Вопрос 4. Личностно ориентированные формы поведения спасателей в экстремальных ситуациях

Замечены и иные, специфические, формы реакции у спасателей.

Основная черта поведения этого типа — стремление достигнуть как можно большего за минимальный промежуток времени, преодолевая любое сопротивление окружающих.

Существует мнение, что лица с поведением типа А склонны сами создавать себе определенный стиль жизни с повышенной вероятностью возникновения стрессов. Однако поведение типа А часто проявляется вне связи с ситуацией, его вызывающей (т.е. ситуационная специфичность поведения типа А отсутствует).

У поведения типа А есть много общего с работоголизмом — типом поведения, характеризующимся стремлением к постоянному успеху и одобрению со стороны окружающих. Такой тип поведения сопровож­дается личностными изменениями, затрагивающими прежде всего эмо­ционально-волевую сферу. Во время психокоррекционных занятий людей с поведением типа А обучают приемам снижения чрезмерной эмоциональной напряженности, адекватному решению конфликтов и планированию своей деятельности.

Поведение типа Б, в противоположность поведению типа А, можно считать поведением гармонической личности. У людей с поведением типа Б не отмечается снижения активности и в социальном плане.

6. Способы адаптации к экстремальной ситуации и после нее

Личностная адаптация человека к экстремальным ситуациям — это важнейшая индивидуальная и социальная характеристика.

Одним из признаков адаптации является то, что регуляторные процессы, обеспечивающие равновесие организма как целого во внеш­ней среде протекают плавно, слаженно, экономно. Адаптивное регулирование обусловливается длительным приспособлением к окружающей среде, т.е. не требует от человека особого напряжения для поддержания жизненно важных соматических и психических процессов.

При адаптации человек проходит несколько этапов.

Подготовительный этап. Каждый человек, впервые собирающийся попасть в необычные условия существования, воспринимает их как нечто неизвестное, а потому пытается как можно больше узнать об этих условиях, уяснить задачи, которые ему предстоит решать, овладеть необходимыми навыками. Такой подготовительный этап может иметь различную протяженность во времени. Важно также на этом этапе отобрать путем специального тестирования команду психологически совместимых людей и пройти специальный психологический тренинг. Анализ субъективных переживаний людей, результаты психологических тестов показывают, что психическая напряженность на подготовительном этапе отличается при различных испытаниях и разных видах деятельности, связанных с угрозой для жизни, лишь степенью своей выраженности.

Этап предстартового психического напряжения. В моменты предстартового психического напряжения при наличии фактора риска люди вдруг начинают сомневаться в надежности технических средств, мысленно проигрывают возможные аварийные ситуации и свои ответные действия. Чем ближе к старту, тем интенсивнее эта форма психической деятельности, что приводит к дальнейшему нарастанию эмоциональной напряженности. Многократное пребывание в необычных условиях существования не освобождает человека от подобной интенсивной деятельности, сопровождающейся специфическими эмоциональными реакциями.

Этап острых психических реакций входа. При преодолении барь­ера, отделяющего обычные условия жизни от экстремальных, этап предстартового напряжения сменяется этапом острых психических ре­акций входа в ситуацию. Во время преодоления психологического барьера при различных видах деятельности, сопряженных с угрозой для жизни, человек проживает сложные, противоречивые психичес­кие состояния — от эмоционального напряжения, вызванного чувством ответственности, тревогой и страхом на этапе старта, до радостного ликования и двигательного возбуждения после успешного завершения дела.

Этап переадаптации. Длительность процесса психической переадаптации также может разниться в широких пределах. Критерием переадаптации служит устойчивая работоспособность, глубокий и осве­жающий сон, гармоничные взаимоотношения с людьми, если в экстремальных условиях находится изолированная группа. Одна из характерных особенностей этого этапа - формирование новых функциональных систем, позволяющих верно отражать реальную дей­ствительность в изменившихся условиях жизни.

