Вестник санкт петербургской государственной медицинской академии им. И. И. Мечникова

33_1191

© М.Г. Романцов, А.Л. Коваленко, З.А. Суслина, Е.Г. Клочева, С.А. Румянцева, С.Ф. Багненко, Б.В. Батоцыренов, М.А. Прадов, В.Я. Семке, 2009

Резюме. Описаны фармакотерапевтические эффекты инъекционной лекарственной формы цитофлавина при критических состояниях: цереброваскулярной патологии, острых отравлениях нейротропными ядами, ишемической болезни сердца, дисфункции ЦНС при алкоголизме и в клинике неотложной хирургии. Показано, что применение препарата обеспечивает снижение летальности у больных с острым нарушением мозгового кровообращения до 4,8-9,6%, против 11,7-17,1% у пациентов, не получавших препарат. Отмечено уменьшение в 1,7 раз длительности коматозного состояния, сокращение в 1,8 раза времени пребывания больного в отделении реанимации и интенсивной терапии, снижена в 2 раза частота развития вторичных осложнений. Выраженный эффект препарата отмечен у больных с алкогольной зависимостью, установлено снижение патологического влечения к алкоголю уже к 5 дню лечения, что проявилось улучшением интеллектуально-мнестических функций, увеличением объема активного внимания. Эффект цитофлавина в периоде ранней постнаркозной адаптации заключался в восстановлении сознания у 77% больных (менее, чем за 20 минут, а у 23,1% в период 20-40 минут) после окончания общей анестезии. У пациентов с острой с острой хирургической патологией брюшной полости показано снижение (-5,1%) инфекционных осложнений, а летальность уменьшилась на -3,6%, в сравнении с пациентами, не получавшими препарат.

Ключевые слова: цитофлавин, нейротропные яды, острое нарушение мозгового кровообращения, ишемическая болезнь сердца, алкоголизм, неотложная хирургия.

Список литературы

1. Багненко С.Ф. Коррекция реперфузионной дисфункции при острой кишечной непроходимости // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2008. - № 4. – С. 32-35.

2. Багненко С.Ф., Батоцыренов Б.В., Горбачев Н.Б. Применение цитофлавина в коррекции метаболических нарушений у больных с разлитым перитонитом в послеоперационном периоде // Вестник интенсивной терапии. – 2006. - № 3. – С. 29-32.

3. Батоцыренов Б.В., Ливанов Г.А., Мартынова Е.И. Коррекция нарушений иммунной системы у больных в критическом состоянии вследствии острых отравлений, осложненных пневмонией //Вестник интенсивной терапии. – 2007. - № 4. – С. 21-23.

4. Батоцыренов Б.В., Ливанов Г.А. Нарушения иммунной системы и пути коррекции у больных с острыми тяжелыми отравлениями нейротропными ядами в критических состояниях // Анестезиология и реаниматология. – 2005. - № 6. – С. 33-34.

4. Бржеский В.В. Метаболическая терапия цитофлавином больных с частичной атрофией зрительного нерва вторичного генеза: Пособие для врачей-офтальмологов. – СПб., 2007. – 65 с.

5. Бузунова С.А., Архипов Г.С., Исаков В.А. Цитофлавин в комплексной терапии серозных и гнойных менингитов: Методическое пособие. - В.Новгород, 2006. – 27 с.

6. Жирков А.М., Батоцыренов Б.В., Амагыров В.П. Совместное использование корректора доставки кислорода перфторана и субстратного антигипоксанта цитофлавина в интенсивной терапии острого инфаркта миокарда // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской акдемии им.И.И.Мечникова. – 2007. - № 4. – С. 106-110.

7. Иванова С.А., Семке В.Я., Ракитина Н.М. Применение нейрометаболического протектора цитофлавина в терапии пограничных нервно-психических расстройств // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. – 2006. - № 2. – С. 101-103.

8. Кондратьев А.Н., Кондратьева Е.А. Редко обсуждаемые аспекты фармакологической церебропротекции // Анестезиология и реаниматологя. – 2008. - № 2. – С. 39-41.

