25
D. Хирургическая анатомия переломов плеча
Мышечные образования в значительной мере влияют на форму
конечности и положение костных отломков при переломах плечевой кости.
Смещение костных отломков при переломах диафиза
плечевой кости будет
зависеть от уровня перелома.
При переломах хирургической шейки в верхней трети плеча (рис.14 а)
проксимальный отломок отводится и ротируется кнаружи под действием
надостной, подостной и малой круглой мышц.
Дистальный отломок будет
находится в положении приведения, что обусловлено действием
m.pectoralis
major, m. latissimus dorsi et m. teres major.
При переломе выше места прикрепления дельтовидной мышцы рис. 14
б) верхний отломок будет смещен кнутри под действием
mm.pectoralis major,
latissimus dorsi et teres major, а нижний отломок смещается вверх и кнаружи
из-за тяги дельтовидной мышцы.
Если перелом произошел ниже прикрепления дельтовидной мышцы
(рис. 14 в), то верхний отломок смещается кпереди и кнаружи (действие
клюво-плечевой и передних отделов дельтовидной мышцы), нижний отломок
смещается вверх под действием двуглавой и трехглавой мыщц плеча.
При поперечных переломах нижней трети плеча (надмыщелковые)
дистальный отломок с предплечьем смещаются кзади и вверх под действием
m.triceps brachii.
E. Топография основного сосудисто-нервного пучка плеча
1. В
состав пучка входят a. et v.brachialis, n.medianus.
2.
A.brachialis проецируется (рис.15) от вершины подмышечной ямки
(или внутреннего края m.coracobrachialis) до середины локтевого сгиба (или
внутреннего края сухожилия m.biceps brachii).
3. Расположение по отношению к
окружающим мышечным
образованиям:
