Учебно-методическое пособие для студентов Ижевск 2010 удк
жүктеу/скачать 325.38 Kb. Pdf көрінісі
|
| Переломы костей.
Переломом кости называется частичное или полное наруше- ние ее анатомической целости. Одной из разновидностей перело- ма является трещина, когда прилегающие к месту повреждения поверхности кости не могут смещаться. В настоящее время в су- дебно-медицинской литературе перелом определяется как разъ- единение кости с образованием двух поверхностей излома, не су- ществовавших ранее и допускающих их смещение относительно друг друга по двум или трем степеням свободы. Переломы костей бывают открытыми, если они сопровожда- ются нарушением целости кожи, и закрытыми, когда ее целость в области перелома не нарушена. По месту образования переломы делятся на прямые (локаль- ные), возникающие в месте удара или давления травмирующего предмета, и непрямые (конструкционные), образующиеся на не- котором отдалении от точки приложения силы. По характеру переломов костей, особенно с помощью фрак- тографических исследований, можно устанавливать вид костной деформации и механизм перелома, особенности повреждающего предмета, направление и силу его воздействия. Края перелома в области растяжения кости относительно ровные, плотно сопоставляются друг с другом; на месте сжатия зубчатые, с дефектами костной ткани в виде выкрашивания, скола или отщепа компактного вещества. Здесь же могут наблю- даться признаки пластической деформации – «валикообразное
Стр. 12 Судебно-медицинская экспертиза механических повреждений вспучивание» или «желобообразное углубление» компактного вещества. Принято различать следующие основные виды деформации костной ткани: изгиб, сдвиг, кручение, сжатие. При деформации изгиба трубчатой кости образуются харак- терные поперечно-оскольчатые переломы с треугольным (при рассматривании сбоку) отломком, обращенным своим основа- нием к месту приложения силы. Переломы от изгиба могут быть как прямыми, так и непрямыми. Деформация сдвига образуется в результате перпендикуляр- ного к кости (длинной трубчатой) удара. На трубчатых костях образуется поперечный перелом, а на костных отломках видны множественные трещины, веерообразно расходящиеся со сторо- ны, противоположной удару. На плоских костях формируются конструкционные переломы вследствие смещения отломков от- носительно друг друга во встречном направлении.
ленных оскольчатых переломов. Типичные непрямые переломы от сжатия костной ткани встречаются на губчатых костях, напри- мер, компрессионные переломы тел позвонков при падении с вы- соты на ноги или ягодицы. Переломы от деформации кручения чаще всего образуются на костях бедра и голени при прочно фиксированной стопе и рез- ком повороте туловища, например, у лыжников. Линия перелома имеет винтообразную форму. Отдельные механизмы переломов костей нередко сочетаются, при этом образуются сложные виды переломов, как отдельных костей, так и их комплексов (черепа, грудной клетки, таза). Наибольшее судебно-медицинское значение имеют перело-
жүктеу/скачать 325.38 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|