При длительном и интенсивном воздействии психогенных факто­ров и отсутствии мер профилактики, при психологической неподго­товленности, слабом типе высшей нервной деятельности и других неблагоприятных обстоятельствах этап устойчивой адаптации может смениться этапом неустойчивой психической деятельности. Для него характерны необычные психические состояния и явления, которые еще не обособились в четко очерченные формы нервно-психических заболеваний. К таким явлениям можно отнести, например, господствующие (доминантные) идеи, возникающие в условиях изменений информационной структуры. Почвой для возникновения подобных идей служит изоляция, приводящая к ограничению круга интересов. При отсутствии собственного плана действий и поведения случайные, незначительные обстоятельства могут примять для от­дельных лиц доминирующее значение, отодвигая на второй план дей­ствительно необходимую деятельность.

Необычные психические состояния, возникающие на этапе острых психических реакций и на этапе переадаптации, по своей феноме­нальной картине выходят за рамки реагирования в обычных условиях. Несмотря на это, необычные психические реакции можно рассматри­вать как компенсаторные, обеспечивающие переадаптацию личности к изменившимся условиям.

Эмоциональная напряженность свойственна и этапам завершающе­го психического напряжения и острых психических реакций выхода из экстремальных условий. Они также характеризуются повышенной нервозностью, тягостными эмоциональными переживаниями и замедлением течения времени в восприятии.

Большое значение имеет этап возвращения в обычные условия жизни, этап реадаптации. При длительном пребывании в измененных условиях жизни ряд автоматизмов, выработанных ранее, утрачивается, забывается. В то же время продолжают действовать автоматизмы, характерные для экстремальной ситуации. Полное восстановление психических функций как раз и происходит на этапе реадаптации.

При долгом пребывании в измененных условиях и жестком воздействии психогенных факторов, а также при недостаточно высокой нервно-психической устойчивости и отсутствии мер профилактики этап переадаптации сменяется этапом глубоких психических изменений с развитием нервно-психических расстройств.

Между этапами переадаптации и глубоких психических изменений имеется промежуточный этап неустойчивой психической деятельности, характерный появлением предпатологических состояний. Это состо­яния, еще не обособившиеся в строго очерченные нозологические формы (конкретные заболевания), что позволяет рассматривать их в рамках психологической нормы.

Состояния психической дезадаптации у жертв экстремальных си­туаций — важнейшая характеристика различных пограничных нервно-психических и психосоматических расстройств. Они отражают направленность отклонений в поведении индивида. Самым важным, интегрирующим показателем адаптации или дезадаптации выступает тип целостной поведенческой стратегии человека.

Стратегии поведения в преодолении трудных жизненных ситуаций включают систему типов личностного реагирования субъекта в рамках экстремальной и постэкстремальной ситуации.

Среди разнообразия таких стратегий поведения можно выделить три основных обобщенных типа:

1. 
   активно-оборонительный: преимущественно адаптированный;
   
2. 
   пассивно-оборонительный: дезадаптация с интрапсихической
   направленностью;
   
3. 
   деструктивный: дезадаптация с интерпсихической направлен­ностью.
   

В различных сферах своей жизни, в трудных или конфликтных ситуациях они проявляют такие мобилизующие стратегии защиты и «совладения», как:

• 
  активное включение в работу и таким образом уход от болезни;
  
• 
  перспективное планирование действий;
  
• 
  сохранение активности при неудачах;
  
• 
  отрицание тяжести болезни.
  

• 
  высокий уровень интернальности;
  
• 
  стремление к независимости;
  
• 
  высокая самооценка;
  
• 
  идеализация своей семьи и работы;
  
• 
  отрицание существующих конфликтных ситуаций;
  
• 
  опасение из-за болезни снизить свой социальный статус.
  Пассивно-оборонительный стиль: дезадаптация с интрапсихической направленностью. Этот тип стратегии определяется тревожной, депрессивной, ипохондрической формой восприятия своей болезни и жизни. В его основе лежат отступление, капитуляция, перед болезнью и ее последствиями. Пострадавшие этого типа полны;
  

• 
  опасений дальнейшего ухудшения состояния здоровья;
  
• 
  пессимистичной оценки ожидаемых результатов лечения или
  вообще неудачного лечения;
  
• 
  стремления сохранить отношение к себе как к тяжело и неиз­лечимо больному человеку;
  
• 
  драматизации значения каждого симптома;
  

• 
  пассивные формы психологической защиты типа «вытеснение»,
  «рационализация», «уход в болезнь», «регрессия»;
  
• 
  стойкие идентификации типа «Я — инвалид»;
  
• 
  фиксация на возможности долговременного ограничения тру­доспособности;
  
• 
  оценка сложившейся ситуации как непреодолимой, как «пово­ротного пункта жизненного пути»;
  

• 
  утрата внутренней потребности в борьбе с болезнью;
  
• 
  ограничение процесса самопознания психологических причин
  болезни;
  
• 
  затрудненный, усложненный характер применения психоте­рапии.
  