9. Коваленко А.Л., Румянцева С.А., Голубев С.Ю., Романцов М.Г. Механизм действия и фармакокинетика оригинального метаболического препарата цитофлавин // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. – 2004. - № 3. – С. 102-103.

10. Коконова Д.Н., Ляшенко А.А. Иммунотропный эффект цитофлавина у больных алкоголизмом // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им.И.И.Мечникова. – 2006. - № 1. – С. 156-160.

11. Коррекция критических состояний при острых отравлениях ядами нейротропного действия на раннем госпитальном этапе // Скорая помощь. – 2005. - № 1. С. 47-52.

12. Клемешева Ю.Н., Воскресенская О.Н. Реабилитация больных инсультом в России // Неврологический журнал. – 2008. - № 4. С. 39-44.

13. Ливанов Г.А. Диагностика и лечение легочной гипергидратации у больных в критическом состоянии с острыми отравлениями веществами нейротропного действия // Анестезиология и реаниматология. – 2008. - № 6. -С. 27-30.

14. Ливанов Г.А., Батоцыренова Х.В., Глушков С.И. Использование метаболического антигипоксанта цитофлавина при коррекции гипоксии и ее последствий при тяжелых формах острых отравлений нейротропными ядами // Вестник интенсивной терапии. – 2005. - № 1. – С. 60-63.

15. Ливанов Г.А., Александров М.В., Васильев С.А. Формирование, течение и пути коррекции гипоксических поражений головного мозга в ранней фазе острых отравлений нейротропными ядами // Анестезиология и реаниматология. – 2005. - № 4. – С. 49-52.

16. Манвелов Л., Кадыков А. Лечение больных с умеренными когнитивными расстройствами сосудистого генеза // Врач. - 2008. - № 5. – С. 34-37.

17. Надирадзе З.З., Базареа Ю.А., Каретников И.А. Цитофлавин как дополнительный метод защиты миокарда при операциях с искусственным кровообращением // Общая реаниматология. – 2006. - № 3. – С. 42-47.

18. Применение цитофлавина в терапии абстинентного синдрома. Пособие для врачей под редакцией В.Я.Семке. - Санкт-Петербург-Томск. – 2006. – 31 с.

19. Румянцева С.А. Клиническая эффективность и показатели оксидантного стресса при лечении цитофлавином больных инфарктом мозга // Неврологический журнал. – 2008. - № 5. – С. 44-47.

20. Румянцева С.А., Кузнецов О.Р., Евсеев В.Н. Энергокоррекция цитофлавином в остром периоде инсульта // Вестник интенсивной терапии. – 2005. - № 3. С. 23-26.

21. Румянцева С.А., Коваленко А.Л., Романцов М.Г. Эффективность цитофлавина в терапии острого нарушения мозгового кровообращения // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им.И.И.Мечникова. -2004. - № 3. - С. 97-98.

22. Сапин М.Р. С.ергеева С.П.,Ерофеева Л.М. Иммунные механизмы в развитии геморрагического инсульта // Вестник РАМН. – 2008. - № 11. – С. 47-49.

23. Семке В.Я., Ветлугина Т.П., Невидомова Т.А. Клиническая психология и нейроиммунология. – Томск: Изд-во «РАСКО». - 2003. – 300 с.

24. Симоненков А.П., Федоров В.Д. Современная концепция стресса и адаптации с учетом новых данных о генезе тканевой гипоксии // Вестник РАМН. – 2005. - № 5. – С. 7-15.

25. Селезнева А.Г., Пустогородская Н.Г., Петрова А.Г. Опыт применения цитофлавина в лечении нейроинфекций // Актуальные вопросы клинической неврологии: Материалы межрегиональной научно-практической конференции. – Иркутск, 2007.

26. Синьков С.В., Миндияров А.Ю. Влияние цитофлавина на восстановление после общей анестезии при длительных абдоминальных операциях // Вестник интенсивной терапии. – 2006. - № 4. – С. 26-30.

