Учебно-методическое пособие для студентов фармацевтического факультета заочной формы обучения
жүктеу/скачать 1.96 Mb. Pdf көрінісі
|
| Классификация ферментных средств:
1. Пептидазы: ацидин-пепсин, пепсидил, сок желудочный натуральный. 2. Протеазы: трипсин кристаллический, химотрипсин, химопсин. 3. Нуклеазы: рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза. 4. Фибринолитические ферменты: стрептолиаза, альте плаза (актилизе), фибринолизин. 5. Гиалуронидазы: лидаза, ронидаза, коллагеназа. 6. Полиферментные средства: панкреатин, фестал, вобензим, панзинорм, мезим форте. 7. Другие ферментные средства: аспарагиназа, пенициллиназа, цитохром С. В число пептидаз относят пепсин — препарат, который содержит протеолитический фермент, получаемый из слизистой желудка свиней, и обладает способностью расщеплять белки до полипептидов. Показаниями к применению пепсина, как и большинства ферментных препаратов из группы пептидаз, является заместительная терапия при ахилии, гипо- и анацидные гастриты, диспепсии. Пепсин входит в состав препаратов ацидин-пепсин (содержащего также бетаин, высвобождающий кислоту хлористоводородную). Пепсин содержится также в составе сока желудочного натурального. Панкреатин — ферментное средство из поджелудочных желез убойного скота, содержит в своем составе липазу, протеазу, амилазу. Выпускается в виде драже, которые назначают по 1—3 драже перед едой. Также применяется в качестве средства заместительной терапии при ахилии, недостаточной функции поджелудочной железы, анацидных гастритах, диспепсии, энтероколите. Среди возможных побочных эффектов выделяют - обострение подагры. 72 Фестал содержит в своем составе три пищеварительных фермента (липазу, амилазу, протеазу), а также желчные кислоты, которые улучшают переваривание жиров, стимулируют желчевыделительную и желчеобразовательную функции печени, повышают проницаемость клеточных мембран. Гемицеллюлоза, также присутствующая в препарате, улучшает моторную функцию желудка и кишечника, связывает токсические продукты жизнедеятельности кишечных бактерий. Фестал следует признать одним из самых удачных ферментных комбинированных препаратов, улучшающих пищеварение. Принимают фестал по 1—3 драже во время или сразу после еды. Количество приемов препарата зависит от количества приемов пищи. Подобные сочетания имеются также в таких лекарственных препаратах, как энзистал, дигестал, мезим форте и др.. Выпускаются также лекарственные препараты с улучшенной фармакокинетикой (креон, панкреаль Киршнера, панзинорм). Помимо упомянутых выше, известны и другие комбинированные препараты, содержащие пищеварительные ферменты, например, препарат растительного происхождения солизим. В медицинской практике пищеварительные ферменты применяют у лиц с недостаточной желудочной секрецией, с недостаточной функцией поджелудочной железы, с расстройствами пищеварения, атрофическими гастритами, хроническими колитами, расстройствами питания. Лицам с повышенной желудочной секрецией (при повышенной кислотности) пищеварительные ферменты противопоказаны, так как могут усугубить расстройства, связанные с повышенной агрессивностью желудочного сока. К ферментным препараты из группы протеаз относится трипсин кристаллический. Трипсин кристаллический разрывает пептидные связи в молекуле белка, расщепляя продукты распада белков, некротические ткани, а также нити фибрина. В живой ткани содержатся ингибиторы фермента трипсина. После внутримышечного введения действие развивается через 25—30 мин. Препарат оказывает отхаркивающее, противовоспалительное действие, улучшает микроциркуляцию, опосредованно оказывает противомикробное и иммуномодулирующее влияние. Показания к применению препарата являются воспалительные заболевания дыхательных путей (для разжижения мокроты), тромбофлебит, остеомиелит, гайморит, отит, ожоги, пролежни. Среди побочных эффектов выделяют боль при введении в мышцу, гиперемия, аллергия, тахикардия. Подобное действие проявляют также лекарственные препараты: химотрипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза. В состав лекарственного препарата - лидаза входит гиалуро-нидаза, которая