Учебных модулей
Эталон ответа к задаче №1
жүктеу/скачать 4.2 Mb. Pdf көрінісі
|
| Эталон ответа к задаче №1 1. Коронавирусная инфекция, вызванная .SARS-CoV-2, тяжелая
форма. Осл. ДВСсиндром Инфекционно-токсический шок 2-3 степени. 2. Госпитализация в боксовое отделение инфекционной болезни. Меры предосторожности в соответствии с санитарными правилами «Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)». 3. Для уточнения диагноза необходимо назначение ПЦР на ОРВИ, ПЦР на выявление РНК SARS-CoV-2 4. Клинические варианты COVID-19: Острая респираторная вирусная инфекция легкого течения. Пневмония без дыхательной недостаточности. Пневмония с ОДН. ОРДС Сепсис Септический шок 5.Инфузионная терапия: Гипотонические кристаллоидные растворы, растворы на основе крахмала не рекомендуются к применению. Необходимо вести пациентов в нулевом или небольшом отрицательном балансе НИВЛ: При отсутствии эффекта от первичной респираторной терапии – оксигенотерапии, начальной тактикой допускается НИВЛ; альтернативной НИВЛ также может служить высокоскоростной назальный поток ИВЛ: Проводится при неэффективности НИВЛ—- гипоксемии, метаболическом ацидозе или отсутствии увеличения индекса PaO2/FiO2 в течение 2 часов, высокой работе дыхания ЭКМО: Основным показанием является ОРДС средней тяжести и тяжелого течения с длительностью проведения любой ИВЛ не более 5 суток. Показания для перевода в ОРИТ (достаточно одного из критериев): Нарастающая и выраженная одышка; Цианоз; Частота дыхания > 30 в минуту; Сатурация SpO2 < 90%; Артериальное давление АД сист < 90 мм рт. ст.; Шок (мраморность конечностей, акроцианоз, холодные конечности, симптом замедленного сосудистого пятна (>3 сек), лактат более 3 ммоль/л); Дисфункция центральной нервной системы (оценка по шкале комы Глазго менее 15 баллов); Острая почечная недостаточность (мочеотделение < 0,5 мл/кг/ч в течение 1 часа или повышение уровня креатинина в два раза от нормального значения); Печеночная дисфункция (увеличение содержания билирубина выше 20 мкмоль/л в течение 2- х дней или повышение уровня трансаминаз в два раза и более от нормы); Коагулопатия (число тромбоцитов <100 тыс./мкл или их снижение на 50% от наивысшего значения в течение 3-х дней). жүктеу/скачать 4.2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|