42
между локтевым сгибателем кисти и поверхностным сгибателем пальцев).
Эти ориентиры используются при проведении доступов к сосудистым и
нервным образованиям предплечья.
C. Клетчаточное пространство Пирогова-Парона
Мышечные образования передней поверхности предплечья (рис. 28,29)
подразделяются на 4 слоя:
1.
Плечелучевая мышца, круглый пронатор,
лучевой сгибатель кисти,
длинная ладонная мышца и локтевой сгибатель кисти.
2. Поверхностный сгибатель пальцев.
3. Длинный сгибатель большого пальца и глубокий сгибатель пальцев.
4. Квадратный пронатор.
Между 3-м и 4-м слоями располагается
клетчаточное пространство
Пирогова (рис. 30), которое может поражаться гнойным процессом. В
пределы этого пространства может прорываться гной со стороны кисти при
расплавлении проксимальных концов лучевой и локтевой синовиальных
сумок. Из пространства Пирогова гной может распространятся в следующих
направлениях:
1. Проксимально вдоль длинного
сгибателя большого пальца и
глубокого сгибателя пальцев в результате их отслойки от надкостницы и
межкостной мембраны. Далее гной может достигать локтевой ямки, а затем
через промежуток между плечелучевой и
плечевой мышцами по ходу
лучевого нерва выходить на заднюю поверхность плеча.
2. В дистальном направлении через запястный канал проникать в
подсухожильную клетчатку срединного ложа кисти.