деполимеризирует гиалуроновую кислоту, уменьшая ее вязкость, вызывает увеличение проницаемости ткани. Однако следует учитывать, что действие препарата является обратимым. Действие препарата проявляется через 1—2 ч, период полувыведения — 20— 24 ч. Показаниями к применению лидазы являются контрактуры суставов, рубцы после ожогов и операций, гематомы. Особое место занимают комплексные ферментные средства системной терапии: вобензим, флогензим. Вобензим содержит папаин, бромелайн, липазу, амилазу, трипсин, химотрипсин, поэтому обладает противовоспалительным, противоотечным, фибринолитическим, иммуномодулируюшим, вторичным обезболивающим действием, улучшает микроциркуляцию, реологические свойства крови, кровоснабжение, оксигенацию тканей, проявляет гиполипидемическое, иммунокорри-гирующее, антиоксидантное действие, влияет на факторы риска развития реинфарктов. Показаниями к применению лекарственного средства – вобензим являются синуит, бронхит, пневмония, панкреатит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, рассеянный склероз, тромбофлебит, воспалительные процессы после хирургических вмешательств, гинекологические и урологические заболевания, травмы. 73 Лекарственное средство флогензим содержит трипсин, бромелаин, реутозид. Флогензим проявляет противовоспалительный, противоотечный эффекты, способствует уменьшению болевых ощущений, снижает вязкость крови, предотвращает тромбообразование, улучшает микроциркуляцию. Показаниями к применению препарата являются острые воспалительные процессы, обострение хронических воспалительных заболеваний, ожоги, травмы, послеоперационное воспаление и отек, ревматический миозит, тендинит, воспалительно- дистрофические заболевания суставов в фазе обострения. Среди побочных эффектов отмечаются аллергические реакции, чувство переполнения желудка, метеоризм. При высоких физических нагрузках организм требует достаточно большого притока пластического и энергетического материала извне. Пищеварительный аппарат не всегда справляется с этой задачей. Недостаточная переваривающая способность желудочно- кишечного тракта может служить фактором, лимитирующим прирост мышечной массы и работоспособности вследствие относительного белкового и витаминного дефицита. Для коррекции пищеварительных процессов применяют комбиниованные средства, содержащие пищеварительные ферменты. Прием таких препаратов существенно улучшает пищеварение и способствует приросту массы тела. Пищеварительные ферменты могут приниматься как самостоятельно, так и в комплексе с анаболическими средствами. Использование препаратов системной энзимотерапии позволяет выдерживать тренировочные нагрузки повышенного объема и интенсивности, при этом прием вобензима позволяет избежать срыва адаптационных механизмов, истощения иммунной системы и дистресса. Вобензим в дозе 10 драже 3 раза в день обладает выраженным иммуностимулирующим действием. При этом, по данным контрольных тестов, существенно повышается уровень спортивной работоспособности. Применение вобензима в спорте увеличивает адаптационные резервы и освоение околопредельных стрессовых нагрузок, а также способствует более быстрому восстановлению, что подтверждается биохимическими и психофункциональными тестами. Эффект последействия после месячного курса системной энзимотерапии сохраняется в течение 10—14 дней. Повреждения мышц относятся к числу наиболее частых в спортивной медицине травм. Особую проблему составляют микротравмы, часто недооцениваемые спортсменами и их тренерами. С учетом патоморфологических изменений, возникающих в мышцах, целесообразно использовать системную энзимотерапию как для профилактики, так и для лечения травматических повреждений мышц у спортсменов. Вобензим назначают в дозе 10 драже 3 раза в день от 10—14 дней до 4—6 нед. Прием вобензима спортсменами в таких дозах, по данным многочисленных исследований, позволяет приступить к спортивным тренировкам в среднем в 2—2,5 раза быстрее по сравнению с проведением традиционной терапии. Можно также использовать флогензим и Вобензим. жүктеу/скачать 1.96 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|