• 
  постоянная внутренняя напряженность;
  
• 
  дисфорическое настроение;
  
• 
  эмоциональная возбудимость, взрывчатость, неуживчивость;
  
• 
  делинквентное (отклоняющееся) поведение;
  
• 
  экстернальные реакции;
  
• 
  чрезмерная требовательность к другим;
  
• 
  представление о вине общества перед ними;
  
• 
  негативное отношение к государственным учреждениям;
  
• 
  негативное отношение к лечебным мероприятиям;
  
• 
  конфликтные взаимоотношения с медицинским персоналом, а
  также близкими и родственниками;
  
• 
  в стрессовых ситуациях уход в алкоголизацию, наркотизацию, в
  суицидные попытки.
  

• 
  знание о болезни;
  
• 
  ее осознание личностью;
  
• 
  понимание роли и влияния болезни на течение всей жизни;
  

характеристик основных типов отношения к болезни у лиц, пострадавших в экстремальных ситуациях.

• 
  гармоничный;
  
• 
  эргопатичный;
  
• 
  анозогнозический.
  

• 
  тревожный;
  
• 
  ипохондрический;
  
• 
  неврастенический;
  

• 
  меланхолический;
  
• 
  апатический.
  

• 
  сензитивный;
  
• 
  эгоцентрический (истерический);
  
• 
  паранойяльный;
  
• 
  дисфорический.
  Гармоничный:
  

• 
  трезвая оценка своего состояния без склонности преувеличивать
  его тяжесть и без основания видеть все в мрачном свете, но и без
  недооценки его тяжести;
  
• 
  стремление во всем активно содействовать успеху лечения;
  
• 
  нежелание обременять других тяготами ухода за собой;
  

• 
  «уход от болезни в работу»;
  
• 
  даже при тяжести болезни и страданиях стремление продолжать
  работу;
  

• 
  сверхответственное отношение к работе, выраженное еще в
  большей степени, чем до болезни;
  
• 
  избирательное отношение к обследованию и лечению, обуслов­ленное стремлением во что бы то ни стало сохранить профессиональ­ный статус и возможность продолжения активной трудовой деятель­ности.
  

— активное отбрасывание мысли о потере здоровья, о возможных

ее последствиях;

— отрицание очевидного;

~ приписывание проявлений болезни случайным обстоятельствам или другим несерьезным расстройствам;

• 
  отказ от обследования и лечения;
  
• 
  желание обойтись «своими средствами»;
  
• 
  при эйфорическом варианте этого типа — необоснованно повы­шенное настроение;
  
• 
  пренебрежение, легкомысленное отношение к лечению;
  
• 
  надежда на то, что «само псе обойдется»;
  
• 
  легкость нарушения режима.
  

• 
  непрерывное беспокойство о неблагоприятном течении болезни,
  возможных осложнениях;
  
• 
  мнительность в отношении неэффективности и даже опасности
  лечения;
  
• 
  поиск новых способов лечения, жажда дополнительной инфор­мации о болезни и методах лечения, поиск «авторитетов»;
  
• 
  выраженный интерес к объективным данным о болезни — ре­зультатам анализов, заключениям специалистов;
  
• 
  выраженное ослабление фиксации на субъективных ощущениях;
  
• 
  тревожная мнительность в отношении опасений нереальных, а
  маловероятных осложнений болезни, неудач лечения, а также возмож­ных, но малообоснованных неудач в жизни, работе, семейной ситуа­ции в связи с болезнью.
  

• 
  сосредоточенность на субъективных болезненных и иных неприят­ных ощущениях;
  
• 
  стремление постоянно рассказывать окружающим о своем
  неприятном самочувствии;
  
• 
  преувеличение действительных, и выискивание несуществующих
  болезней и страданий;
  
• 
  сочетание желания лечиться и неверия в успех;
  
• 
  требование тщательного обследования и боязни вреда и бо­лезненности процедур.
  