27. Соколов Ю.А. Возможности патогенетической терапии коррекции метаболических нарушений у больных распространенным перитонитом // Белорусский медицинский журнал. – 2006. - № 3. – С. 34-37.

28. Ступин В.А., Румянцева С.А. Оксидантный стресс и пути его коррекции в клинике неотложной хирургии //Критические состояния в хирургии. - М. – 2005. – С. 174-185.

29. Фатуллаева К.А., Нуров А.У., Салтанов А.И. О целесообразности применения антигипоксантов с целью раннего постнаркозного восстановления в онкохирургии // Вестник интенсивной терапии. - 2007. - № 3. – С. 63-66.

30. Царенко С.В., Добрушина О.Р. Когнитивные и эмоциональные последствия критического состояния // Анестезиология и реаниматология. – 2008. - № 2. – С. 57-60.

31. Чухрова М.Г., Федоров А.В., Захаров В.В. Цитофлавин в комплексном лечении больных с алклгольной зависимостью // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им.И.И.Мечникова. – 2005. - №4. – С. 104-108.

32. Шевченко Л.А., Евдокимов В.А. К вопросу об эффективности применения полимодального препарата цитофлавин у лиц с прогрессирующими дисгемическими поражениями головного мозга // Международный неврологический журнал (Украина). – 2007. - № 3. – С. 29-34.

33. Юденкова О.А. Опыт применения цитофлавина при лечении больных в первые часы острой цереброваскулярной ишемии в практике скорой медицинской помощи Санкт-Петербурга // Вестник интенсивной терапии. – 2006. - № 1. - С. 13-15.

34. Dowdy D.W. // Intensive Care Med. – 2005. – Vol. 31. – Р. 611-620.

35. Granja C. // Cuit. Care. – 2005. - Vol. 9. – Р. 96-109.

36. Girard T.D. //Cuit. Care. – 2007. - Vol. 11. - Р. 128.

37. Kress J.P. // Am.J.Respir. Crit. Care Med. – 2003. - Vol. 168. – Р. 1457-1461.

38. Gale S.D. // J.Int. Neuropsychol. Soc. – 2004. - Vol. 10. – Р. 60-71.

39. Hopkins R.O. // Brain.Inj. – 2006. - Vol. 20. – Р. 263-271.

40. Parthasarathy S. // Intensive Care Med. – 2004. - Vol. 30. – Р. 197-206.

41. Roberts B.L. Intensive Crit Care Nurs. – 2006. - Vol. 22. – Р. 264-273.

Сведения об авторах:

Романцов Михаил Григорьевич – доктор медицинских наук, профессор главный консультант по научной и клинической работе НТФФ «ПОЛИСАН», 191119 Санкт-Петербург, Лиговский проспект д.112., Тел.89219676948. E-mail mr@polysan.ru

Суслина Зинаида Александровна - доктор медицинских наук, академик РАМН, профессор Директор Учреждения РАМ Научный центр неврологии РАМН.

Багненко Сергей Федорович - доктор медицинских наук, член-корреспондент РАМН, профессор Директор ГУ НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе

Батоцыренов Баир Васильевич - доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник

Коваленко Алексей Леонидович - доктор биологических наук, директор по науке ООО «НТФФ«ПОЛИСАН», тел.: 8(812)110-82-25, 8(812)112-13-79, электронный адрес: sales@polysan.ru, сайт: www.polysan.ru

Пирадов Михаил Александрович - доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе Учреждения РАМН НЦ неврологии РАМН, руководитель отдела реаниматологии

Румянцева Софья Алексеевна - доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры неврологии ФУВ ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет»

Семке Валентин Яковлевич - доктор медицинских наук, академик РАМН, профессор, заслуженный деятель науки Российской Федерации, директор Учреждения РАМН НИИ психического здоровья СО РАМН

Клочева Елена Георгиевна – доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии СПбГМА им. И.И.Мечникова