Учебные пособия для учащихся техникумов патологическая физиология
|
| ^ У р е м и я (мочекровие) — комплекс патологических я в
лений, возникающих вследствие самоотравления о р г а низма азотистыми продуктами, з а д ер ж и в аю щ и м и с я в крови при нарушении выделительной функции почек. При уремии в крови н акапли ваю тся азотистые шлаки — про дукты белкового обмена. Основными продуктами я в л я ю т ся мочевина, аммиак и его производные. Интоксикация орган и зм а при уремии с в я за н а не только с фун кц ион ал ь ной недостаточностью почек, но и печени, а т а к ж е других систем. Ш лаки, н ак апл и в аю щ и еся в крови, вызы ваю т глубокие нарушения со стороны дыхания, сердцебиения и могут вы зв ать смерть. Дистрофическо-некротические изменения эпителия почечных к анальц ев обозначаю т собирательным терми- h ttp ://b o ig a rc h u k .u c o z .n e t/ 212 h ttp ://b o lg a rc h u k .u c o z .n e t/ ном нефроз, в узком смысле употребляемом для о б о зн а чения некроза эпителия почек, его амилоидной и жировой дистрофии. VBocnaAeHue почек н азы вается нефритом. В зав и си м о сти от преимущественного п ораж е ни я тех или иных струк турных частей почек разли чаю т гломерулонефрит, н ефро зонефрит, пиелит. К аж д ы й из них может протекать в острой или хронической форме, а по распространению может быть разлиты м (д иффузным) и очаговым. VrГломерулонефрит (лат. g lo m e ru l u m — клубочек) — воспаление почек с преимущественным поражением мальпигиевых клубочков. Последние располагаю тся в корковом слое почек, в котором при этом и выраж ены наиболее характерны е изменения. Поскольку мальпигие вы клубочки состоят из сосудистого сплетения, погру женного в капсулу Шумлянского — Боумена, то гломеру- лонефриты чащ е протекают по типу экссудативного вос паления. Серозный гломерулонефрит характеризуется скопле нием в ка псуле клубочков серозного экссудата. М а к р о скопически в корковом слое почек можно видеть р а з м е ром с печатную точку полупрозрачные клубочки, похо жие на бисер. Гнойный гломерулонефрит возникает при гематоген ном заносе в почки гнойной микрофлоры (например, при мыте ж е р е б я т ). Корковый слой усеян мелкими гнойнич ками, которые могут увеличиваться и сли ваться между собой, о б р азу я более крупные множественные абсцессы, р аспол агаю щ и еся в корковом слое. Геморрагический гломерулонефрит н аблю даю т при септических, вирусных болезн ях (например, при чуме свиней). При этом в боуменовской капсуле скапливается кровь, и корковый слой почек представляется усеянным мелкими, иногда сливающимися темно-красными о ч а ж к а ми, отчего почка с поверхности напоминает воробьиное яйцо. При хроническом течении гломерулонефритов сосу дистый клубочек атрофируется, в капсуле его р а з р а с т а ется соедините льная ткань с последующим гиалинозом (склерозом) клубочков почек. Поверхность почек ста н о вится зернистой, корковый слой истончается, поверхность р а з р е з а сухая,-ан еми чная. І/Н еф р озон еф р ит — воспаление почек с выраженными дегенеративно-некротическими изменениями канальцев. 213 h ttp ://b o lg a rc h u k .u c o z .n e t/ Причины: отравление, аутоинтоксикации и инфекцион ные болезни. Внешне почка набухшая, д р я б л о в а т а я , ги- перемированная, с точечно-пятнистыми кровоизлияниями. Пов ерхность р азр е за тусклая, граница коркового и моз гового слоя стертая. При неравномерном развитии вос палительного процесса почка имеет пеструю окраску: на серо-красном фоне видны участки темно-красного цвета. При хроническом течении между атрофирующимися ка н а л ь ц ам и р а зр а стае тся соединительная ткань, которая впоследствии подвергается рубцовому стягиванию, о б р а зует з а п а д а ю щ и е рубцы между сохранившимися уч аст ками почечной паренхимы, и поверхность почки приоб ретает неровный (зернистый или бугристый) вид. Н еред ко н аб лю д аю т ср ащ ен и я почек с их капсулой, которая отделяется с трудом, иногда с кусочками почечной ткани. В оспалительные изменения с преимущественным по ражением стромы почек назы ваю тся интерстициальным, межуточным или пролиферативным нефритом. Причина его — инфекционные болезни (например, бруцеллез). Макроскопически почки увеличены в объеме, на поверх ности и на разрезе усеяны мутными серовато-белыми п ят нами с неясными очертаниями. Поэтому такое воспаление иногда о бозначается как «больш ая пятн истая почка». Впоследствии при хроническом течении развивается т а к ж е склероз почек — «сморщенная почка» (рис. 42, 43). жүктеу/скачать Достарыңызбен бөлісу:
|