— поведение по типу «раздражительной слабости»;

— вспышки раздражения, нередко обращенные на первого
попавшегося, особенно при болях, при неудачах лечения;

• 
  непереносимость болевых ощущений;
  
• 
  нетерпеливость;
  
• 
  неспособность ждать облегчении.
  

• 
  удрученность болезнью;
  

• 
  депрессивные высказывания (вплоть до суицидных мыслей);
  
• 
  пессимистический взгляд на окружающее.
  Апатический:
  
• 
  полное безразличие к результату лечения, исходу болезни, к своей
  

— пассивное подчинение процедурам и лечению при настойчивом

— утрата интереса к жизни, ко всему, что ранее волновало.

• 
  чрезмерная озабоченность возможным неблагоприятным впечат­лением, которое могут произвести на окружающих сведения о болезни;
  
• 
  опасения, что окружающие станут избегать, считать неполно­
  ценным, пренебрежительно или с опаской относиться, распускать слухи
  

— боязнь стать обузой для близких из-за болезни и неблагоже­лательного отношения с их стороны в связи с этим.

— «уход в болезнь»;

• 
  выставление на показ своих страданий и переживаний, чтобы
  завладеть вниманием близких и окружающих;
  
• 
  требование к себе исключительной заботы всех окружающих,
  другие люди, нуждающиеся в заботе, рассматриваются только как кон­куренты, отношение к ним неприязненное;
  
• 
  постоянное желание показать другим свое особое положение,
  спою исключительность в отношении болезни.
  

• 
  уверенность, что болезнь — результат чьего-то злого умысла;
  
• 
  крайняя подозрительность к процедурам и лекарствам;
  
• 
  стремление приписывать возможные осложнения или побочные
  действия лекарств халатности или злому умыслу врачей и персонала,
  обвинения и требования наказаний в связи с этим.
  

• 
  преобладание мрачно-озлобленного настроения;
  
• 
  постоянный угрюмый вид;
  
• 
  зависть и ненависть к здоровым;
  
• 
  вспышки крайней озлобленности;
  

• 
  Требование особого внимания к себе;
  
• 
  подозрительность к процедурам и лечению;
  
• 
  деспотическое отношение к близким — требование во всем
  

Обобщая сказанное, можно отметить, что устойчивые индивиду­ально-психологические особенности личности и временные функцио­нальные психофизиологические состояния. Способствуют развитию аф­фективных реакций, которые могут перерасти в психические наруше­ния при неблагоприятных условиях. Как правило, у людей с сильным и уравновешенным типом высшей нервной деятельности, а также хорошо подготовленных психически острые переживания экстремальных ситуаций постепенно изживаются, сглаживаются.

1. 
   Каково содержание понятия «экстремальная ситуация»?
   
2. 
   Перечислите существующие подходы в определении типов экс­тремальных ситуаций и приведите примеры соответствующих ситуаций.
   
3. 
   Перечислите на содержательном уровне экстремальные ситуа­ции.
   
4. 
   Каковы признаки состояния психогенной анестезии у индивида в экстремальной ситуации?
   
5. 
   Раскройте содержание существенных психогенных признаков, оказывающих деструктивное или разрушительное воздействие на соматику и психику человека.
   

6. 
   Раскройте содержание психосоматических последствий воздействия экстремальных ситуаций на человека с точки зрения основных динамических этапов.
   
7. 
   Раскройте динамику развития экстремальной ситуации и посттравматических психических расстройств по периодам, которые тесно связаны с организацией спасательных работ и оказанием помощи пострадавшим.
   
8. 
   Каковы особенности психических состояний жертв экстре­мальных ситуаций?
   

10. 
    Раскройте содержание личностно ориентированных форм пове­дения спасателей в экстремальных ситуациях.
    
11. 
    Охарактеризуйте социальные формы поведения в экстремаль­ной ситуации.
    
12. 
    Раскройте содержание основных этапов адаптации к экстре­мальной ситуации и после нее.
    
13. 
    Охарактеризуйте стратегии поведения в преодолении трудных жизненных ситуаций в рамках экстремальной и постэкстремальной ситуаций.
    
14. 
    Охарактеризуйте основные типы отношения к болезни улиц, пострадавших в экстремальных ситуациях.