура
- Түнгі терлеу
- Салмақ жоғалту
- Әлсіздік
- Біртіндеп дамып келе жатқан ентігу
- Құрғақ жөтел
- Тахикардия болуы мүмкін
Жалғасы: - Басталуы бірте-бірте, кейде жедел.
- Эмпиеманың «суық» ағымы мүмкін - интоксикация синдромынсыз, тыныс алудың жоғарылауымен, тахикардиямен.
Экссудаттың зертханалық зерттеу деректері: - Экссудат бұлтты
- Жасуша құрамында нейтрофилдер басым (85%-дан астам)
- Арнайы емес флораның болуы мүмкін (аралас эмпиема)
- MBT + 60-70% жағдайда
Достарыңызбен бөлісу: |
